Čo je to amalgámová výplň?
Amalgámové výplne (amalgámové výplne zubov) sa často používajú na liečbu defektov zubov. Amalgám je zliatina ortuti a iných kovov (meď, cín a striebro). Je to najstarší zubný materiál. Je to však kontroverzné kvôli toxickej ortuti:
Je známe, že ťažký kov napáda okrem iného nervy, čo údajne vedie k nervozite, poruchám spánku, depresiám a iným ochoreniam. Doteraz sa však nepodarilo dokázať, že toto riziko predstavujú aj amalgámové výplne: z amalgámovej výplne sa v priebehu rokov môžu uvoľňovať nepatrné množstvá ortuti a hromadiť sa v tele. Zatiaľ však neexistujú jasné dôkazy o tom, že amalgám môže takto poškodiť zdravie – napríklad v podobe poškodenia nervov, únavy, chronických bolestí hlavy či zvýšeného rizika rakoviny.
Kedy sa robí amalgámová plomba?
Amalgámová výplň je vhodná najmä pri rozsiahlych a ťažko dostupných kazových defektoch v oblasti molárov (zadných zubov). Je totiž veľmi odolný a vydrží aj vysoký žuvací tlak, ktorému sú zadné zuby vystavené. V oblasti rezákov sa však amalgámová výplň pre svoju lesklú, striebristú farbu nepoužíva.
Ako sa vkladá amalgámová plomba?
Najprv zubár odstráni chorú, pokazenú zubnú substanciu (zvyčajne pomocou vŕtačky). Vzniknutý otvor (dutinu) treba následne utesniť výplňou. Mäkký, ľahko tvarovateľný amalgám, ktorý rýchlo tvrdne, je na to vhodný:
Dutina sa najskôr vysuší a vydezinfikuje. Hlboká buničina je dodatočne chránená pomocou podplnenia (napríklad zo skloionomérneho cementu). Zubár potom čerstvo namiešaný, tvárny amalgám natlačí do dutiny. Aplikuje sa dostatočný tlak, aby sa zabezpečilo, že amalgám sa v zube silne zhutní a udrží si odpor. Akýkoľvek prebytočný materiál sa po vytvrdnutí vyreže.
Následne sa nanesie lak na ochranu amalgámovej výplne počas prvých 24 hodín. Amalgám potom dosiahol svoju plnú silu. Teraz stačí jeho povrch vyleštiť do hladka.
Aké sú výhody amalgámovej výplne?
Amalgám je veľmi odolný materiál, ktorý dobre znáša žuvacie namáhanie. Ľahko sa s ním pracuje a je mimoriadne lacný. Amalgámová plomba sa navyše tlakom pri zavádzaní roztiahne, takže sa uzavrú malé medzery medzi zubom a plombou.
Je amalgámová výplň škodlivá?
Koľko ortuti amalgámová výplň v skutočnosti uvoľní a koľko z nej telo vstrebe a uloží v tkanive, sa však zatiaľ jednoznačne nepodarilo objasniť. Bolo na to veľa štúdií, no ich výsledky sa líšia. Odborníci predpokladajú, že skutočná absorpcia ortuti z amalgámovej výplne sa u každého človeka líši a je ovplyvnená viacerými faktormi (počet, vek a stav amalgámových výplní, žuvacie návyky atď.).
Ako už bolo spomenuté, môže to byť obzvlášť nebezpečné, ak si pacienti želajú amalgámovú rekonštrukciu – teda výmenu starých amalgámových výplní za výplne z iného materiálu: pri odstraňovaní amalgámu sa môže uvoľňovať veľké množstvo ortuti, ktorá sa môže ukladať v tele. Preto sa niekedy odporúča odstránenie amalgámu.
Odstránenie amalgámu
V lokálnej anestézii sa amalgám vyvŕta zo zuba v čo najväčších kúskoch. Na zabránenie prehĺtania sa používa kofferdam – druh gumového obväzu okolo príslušného zuba a odsávačka na zamedzenie vdýchnutia škodlivej ortuti. Špeciálne okuliare má pacient aj pri odstraňovaní amalgámu (ochrana očí). Vzniknutý otvor sa vyplní iným výplňovým materiálom (napr. plastovou výplňou).
Odstránenie amalgámu
Amalgámové tetovanie a alergia na amalgám
U malého počtu pacientov bolo popísané takzvané amalgámové tetovanie. To sa týka sčernenia ústnej sliznice v dôsledku prenosu amalgámu. V ojedinelých prípadoch majú ľudia alergickú reakciu aj na amalgámovú výplň. To sa potom musí odstrániť.
