Terapia skafolunárnej disociácie SLD

Synonymá v širšom zmysle

• Scapolunárna disociácia
• Luxácia scaphoid
• Poranenie väziva zápästia
• Zlomenina distálneho rádia
• Zranenie ruky

Existujú tieto možnosti terapie

V zásade možno skafolunárnu disociáciu liečiť konzervatívne aj chirurgicky. Konzervatívna terapia je liečebná metóda na mierne vytesnenie skafoid a lunárna kosť, ak nie sú iné sprievodné poranenia. Okrem imobilizácie a ochrany zahŕňa aj bolesť terapia prispôsobená pacientovi.

Po určitej dobe je potrebná ľahká pohybová terapia na obnovenie a udržanie pohyblivosti a na spevnenie väzivového aparátu zápästie aby sa zabránilo posunutiu kostí. Dostupné chirurgické zákroky zahŕňajú artroskopia, priame zošitie skafolunárneho väzu, rekonštrukcia väzu a transplantácia, ako aj čiastočné a úplné stuhnutie postihnutého kĺby. Výber liečebnej metódy je založený na závažnosti poranenia, vyhliadke na zotavenie, veku pacienta a jeho želaniach.

Konzervatívna terapia sa používa v prípade miernej disociácie oboch karpálnych kostí kosti. V takom prípade musí byť redukcia vykonaná skoro po úraze. V tomto procese kosti sú zvonku zatlačené späť do pôvodnej polohy bolesť sa uľavuje.

Ďalšia konzervatívna terapia spočíva v dôslednej imobilizácii zápästie. Ručné obväzy alebo omietka Na tento účel je možné použiť odliatky. Imobilizácia by sa mala vykonávať počas 4 - 6 týždňov.

Potom, zápästie malo by sa pokračovať opatrne. Na tento účel je možné použiť páskové obväzy. Na začiatku liečby by mala byť ruka stlačená, ochladená a zdvihnutá, aby sa zabránilo vzniku modrín a opuchov. Počas celého obdobia liečby lieky proti bolesti podľa potreby sa môžu užívať na zmiernenie príznakov.

OP

V závislosti od závažnosti poranenia je k dispozícii niekoľko chirurgických zákrokov. Pomocou takzvanej „chirurgickej operácie s kľúčovými dierkami“ je už možné vykonať mnoho ošetrení s malou disociáciou skafolunáru. Môžu byť odstránené časti väzov, kúsky chrupavka a kosť sa dá odstrániť zo spoločného priestoru a kosti môžu byť podrobne preskúmané v ich anatomickej polohe.

U stehov a ďalších operácií je však potrebné urobiť rez nad kĺbom. Do 6 týždňov po poranení je možné skafolunárne väzivo priamo zošiť. Potom to už často nie je možné, takže chirurgická rekonštrukcia väzu resp transplantácia možno uvažovať o väzive.

Tieto postupy však majú často malú šancu na úspech. Poslednou možnosťou chirurgickej liečby je čiastočné stuhnutie v zápästí. To je stále uskutočniteľné aj v prípadoch chrupavka poškodenie a kĺb artróza a z dlhodobého hľadiska poskytuje dobrý a bezbolestný výsledok. Týmto ošetrením je obmedzená iba pohyblivosť zápästia.