Stručný prehľad
- Čo je to mor? Vysoko nákazlivé infekčné ochorenie prenášané blchami hlodavcami. Dnes už v Európe nehrá žiadnu rolu.
- Symptómy: V závislosti od formy, napr. vysoká horúčka, zimnica, opuchnuté lymfatické uzliny, čierne/modravé sfarbenie kože, krvavý spút.
- Príčina: Spúšťačom je baktéria Yersinia pestis, ktorá sa prenáša blchami a môže sa prenášať aj z človeka na človeka. Zriedkavo dochádza k infekcii priamym kontaktom s infikovanými hlodavcami. V prípade pľúcneho moru je hlavnou cestou prenosu kvapôčková infekcia. Rizikové faktory zahŕňajú zlé hygienické normy.
- Liečba: antibiotiká
- Prognóza: dobrá, ak sa liečba začne včas, inak je ochorenie zvyčajne smrteľné.
Mor: Popis
Ľudia infikovaní morom môžu patogén preniesť aj na iných ľudí. Stáva sa to najmä pri pľúcnom more. Prenáša sa kvapôčkovou infekciou.
V Nemecku nie je dostupná vakcína proti moru.
Mor: Obsiahnutý, ale nie vyhubený
Riziko nákazy morom je obzvlášť vysoké v oblastiach, kde sa morom vyskytujú voľne žijúce hlodavce. Podľa Inštitútu Roberta Kocha je to však teraz len v obmedzených endemických oblastiach v Afrike, Ázii, tropickej Strednej a Južnej Amerike a na juhozápade USA. Šíreniu moru sa uprednostňuje, keď veľa ľudí žije spolu v uzavretom priestore za zlých hygienických podmienok.
Veľké epidémie a pandémie, ktoré si v stredoveku vyžiadali milióny obetí, sa však dnes už nevyskytujú.
Spolu s cholerou, kiahňami a žltou zimnicou je mor jednou zo štyroch karanténnych chorôb podľa definície Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO). Tieto ochorenia majú obzvlášť ohrozujúci priebeh a sú mimoriadne nákazlivé.
Mor: Symptómy
Čas medzi infekciou patogénom moru a objavením sa prvých príznakov (inkubačná doba) sa značne líši. Pohybuje sa od niekoľkých hodín až po sedem dní.
V zásade existujú tri rôzne hlavné formy moru u ľudí, niektoré s rôznymi príznakmi moru.
Žľazový mor, bubonický mor, čierny mor
Bubonický mor, tiež nazývaný bubonický mor alebo čierna smrť, je najbežnejšou a najznámejšou formou moru. Vo všeobecnosti sa prenáša iba uhryznutím blchami. Zvyčajne sa prvé príznaky objavia dva až šesť dní po infekcii.
- vysoká horúčka
- zimnica
- bolesť hlavy
- celkový pocit slabosti
Rovnako ako pri modrinách, opuchy lymfatických uzlín v priebehu niekoľkých dní zmodrajú, čím sa u pacientov s morom vytvorí typický obraz tmavých hrbolčekov. Zriedka sa otvárajú a vypúšťajú vysoko infekčné sekréty.
Ak lymfatické uzliny krvácajú, môžu nastať komplikácie. Vtedy totiž hrozí, že sa baktérie dostanú do krvi alebo pľúc. Potom môže vzniknúť takzvaná morová sepsa alebo pľúcny mor. Obe formy ochorenia sú závažné a často smrteľné.
Pneumonický mor
Pľúcny mor sa vyvíja buď ako komplikácia bubonického moru, alebo ako „samostatné“ ochorenie po prenose patogénu moru kvapôčkovou infekciou: chorí ľudia šíria drobné kvapôčky sekrétu do okolitého vzduchu, keď hovoria, kašľajú alebo kýchajú. Tieto kvapky obsahujú morové baktérie a sú vysoko nákazlivé. Keď ich zdraví ľudia vdýchnu, baktérie sa dostanú priamo do pľúc a spustia pľúcny mor.
Morová sepsa
Približne v desiatich percentách všetkých prípadov sa baktérie moru dostanú do krvi a spôsobia „otravu krvi“. Táto takzvaná morová sepsa sa vyskytuje ako komplikácia bubonického alebo pľúcneho moru. Medzi možné príznaky patrí pokles krvného tlaku, vysoká horúčka, zmätenosť alebo letargia a tráviace problémy.
Pretože sa patogény môžu šíriť kdekoľvek v tele krvou, následky morovej sepsy sú rôzne a môžu postihnúť rôzne orgány. Nebezpečné sú najmä poruchy zrážanlivosti, pretože sú spojené s krvácaním vo vnútri tela. Ďalšie možné následky zahŕňajú zlyhanie srdca, zväčšenie sleziny a pečene a zlyhanie obličiek.
Ak sa morová sepsa nelieči, vedie k zlyhaniu krvného obehu. Ak nie je možné udržať prietok krvi v tele, pacient zomrie na morovú sepsu.
Mor: príčiny a rizikové faktory
Baktéria moru je vysoko nákazlivá. Môže tiež oklamať ľudský imunitný systém špeciálnym mechanizmom: Dôležitými obrannými bunkami imunitného systému sú určité biele krvinky. Môžu „zožrať“ útočníkov, ako sú baktérie, a tak zastaviť infekciu. Nie je tomu tak v prípade moru: „vyžraté“ baktérie moru sa jednoducho ďalej delia vo vnútri obranných buniek.
Kde sa mor vyskytuje?
V súčasnosti už v mnohých krajinách mor neexistuje. Je to preto, že hygienické normy sa na mnohých miestach dramaticky zlepšili. Nedostatočná hygiena, potkany v dome a život v slumoch sú možnými rizikovými faktormi pre rozvoj a šírenie moru. Dnes sa mor stále vyskytuje v týchto oblastiach:
- Afrika (najmä stredná, južná a východná Afrika)
- Ázia (najmä Rusko, Stredný východ, Čína, juhovýchodná Ázia, Mjanmarsko)
- Stredná a Južná Amerika (tropické a subtropické oblasti)
- Severná Amerika (juhozápad USA)
Mor: vyšetrenia a diagnostika
- Aké máte presne príznaky?
- Ako dlho sú príznaky prítomné?
- Cestovali ste nedávno? Ak áno, kam?
- Mali ste nejaký kontakt s hlodavcami?
- Všimli ste si uštipnutie hmyzom?
- Ste pracovníkom laboratória na úrovni bezpečnosti S3 (sú to laboratóriá, ktoré pestujú baktérie moru na vyhodnotenie vzoriek)?
Potom nasleduje fyzické vyšetrenie. Lekár okrem iného prehmatá lymfatické uzliny, hľadá opuch a bolesť. Niekedy sa už vytvorili typické hrčky bubonického moru, čo je jasná indikácia. Pri pľúcnom more sú príznaky často menej jasné. Kašeľ, krvavý spút a horúčka môžu byť ľahko nesprávne interpretované ako ťažký zápal pľúc.
Pre jednoznačnú diagnózu je potrebné v tele odhaliť baktériu moru. K tomu lekár napichne zdurenú lymfatickú uzlinu, odoberie vzorku a odošle ju na analýzu do laboratória. Pri podozrení na pľúcny mor sa odošle trochu spúta alebo vzorky slín. V prípade moru sa baktérie, ktoré spôsobujú ochorenie, dajú zistiť v týchto sekrétoch alebo v materiáli vzorky z opuchnutých lymfatických uzlín.
Mor: Liečba
Po stanovení diagnózy moru je pacient izolovaný, aby nenakazil nikoho iného. Do jeho nemocničnej izby je možné vstúpiť len za prísnych bezpečnostných a ochranných predpisov. Zabráni sa akémukoľvek zbytočnému kontaktu s pacientom.
V súčasnosti sa mor lieči antibiotikami, napríklad streptomycínom, gentamycínom, tetracyklínmi (napr. doxycyklín) alebo chloramfenikolom. Lekári zvyčajne podávajú liek najprv intravenózne injekciou a neskôr vo forme tabliet.
Po začatí antibiotickej liečby musia pacienti s bubonickým morom zostať izolovaní najmenej dva dni, pacienti s pľúcnym morom najmenej štyri dni.
Mor: priebeh ochorenia a prognóza
Ak sa bubonický mor odhalí včas a dôsledne sa lieči, prognóza je dobrá a takmer všetci pacienti prežijú (úmrtnosť: 10 až 15 percent). Naproti tomu bez liečby zomiera 40 až 60 percent tých, ktorí ochorejú.
V prípade pľúcneho moru a morovej sepsy sú šance na prežitie nízke, ak pacienti nie sú rýchlo liečení. Ak však lekár stanoví diagnózu včas a nasadí antibiotickú liečbu, úmrtnosť na tieto dve formy moru výrazne klesá.
Mor v stredoveku
Mor je jednou z veľkých infekčných chorôb stredoveku. Hovorovo sa mu hovorí aj Čierna smrť alebo Čierny mor. Názov pochádza zo skutočnosti, že v priebehu choroby koža sčernie a odumiera.
V stredoveku pustošili Európu veľké epidémie moru, ktoré si vyžiadali stovky miliónov obetí. Existujú však aj dôkazy, že čierna smrť existovala dávno pred stredovekom. Či však skutočne išlo o infekciu baktériou Yersinia pestis, nie je jasné.
Morová pandémia 1 (asi 541 až 750 n. l.): Prvá veľká vlna moru v stredoveku trvá približne od roku 540 do 750 n. Z Egypta sa rozšíril cez Stredozemné more do Európy až na juh do dnešného Francúzska. Počas tejto prvej veľkej morovej pandémie zomrelo na celom svete asi 100 miliónov ľudí vrátane asi polovice európskej populácie. Existuje mnoho teórií o sociálno-ekonomických a politických dôsledkoch tejto masovej smrti v Európe. Niektorí historici to spájajú s arabskou expanziou do južnej Európy.
Morová pandémia 2 (14. až 19. storočie): V rokoch 1340 až 1350 došlo v Strednej Ázii k veľkému moru. Mor sa opäť dostal do Európy a Afriky cez obchodnú cestu Hodvábnou cestou. Svetová populácia sa v tomto období zmenšila z približne 450 miliónov na 350 miliónov ľudí. Veľká vlna moru sa skončila niekoľko rokov po tom, ako začala v Ázii. Malé ohniská sa však v Európe vyskytovali až do 19. storočia.
Čierny mor: zmeny v medicíne
V stredoveku bol napríklad zakázaný výskum mŕtvych. Avšak kvôli mnohým úmrtiam na mor bol tento všeobecný zákaz pomaly zrušený a pitva mŕtvol sa stala prijateľnou. Tento prevrat predstavuje dôležitý moment v medicínskom chápaní tela.
Ďalším veľkým krokom bolo zistenie, že choroby môžu byť nákazlivé a prenášané fyzickým kontaktom s chorými ľuďmi. Trvalo však ďalších 200 rokov, kým sa táto takzvaná teória nákazy presadila.
Až tretí veľký mor v 18. a 19. storočí konečne objasnil spôsob prenosu moru. Bolo to spôsobené tým, že cirkevný pohľad (mor ako boží trest) už nestačil ako jediné vysvetlenie pre obyvateľstvo. To spustilo hľadanie svetských vysvetlení. V roku 1894 sa švajčiarsko-francúzskemu lekárovi a bakteriológovi Alexandrovi Yersinovi podarilo odhaliť baktériu moru. Na jeho počesť dostala vedecký názov: Yersinia pestis.
