Stručný prehľad
- Liečba: Imobilizácia, úľava, ochladzovanie a neskôr prípadne zahrievanie, špeciálne obväzy a lieky, strečingové a posilňovacie cvičenia a pod., v niektorých prípadoch operácia.
- Príznaky: Okrem iného tlakové bolesti na vonkajšej strane lakťa, nemožnosť natiahnutia kĺbu úplne, bolesti pri pohybe
- Príčiny a rizikové faktory: Nadmerné používanie na vonkajšej strane lakťa
- Diagnostika: Okrem iného konzultácia lekára s pacientom, rôzne vyšetrenia (testy pohybu a úchopu), RTG, magnetická rezonancia, ultrazvuk
- Priebeh ochorenia a prognóza: Zdĺhavý proces hojenia, ale dobré šance na úplné uzdravenie
- Prevencia: Svaly rúk posilňujte pravidelným cvičením, pravidelnými prestávkami od monotónnych pohybov a pod.
Čo je tenisový lakeť?
Tenisový lakeť alebo tenisový lakeť (odborný termín: epicondylitis humeri radialis, epicondylitis humeri lateralis) je bolestivé preťaženie niektorých šliach v oblasti lakťa (zápal úponu šľachy). Tenisový lakeť sa napriek názvu nevyskytuje len u tenistov.
Ako liečiť tenisový lakeť?
Čo pomáha proti tenisovému lakťu? Neexistuje žiadny všeobecne akceptovaný jednotný prístup k liečbe tenisového lakťa, o ktorom by bolo vedecky dokázané, že sľubuje najlepší terapeutický úspech.
Odborníci však radia, že v prvom rade treba odstrániť príčinu preťažovania: Lekár znehybní tenisový lakeť asi na dva týždne, aby si ho pacient oddýchol. Príznaky zmierňujú konzervatívne opatrenia ako chladenie a v prípade potreby lieky proti bolesti.
Môže byť vhodné nosiť špeciálny obväz alebo takzvanú epikondylitickú ortézu, typ tlakového obväzu. Ďalšie možné terapeutické opatrenia zahŕňajú ultrazvukové ošetrenie a naťahovacie a posilňovacie cvičenia. V závažných prípadoch, keď konzervatívna liečba tenisového lakťa dostatočne nepomáha, môže byť potrebná operácia.
Viac o rôznych možnostiach liečby tenisového lakťa si môžete prečítať nižšie:
Liečba tenisového lakťa konzervatívnymi opatreniami
V prípade potreby dostanete od lekára po diagnostikovaní tenisového lakťa práceneschopnosť. Trvanie práceneschopnosti závisí od symptómov a procesu hojenia.
Pre čas po zotavení je dôležitá korekcia pohybových vzorcov, ktoré pravdepodobne tenisový lakeť spustili: Dá sa to dosiahnuť napríklad prispôsobením pracoviska (ergonomická počítačová myš) alebo tréningom techniky (napríklad technika tenisových úderov).
Strečing a posilňovanie: V rámci domácej liečby tenisového lakťa odborníci odporúčajú natiahnuť a posilniť svaly paží – ale až vtedy, keď už pri cvičení nepociťujete silné bolesti. V skorých štádiách ochorenia môže byť nápomocný najmä cielený silový tréning: podľa odborníkov sa tým znižuje prekrvenie príslušnej oblasti, čo spôsobuje ústup bolesti.
Prediskutujte takéto cvičenia so svojím fyzioterapeutom alebo lekárom a nechajte si od nich, aby vám ukázali, ako ich správne vykonávať.
Fyzikálna terapia: Tenisový lakeť je možné liečiť aj pomocou fyzikálnej terapie. Medzi vhodné procedúry tenisového lakťa patria masáže svalov zápästia a tepelné či chladové procedúry.
Mimochodom, či je lepšie tenisový lakeť schladiť alebo zahriať, závisí od štádia poranenia: V akútnom štádiu a po intenzívnej námahe pôsobí chlad upokojujúco (priložte ľad zabalený v uteráku na 20 až 30 minút, dajte si prestávku na hodinu, opakujte). Naproti tomu pre tenisový lakeť v chronickom štádiu je teplo oveľa prospešnejšie.
Bandáže: Ak sú príznaky výrazné, je možné, aby postihnutí nosili na lakte a zápästí niekoľko týždňov bandáž na tenisový lakeť (epikondylitídu). Je dostupný v niektorých športových predajniach alebo predajniach zdravotníckych potrieb.
Namiesto bandáže možno v prípade tenisového lakťa znehybniť pomocou sadrovej dlahy.
Podložka ideálne sedí asi päť centimetrov pod lakťovým kĺbom. Medzi pažu a podložku sa zvyčajne zmestí prst.
Tejpovanie: Tejpové bandáže a takzvané kineziotapy možno použiť aj ako súčasť liečby tenisového lakťa. K správnemu tejpovaniu tenisového lakeť pomáhajú vhodné návody na internete. Tejpovanie je však menej komplikované a odbornejšie ho vykonáva váš fyzioterapeut.
Lieky: Lekári často používajú na liečbu tenisového lakťa protizápalové lieky (aplikované lokálne, napr. vo forme gélu, masti, alebo na užívanie). Okrem klasických liekov na reumu (protizápalové lieky) existujú rôzne lieky proti bolesti, lieky na uvoľnenie svalov, bylinné prípravky, enzýmy a nukleotidy. Váš lekár vám vysvetlí, ktoré prípravky sú v každom jednotlivom prípade vhodné.
Transkutánna elektrická nervová stimulácia (TENS): TENS je šetrná forma elektroterapie a nazýva sa aj terapia stimulačným prúdom. Zahŕňa dodávanie miernych elektrických impulzov do nervových vlákien vedúcich bolesť. To potenciálne inhibuje prenos podnetov bolesti a tým nepohodlia.
Infiltračná terapia: Niektorí lekári vstrekujú pacientom tenisový lakeť lokálne anestetikum na prerušenie nervového vedenia v postihnutej oblasti na zmiernenie bolesti. Môže sa použiť aj protizápalový kortizón. Je tiež možné vstreknúť nervový toxín botulotoxín do hlavného bolestivého bodu a do postihnutých svalov. To svaly na niekoľko mesiacov „paralyzuje“, aby sa mohli zotaviť.
Ďalšie možnosti liečby tenisového lakťa zahŕňajú mimotelovú terapiu rázovými vlnami (zmiernenie bolesti prostredníctvom externe generovaných tlakových vĺn), röntgenové stimulačné žiarenie (na protizápalové a zmiernenie bolesti) a laserové ošetrenie. Ich účinnosť na tenisový lakeť však dokázalo len niekoľko štúdií.
Operácia tenisového lakťa
Takýto zásah dosahuje vo väčšine prípadov dobré výsledky. Odporúča sa však len v závažných prípadoch, keď niekoľkomesačná konzervatívna liečba nebola úspešná. Napríklad operácia tenisového lakťa je indikovaná v prípadoch dlhotrvajúcich a veľmi silných bolestí, ktoré obmedzujú každodenný život. Operácia môže byť potrebná aj u pacientov, ktorí majú okrem tenisového lakťa aj ďalšie zranenia.
Tenisový lakeť a homeopatia
Niektorí pacienti s tenisovým lakťom liečia svoje symptómy domácimi prostriedkami alebo homeopatikami ako doplnkom ku konvenčným liečebným opatreniam, hoci ich účinnosť je kontroverzná. Napríklad Arnica údajne pomáha proti akútnym zápalom a bolestiam tenisového lakťa.
Ak bolesť ustúpi ľahkým pohybom, často sa odporúča Rhus toxicodendron. Ak vás, naopak, bolí každý pohyb, Bryonia je vraj vhodnejšia. Okrem toho je Ruta považovaná za osvedčený liek na poranenia šliach a periostu.
Koncept homeopatie a jej špecifická účinnosť sú kontroverzné a nie sú jednoznačne dokázané štúdiami.
Ako sa prejavuje tenisový lakeť?
Ďalším možným príznakom tenisového lakťa je pocit slabosti v zápästí. Silné ťahanie, silný zovretie päsťou, silný úchop pri podaní ruky alebo držaní pohára už potom často nie je možné.
Tu je súhrn typických symptómov tenisového lakťa:
- Jemné držanie tela – lakeť nie je možné narovnať
- Tlaková bolesť na vonkajšej strane lakťa
- Bolesť pri pohybe
- Slabosť v zápästí
- Nemá silu zaťať päsť
- Brnenie v ruke
Tenisový lakeť: Príčiny a rizikové faktory
Príčinou tenisového lakťa je nadmerné zaťaženie vonkajšej časti lakťa. Stresujúce, opakujúce sa pohyby alebo náhle zvýšenie záťaže bez dostatočne pripravených svalov spôsobujú mikroskopické trhliny v tkanive.
Na takéto drobné poranenia (mikrotraumy) sú najviac náchylné šľachy a vazivová chrupavka. Výsledná bolesť môže vyžarovať do hornej alebo dolnej časti ramena. V podstate nasledujúce rizikové faktory podporujú tenisový lakeť:
Slabé svaly predlaktia, ako aj vyšší vek (zníženie elasticity šliach!) navyše podporujú mikro poranenia v oblasti lakťa a tým aj tenisový lakeť.
(Predchádzajúce) choroby a liečby: Niekedy sú príčinou tenisového lakťa predchádzajúce choroby. Ide napríklad o predchádzajúci úraz alebo ochorenie kĺbov. Riziko tenisového lakťa zvyšuje aj predchádzajúca konzervatívna alebo chirurgická liečba v oblasti lakťa.
Tenisový lakeť sa najčastejšie vyskytuje u ľudí vo štvrtej dekáde života.
Golfový lakeť
Rovnako ako v prípade tenisového lakťa, nadmerné používanie v dôsledku opakujúcich sa pohybových vzorcov je spúšťačom nepohodlia v oblasti paže v golfovom lakti. Zatiaľ čo tenisový lakeť postihuje vonkajšiu stranu lakťa, golfový lakeť (epicondylitis humeri ulnaris), ktorý je oveľa menej častý, spôsobuje príznaky na vnútornej strane lakťa.
Podobne ako tenisový lakeť, aj golfový lakeť postihuje nielen špecifickú skupinu športovcov (golfistov), ale napríklad aj gymnastov, vrhačov, silových športovcov pri cvičení s voľnou váhou, ak chcú nedostatok techniky kompenzovať využitím sily. .
Viac o tom, ako rozpoznať lakeť golfistu a čo sa s tým dá robiť, sa dozviete v článku Golferov lakeť.
Vyšetrenie a diagnostika
Ktorého lekára je vhodné kontaktovať v prípade tenisového lakťa? Ak máte napríklad podozrenie na tenisový lakeť, váš rodinný lekár je tou správnou osobou, na ktorú sa treba obrátiť. Niektorí pacienti chodia aj priamo k špecialistovi na ortopédiu.
Lekár sa s vami najskôr podrobne porozpráva, aby odpísal vašu anamnézu. Pri podozrení na tenisový lakeť nasleduje fyzické vyšetrenie s rôznymi testami. Aby sa vylúčili iné príčiny bolesti, uchýli sa k zobrazovacím testom (napríklad röntgenovým lúčom).
História medicíny
V rozhovore o anamnéze sa lekár pýta na presné príznaky, prípadné zranenia či predchádzajúce ochorenia a možné spúšťače príznakov. Tieto informácie pomáhajú lekárovi zúžiť príčinu symptómov. Možné otázky zahŕňajú:
- Zranili ste si ruku, možno pri páde?
- Mali ste predtým nepríjemné pocity v ruke bez zjavného dôvodu?
- Kde presne cítite bolesť?
- Je to bolesť pri pohybe alebo v pokoji?
- Cíti sa ruka alebo ruka bezmocná kvôli bolesti?
- Čo robíte za prácu? Aké športy hráš?
Fyzikálne vyšetrenie a testy
Po rozhovore s pacientom lekár vyšetrí vašu ruku. Už na prvý pohľad si môže všimnúť, že ruka je už v kľudovej polohe: Mnohí pacienti s tenisovým lakťom inštinktívne držia lakeť nehybne a vyhýbajú sa úplnému natiahnutiu predlaktia. Pre presnejšie objasnenie lekár prehmatá lakeť a skontroluje, či určité miesta reagujú tlakovou bolesťou.
Pre diagnostiku sú dôležité aj takzvané provokačné testy: lekár vás požiada napríklad o natiahnutie ruky v zápästí proti odporu (teda pohyb chrbtom ruky v smere predlaktia). To spôsobuje bolesť tenisového lakťa, pretože zvyčajne je postihnutý m. extensor carpi radialis brevis.
Často je tenisovým lakťom postihnutý aj povrchový extenzor predlaktia (M. extensor digitorum communis): V tomto prípade bolí pri vystretí prostredníka proti odporu.
Test stoličky je tiež informatívny: s vystretou pažou a predlaktím otočeným dovnútra zdvihnite jednou rukou stoličku za jej chrbát. To je v prípade tenisového lakťa veľmi bolestivé.
Aby sa vylúčili iné možné príčiny nepohodlia údajného tenisového lakťa, lekár tiež vyšetrí vašu krčnú chrbticu, rameno a ruku a posúdi prietok krvi, motorickú funkciu a citlivosť (vrátane príznakov zovretia nervu) v postihnutej paži.
Zobrazovacie vyšetrenia
Pomocou röntgenu je lekár schopný vylúčiť niektoré ďalšie potenciálne príčiny bolesti lakťového kĺbu, ako je artróza. Pri tenisovom lakti je röntgenový snímok zvyčajne bezvýznamný. U niektorých pacientov môže byť viditeľná kalcifikácia úponu šľachy – to však nemá vplyv na priebeh ochorenia.
Priebeh a prognóza
Prognóza tenisového lakťa je dobrá. Liečba však môže byť zdĺhavá. Pre postihnutých to znamená byť pripravený na niekoľkomesačný bolestivý pohyb a stresové oslabenia.
V mnohých prípadoch postačuje konzervatívna liečba liekmi, fyzioterapia a infiltračná terapia. Chirurgický zákrok je potrebný len vtedy, ak iné terapeutické prístupy nemajú žiadny účinok a/alebo má pacient závažné symptómy počas dlhšieho časového obdobia.
Vo všeobecnosti pre tenisový lakeť platí: Čím skôr začnete s terapiou, tým väčšia je šanca na úspech. Dôležité je aj dôsledné vykonávanie terapie, inak sa bolesť môže stať silnejšou až chronickou (chronický tenisový lakeť).
