Čo je skleroterapia?
Skleroterapiou sa rozumie cielená skleroterapia tkaniva, zvyčajne kŕčových žíl (varixov). Robí sa to vstrekovaním rôznych sklerotizujúcich činidiel, ktoré môžu byť tekuté alebo penové. Týmto spôsobom lekár umelo a úmyselne spôsobuje lokalizované poškodenie steny vnútornej žily (endotelu). Výsledkom poškodenia endotelu je spočiatku zápalová reakcia, ktorá neskôr vedie k adhézii a zúženiu sklerotizovanej žily. Nakoniec sa cieva pretvorí na vlákno spojivového tkaniva, cez ktoré už nemôže prúdiť krv.
Ak má pacient viacero kŕčových žíl, na dokončenie skleroterapie môže byť potrebných niekoľko sedení. V súčasnosti existujú dve procedúry procedúry: Penová skleroterapia a skleroterapia tekutými sklerotizujúcimi látkami.
Skleroterapia s tekutými liekmi sa používa najmä pri menších žilkách alebo krátkotiahnutých cievnych dilatáciách. Liekom v súčasnosti schváleným na tento účel v Nemecku je lokálne anestetikum polidokanol.
Pri penovej skleroterapii lekár zmieša sklerotizujúci liek s neškodným množstvom vzduchu alebo plynu, ako je oxid uhličitý. To vytvára jemnú bublinkovú penu. To je obzvlášť vhodné pre dlho natiahnuté vypuklé žily.
Kedy sa vykonáva skleroterapia?
Vyklenutie žíl v pažeráku (pažerákové varixy, hlavne pri cirhóze pečene), hemoroidy alebo dilatácie žíl v miešku (varikokéla) sa dajú liečiť aj skleroterapiou. Zriedkavo sa skleroterapia používa aj na opätovné pripojenie orgánov v ich polohe prostredníctvom tvorby spojivového tkaniva.
Čo sa robí počas skleroterapie?
Predtým, ako môže lekár sklerotizovať žily, musí vykonať rôzne vyšetrenia na optimálne plánovanie skleroterapie. Patria sem zobrazovacie a funkčné testy (napríklad oklúzna pletyzmografia žíl, flebografia, duplexná sonografia). Potom pacienta informuje o postupe a možných rizikách skleroterapie. Pri injekcii by si mal pacient zvyčajne ľahnúť. Lekár vypočíta dávku v závislosti od telesnej hmotnosti pacienta.
Skleroterapia s tekutými liekmi
Penová skleroterapia
Postup penovej skleroterapie je rovnaký ako pri skleroterapii čistým tekutým anestetikom. Aj tu lekár naplní penovú zmes do injekčnej striekačky so sterilnou kanylou. Dezinfikuje pokožku pacienta a hrotom kanyly bodne priamo do žily. Odsatím malého množstva krvi lekár skontroluje správnu polohu kanyly v cieve. Pomaly vstrekne drogu do nádoby. Penovitá konzistencia vytlačí krv, ktorá je ešte v cieve a liek vystiela vnútornú stenu cievy. Tam sa prejaví jeho účinok.
Po skleroterapii
Keď lekár vstrekne potrebnú dávku, opatrne vytiahne ihlu z cievy a pritlačí vatový tampón na miesto vpichu. Tú zaisťuje pásikom omietky. Teraz musí byť ošetrená noha stlačená. K tomu lekár aplikuje kompresívnu pančuchu alebo kompresný obväz.
Aké sú riziká skleroterapie?
Hoci skleroterapia patrí medzi štandardné postupy pri liečbe patologicky zmenených ciev, aj tu sa môžu vyskytnúť určité problémy. Môžu to byť:
- Poranenie alebo prepichnutie steny cievy s následným krvácaním
- Infekcie, prípadne s potrebou antibiotickej liečby alebo chirurgického zákroku
- trvalé sfarbenie okolitej kože
- tvorba kôry v mieste vpichu
- Poruchy hojenia rán
- Poškodenie tkaniva (abscesy, smrť buniek)
- Poškodenie nervov, zriedkavo aj trvalé
- alergické reakcie alebo neznášanlivosť na použité materiály a lieky
- dočasné poruchy videnia (blikanie)
- záchvat migrény (u pacientov s migrénou v anamnéze)
- tvorba krvných zrazenín
- Lymfatická kongescia
Žiaľ, po skleroterapii sa u viac ako 50 percent pacientov znovu vytvoria kŕčové žily.
Na čo si mám dávať pozor po skleroterapii?
Po skleroterapii je celkom normálne, že sa v mieste vpichu vyskytnú drobné opuchy s pocitom pnutia, modriny či začervenanie kože. Tieto zvyčajne zmiznú po niekoľkých dňoch. V nasledujúcich prípadoch by ste sa však mali poradiť s lekárom:
- v prípade narastajúcej, pulzujúcej bolesti
- ak liečená oblasť veľmi sčervenie, opuchne alebo je horúca
- pri tlakovej bolesti alebo pocite pálenia kože spôsobeného obväzmi
- ak je v chodidle necitlivosť alebo mravčenie
- modré sfarbenie prstov na nohách
- v prípade horúčky nad 38°C
Aplikovaný obväz by mal vymeniť váš lekár, tiež stiahnite prípadné kompresívne pančuchy alebo obväzy len po konzultácii s lekárom.
Starostlivosť o telo po skleroterapii
Šport po skleroterapii
Po skleroterapii by ste mali zostať fyzicky aktívni. Bezprostredne po skleroterapii sa asi pol hodiny prechádzajte hore-dole a každý deň robte ľahké fyzické cvičenie (napríklad bicyklovanie, chôdza). Vyhnite sa dlhému sedeniu alebo státiu; počas sedenia si tiež neprekrížte nohy. Ak je to možné, často zdvíhajte nohy, aby ste sa vyhli prekrveniu lymfy. V ľahu sa po skleroterapii odporúčajú ľahké gymnastické cvičenia: Napríklad pomaly a kontrolovane dvíhajte natiahnutú nohu bez protiváhy alebo ťahajte končeky chodidiel ku kolenu.
