Silikóza: Popis
Silikóza je zmena zjazvenia v pľúcnom tkanive. Vzniká pri vdýchnutí kremenného prachu, ktorý sa usadzuje v pľúcach. Kremeň je hlavnou zložkou zemskej kôry. Nachádza sa však aj v kombinácii s inými látkami ako horčík, železo či hliník. Tieto takzvané silikátové soli nespôsobujú silikózu, ale môžu spôsobiť aj menšie zjazvenie pľúc.
Choroba z povolania
Ak bola u pracovníka diagnostikovaná silikóza, začnú sa pracovné a lekárske opatrenia na zmiernenie symptómov postihnutého. Ak aj napriek týmto opatreniam majú postihnutí trvalé telesné postihnutie a nemôžu ďalej pracovať, vypláca sa im dôchodok.
Formy silikózy
Lekári rozlišujú rôzne formy silikózy (kremičitý prach pľúc) v závislosti od priebehu ochorenia:
- Zrýchlená silikóza: Táto menej častá forma silikózy sa môže vyskytnúť, ak sa vdýchne pomerne veľké množstvo kremenného prachu. Prvé príznaky silikózy sa potom objavia už po štyroch až deviatich rokoch. Zvyšuje sa riziko komplikácií a závažnej progresívnej pľúcnej fibrózy.
Silikóza: Symptómy
Príznaky silikózy sa môžu objaviť v priebehu niekoľkých mesiacov alebo až po rokoch či desaťročiach, v závislosti od priebehu ochorenia. Vo všeobecnosti platí, že čím kratšie je obdobie medzi vystavením kremennému prachu a objavením sa prvých príznakov, tým sú príznaky závažnejšie.
Chronická silikóza
V neskoršom priebehu silikózy sa niektorí chorí sťažujú na tmavý spút. K tomu dochádza, keď tkanivo jazvy obsahujúce kremičitý prach odumrie, zmäkne a vykašliava sa. Nedostatok kyslíka v dôsledku zhoršenej funkcie pľúc sa môže prejaviť modrastým sfarbením koncov prstov a pier.
Zrýchlená silikóza
Akútna silikóza
Pri tejto forme silikózy sa príznaky, ako je dýchavičnosť, únava a strata hmotnosti, prejavia v priebehu niekoľkých týždňov alebo rokov a rýchlo sa zvyšujú. Objavuje sa aj kašeľ a bolesť na hrudníku. Rovnako ako pri iných formách – len rýchlejšie – môže dôjsť v tele k nedostatku kyslíka, ktorý sa prejavuje modrastým sfarbením kože a slizníc (cyanóza).
Silikóza: Príčiny a rizikové faktory
Pre pľúca z kremenného prachu sú obzvlášť ohrození baníci rúd a uhlia, stavitelia tunelov, čističi odliatkov (čistenie a vyhladzovanie odliatkov), pieskovači, murári, zubní technici a osoby, ktoré ťažia, spracovávajú alebo vyrábajú kov, sklo, kameň, hlinu a sklo keramika. Činnosti ako brúsenie, odlievanie alebo čistenie uvoľňujú do okolitého vzduchu zvýšené množstvo kremenného prachu, čím sa výrazne zvyšuje riziko vzniku silikózy.
Silikóza: vyšetrenia a diagnostika
Ak máte akékoľvek príznaky silikózy, mali by ste sa poradiť s odborným lekárom. Na úvodnej konzultácii lekár zoberie vašu anamnézu a pokúsi sa posúdiť, aká je pravdepodobnosť, že máte silikózu. Okrem iného položí nasledujúce otázky:
- Aké sú vaše príznaky a ako dlho ich máte?
- Aká je tvoja profesia? Ako dlho sa tejto profesii venujete?
- Musíte na pracovisku vdychovať prach?
- Boli v tomto smere na vašom pracovisku vykonané merania jemného prachu?
- Existujú na vašom pracovisku nejaké ochranné opatrenia, ako je nosenie ochrannej masky alebo okuliarov?
Pre diagnostiku je dôležité zobrazenie hrudníka pomocou RTG vyšetrenia (RTG hrudníka) alebo počítačovej tomografie (CT hrudníka). Pri silikóze možno pozorovať charakteristické zmeny v pľúcach.
Silikóza je diagnostikovaná, keď je zabezpečená expozícia kremenného prachu na pracovisku a typické zmeny sú viditeľné na RTG alebo počítačovej tomografii pľúc.
Okrem toho existujú ďalšie vyšetrenia, ktoré môžu byť informatívne:
- Test funkcie pľúc: Používa sa na sledovanie pokroku.
- Odber a analýza vzorky tkaniva z pľúc (biopsia pľúc): Toto vyšetrenie je niekedy potrebné na potvrdenie diagnózy silikózy.
Silikóza: Liečba
Silikóza nie je liečiteľná: progresia základného pľúcneho zjazvenia (pľúcna fibróza) sa nedá terapeuticky ovplyvniť. V každom prípade sa však treba vyhnúť ďalšiemu vdychovaniu kremenného prachu, najmä v počiatočných štádiách ochorenia.
Niekedy lekári odporúčajú výplach pľúc (bronchoalveolárny výplach). Ide o naplnenie fyziologického roztoku do pľúc a jeho opätovné odsatie – spolu s látkami prítomnými v dýchacích cestách.
Poslednou terapeutickou možnosťou je vloženie darcovských pľúc (transplantácia pľúc).
Ďalšie respiračné infekcie spôsobené baktériami alebo hubami sa liečia antibiotikami alebo antimykotikami, aby sa zabránilo ďalšiemu zhoršeniu funkcie pľúc.
Prognóza silikózy závisí predovšetkým od nástupu jej príznakov. Akútna silikóza zvyčajne končí smrťou. Na vine je rýchlo postupujúca respiračná slabosť. Na druhej strane chronická silikóza zvyčajne prepukne desiatky rokov po vystavení kremennému prachu. Výsledkom je, že základná pľúcna fibróza zriedka skracuje život postihnutých. Silikóza sa však zvyčajne časom zhoršuje.
Komplikácie a sekundárne ochorenia
Silikóza a tuberkulóza
Pacienti so silikózou sú náchylní na infekcie dýchacích ciest. Majú teda asi 30-násobne zvýšené riziko ochorenia na tuberkulózu (TBC). Ak lekári dokážu odhaliť silikózu aj aktívnu tuberkulózu, označujú ju ako siliko-tuberkulózu. Ak mala postihnutá osoba v minulosti infekciu TBC, môže byť reaktivovaná časticami kremenného prachu.
Chronická obštrukčná bronchitída a emfyzém
cor pulmonale
Medzi príznaky „pľúcneho srdca“ patrí zadržiavanie vody v nohách a vyčnievajúce krčné žily. Keďže krv sa v dôsledku zlyhania srdca hromadí aj v pečeni a iných orgánoch, môžu sa poškodiť aj tieto.
