Stručný prehľad
- Symptómy: Bolesť v postihnutom kĺbe, pohyb kĺbu nemusí byť možný, možný opuch a modriny.
- Prognóza: Zranenie sa zvyčajne zahojí do dvoch týždňov, ak je kĺb v pokoji.
- Príčiny: rýchly rotačný pohyb kĺbu za jeho prirodzené hranice, často pri športe
- Rizikové faktory: obezita, nedostatok pohybu, športy s častými zmenami smeru, športy na nerovnom teréne, predchádzajúce poškodenie väzov, vrodené ochorenie spojiva
- Liečba: Lieky proti bolesti, znehybnenie kĺbu, prvá pomoc podľa pravidla PECH (kľud, ľad, kompresia, elevácia)
- Diagnóza: Vyšetrenie na základe symptómov a anamnézy, rozlíšenie medzi natiahnutím väzu a natrhnutím väzu zobrazovacími technikami
- Prevencia: V prípade predchádzajúceho poranenia väzov noste preventívne obväz, pravidelne cvičte s mierou.
Čo je to napätie väzov?
Pôsobenie sily spôsobuje, že väzy, ktoré v skutočnosti nie sú veľmi elastické, sa natiahnu do dĺžky. V závislosti od intenzity sily a sily väziva dochádza k jeho natiahnutiu viac alebo menej – do určitej miery. Po prekročení určitého úseku sa väz niekedy úplne alebo čiastočne roztrhne (natrhnutie väzu).
Natiahnutie väzov je prvým stupňom poranenia väzov. Druhý stupeň je čiastočné natrhnutie, zatiaľ čo tretí stupeň, natrhnutie väzov, je najťažšia forma.
V závislosti od športu sú ohrozené najmä niektoré kĺby: Napríklad vo volejbale je typický natrhnutý väz na prstoch; pri loptových športoch, ako je futbal alebo tenis, sú chodidlo a členok obzvlášť často postihnuté napätím väzov. Krížové väzy a vnútorný väz kolena sa často zrania pri trhavých točivých pohyboch chodidla, napríklad pri lyžovaní alebo hraní futbalu.
Ak porovnáme frekvenciu natiahnutia väzov na celom tele, zistíme, že pri namáhaní väzov je častejšie postihnuté koleno alebo chodidlo ako prsty. Napätie väzov je najmenej pravdepodobné v lakti alebo ramene. Natiahnutie väzov predstavuje asi 20 percent všetkých zranení pri športe. Je však ťažké určiť, koľko väzivových kmeňov sa vyskytuje v každodennom živote, pretože nie všetky prípady sú medicínsky vyšetrené, diagnostikované a liečené.
Ako sa prejavuje natiahnutie väzov?
Príznaky natiahnutia väzov sa líšia v závislosti od miesta a rozsahu poranenia. Zatiaľ čo trpiaci majú zvyčajne malé nepohodlie pri miernom natiahnutí, silné natiahnutie alebo natrhnutie väzov často spôsobuje silnú bolesť. Bolesť sa vyskytuje predovšetkým pri pohyboch – napríklad pri chôdzi.
Či je prítomné natiahnutie väzu alebo natrhnutie väzu, lekár rozlišuje zobrazovacími vyšetrovacími postupmi. Bez takejto diagnostiky nie je možné rozoznať rozdiel. Často, keď je väz natiahnutý, už nie je možné zaťažiť členok, chodidlo alebo koleno. Ak sa väz roztrhne, niekedy budete počuť „prasknutie“.
Po natiahnutí a natrhnutí väzov je kĺb nápadne nestabilný. To zvyšuje pravdepodobnosť ďalších napätí väzov. Pre úplné vyliečenie je postihnutý kĺb imobilizovaný a dostatočne dlhý čas odpočívaný. Chirurgický zákrok môže byť potrebný, aby sa zabránilo ďalšiemu poškodeniu väzov.
Ako dlho trvá hojenie?
Počas tejto doby kĺb sotva unesie žiadnu váhu; šport a dlhšie behy neprichádzajú do úvahy. Ak po tejto dobe bolesť alebo opuch neustúpi, je možné natrhnutie väzu, s ktorým by sa mali postihnuté osoby v každom prípade poradiť s lekárom.
Či nie je možné s napätím väzov pracovať a ako dlho, závisí od postihnutého kĺbu a samozrejme od vykonávaného povolania. Týka sa to aj činností, ktoré môžu byť spojené s riadením vozidla. V každom prípade je vhodné poranenia kĺbov dobre vyliečiť, aby sa predišlo možným neskorým následkom.
Ak sa natiahnutie väzov nelieči, neskorým dôsledkom môže byť nestabilita postihnutého kĺbu. Nesprávne postavenie poškodzuje kĺbovú chrupavku, čo má za následok predčasné opotrebovanie kĺbov (artrózu).
Príčiny a rizikové faktory
K natiahnutiu väzov zvyčajne dochádza pri športe, keď je kĺb vystavený nadmernému alebo veľmi náhlemu namáhaniu. Kĺby prstov, kolenné kĺby a členkové kĺby chodidla sú obzvlášť náchylné na napätie väzov. Klasicky dochádza k namáhaniu väzov pri rýchlych krútivých pohyboch. Do určitej miery je možné prirodzené, zdravé striedanie.
Potom pri pomalom pohybe rotáciu automaticky zastavia väzy. Jemné senzory sú umiestnené vo väzivách a svaloch, ktoré hlásia tento stav napätia mozgu. Postihnutí vnímajú natiahnutie väzov ako pocit „ťahania“, ktorý zmenou polohy tela a kĺbov opäť zmizne.
Pri veľmi rýchlom pohybe sa nadmerné napätie nedarí korigovať, väzivo sa tak preťažuje a môže sa až roztrhnúť.
Typickým mechanizmom poranenia v kolennom kĺbe je rotácia kolena s fixovanou nohou. Napríklad vo futbale sa často stáva, že sa športovci zachytia v trávniku topánkami. Preto je pri natiahnutí väzov obzvlášť často postihnutý členok a koleno. Väčšinou to tak býva aj pri lyžovaní, keď sa lyža zasekne v snehu, zatiaľ čo zvyšok tela sa ďalej otáča.
Veľmi časté sú aj poranenia členkových väzov. Napríklad pri behaní, turistike alebo športovaní na nerovnom teréne často už neopatrný moment vedie k „vyvrtnutiu členku“. Častá je najmä supinačná trauma“, pri ktorej postihnutí nenašľapujú chodidlom, ale pretáčajú sa cez vonkajší okraj chodidla a tým si vyvrtávajú členok.
Hoci k natiahnutiu väzov zvyčajne dochádza pri športe, vyskytuje sa aj v každodenných situáciách. Ak sa napríklad pošmyknete zo schodov alebo si vyvrtnete členok, väzy sú tiež vystavené nadmernému zaťaženiu a výsledkom je natiahnutie väzov.
Aj takéto „drobné poranenie“ by ste si v každom prípade mali nechať vyšetriť lekárom, ak ide o silný opuch a pretrvávajúcu bolesť. Najmä ak bolesť alebo opuch neustúpi po natiahnutí väzov, je možné aj natrhnutie väzov.
Určité faktory zvyčajne zvyšujú riziko natiahnutia väzov. Rizikové faktory pre naťahovanie väzov zahŕňajú:
- Obezita
- Málo cvičenia
- Rýchle športy zahŕňajúce časté zmeny smeru (squash, bedminton, tenis, volejbal, lyžovanie, futbal atď.)
- Športovanie na nerovnom teréne
- Predchádzajúce poškodenie väzov (natiahnutie väzov, natrhnutie väzov)
- Vrodené ochorenia spojivového tkaniva, ako je Marfanov syndróm alebo Ehlers-Danlosov syndróm
Správna kontaktná osoba pri podozrení na podvrtnutie väzov je odborník v ortopédii. Pokúste sa cestou k lekárovi čo najviac znehybniť postihnutý kĺb. V prípade poranení chodidla sa to dá dosiahnuť napríklad pomocou barlí.
Pri návšteve lekára vám lekár najskôr položí otázky týkajúce sa vašich súčasných ťažkostí a akýchkoľvek predchádzajúcich ochorení alebo predchádzajúcich operácií (anamnéza). Čo najpresnejšie opíšte priebeh nehody a príznaky. Bežné otázky, ktoré môže lekár položiť, zahŕňajú:
- Kde presne je bolesť lokalizovaná?
- Čo sa presne pri nehode stalo?
- Mali ste už zranenia tohto kĺbu?
- Bol si už operovaný na kĺbe?
- Športuješ? Ak áno, aké športy a ako intenzívne?
Tiež sa pokúsi opatrne pohybovať kĺbom. Ak je väz roztrhnutý, postihnutý kĺb môže byť v zlom postavení. Na určenie presného rozsahu natiahnutia väzov je potrebné ďalšie vyšetrenie.
Ďalšie vyšetrenia:
Natiahnutie alebo natrhnutie väzu možno zobraziť rôznymi zobrazovacími technikami. V ortopedickej praxi sa zvyčajne používa ultrazvukový prístroj, pomocou ktorého ortopéd ľahko vidí poranenia väzov povrchovo uložených väzov (napríklad pri členkovom kĺbe). Hlbšie uložené väzy, ako napríklad krížové väzy v kolene, sú lepšie viditeľné pomocou zobrazovania magnetickou rezonanciou (MRI).
liečba
V prípade natiahnutia väzov možno zvážiť rôzne možnosti terapie. Najdôležitejšie je odľahčiť kĺb a ďalej ho nezaťažovať.
Prvá pomoc: „PECH“ – Čo robiť v prípade podvrtnutia väzov?
Bezprostredne po úraze zlepšujete prognózu prijatím určitých opatrení („prvá pomoc“). Potrebné opatrenia sú dobre zhrnuté v takzvanom „pravidle PECH“. Jednotlivé písmená tu znamenajú:
P ako PAUZA: Okamžite sa prestaňte namáhať a sadnite si alebo ľahnite. Aj keď sa bolesť spočiatku zdá znesiteľná. Ak napríklad po niekoľkých minútach opäť začnete športovať, riskujete zhoršenie zranenia.
C pre KOMPRESU: Ak je to možné, mali by ste použiť kompresný obväz. To tiež zabraňuje krvácaniu do tkaniva.
H pre HIGHLIGHT: Udržujte poranenú oblasť vyvýšenú. To uľahčuje žilovú krv späť do srdca. Tým sa znižuje opuch.
Aj keď bolesť rýchlo ustúpi, mali by ste zranenie nechať vyšetriť lekárom. Rozoznať natiahnutý väz od pretrhnutého väzu je pre laika nemožné a pre lekára je možné až pri ďalšom vyšetrení.
Ak budete pokračovať v športovaní s poranením väzov, môže to viesť k vážnym následkom: Ak sa zranenie správne nehojí, niekedy nestabilita kĺbu spôsobuje opakované zranenia. Ak kĺb zostane v nesprávnej polohe, hrozí opotrebovanie kĺbu (artróza).
Napäté väzy: liečba lekárom
V závislosti od poraneného kĺbu sú k dispozícii rôzne možnosti stabilizácie:
Naťahovanie väzov: členkový kĺb
Pri natiahnutí väziva v členkovom kĺbe sa aplikujú funkčné bandáže na stabilizáciu a odľahčenie kĺbu, takzvané tejpy. Za týmto účelom lekár nalepí na kožu elastické náplasti, ktoré majú prevziať funkciu väziva. Dlahy alebo klasické obväzy navyše zabraňujú opätovnému krúteniu nohy.
Naťahovanie väzov: koleno
V prípade natiahnutia väziva v kolene ošetrujúci lekár aplikuje naťahovaciu dlahu na znehybnenie kolenného kĺbu. Okrem toho je noha často imobilizovaná obväzmi. Existujú aj špeciálne dlahy, ktoré kolenu umožňujú určitú obmedzenú pohyblivosť (ortézy).
Napätie väzov: prst
V prípade natiahnutia väzov v prste sa postihnutý prst zvyčajne fixuje na susedný prst stabilným obväzom. Takto už nie je namáhaný väzivový aparát a hojí sa.
Natiahnuté väzy: Ako dlho brať práceneschopnosť?
Potom nasleduje ďalšie vyšetrenie. Ak sa natiahnutie väzov dobre zahojilo a nemáte takmer žiadne bolesti, môžete sa vrátiť do práce. Profesionálni športovci musia v každom prípade niekoľko týždňov oddychovať. Ak opäť začnete cvičiť, mali by ste robiť najskôr len ľahké cviky a postupne zaťažovať kĺb.
Ľudia, ktorí väčšinou sedia, si väčšinou nepotrebujú vziať nemocenskú dovolenku alebo len na niekoľko dní. Snažte sa zdvihnúť nohu aj pri práci a choďte pomalšie a opatrnejšie ako zvyčajne. Pre natiahnutý väz na prste zvyčajne neexistuje žiadna nemocenská, pokiaľ nemusíte robiť manuálnu prácu alebo písať na počítači.
Zabrániť
Pretože predchádzajúce zranenie väzov zvyšuje riziko opätovného poranenia, nosenie ortézy ako preventívne opatrenie, napríklad pri športe, je jedným zo spôsobov, ako tomu zabrániť. Poskytuje dodatočnú stabilitu.
