Stručný prehľad
- Symptómy: Náhly nástup choroby, silný pocit choroby, nezrozumiteľná reč, prehĺtanie bolí alebo nie je možné, náhle sa objaví slinenie, dýchavičnosť a dusenie (lekárska pohotovosť)
- Príčiny a rizikové faktory: Väčšinou infekcia baktériou Haemophilus influenza typu B, zriedkavejšie Streptococcus pneumoniae alebo Staphylococcus aureus; nedostatočné očkovanie proti HiB je rizikovým faktorom najmä u dospelých.
- Diagnóza: vizuálna diagnostika lekárom, čo najmenej ďalších vyšetrení, aby sa predišlo uduseniu, umelému dýchaniu alebo tracheotómii pripravené na núdzovom základe, zriedka tracheoskopia
- Liečba: Zvyčajne umelé dýchanie, podávanie antibiotík krvným obehom proti baktériám, podávanie kortizónových prípravkov na potlačenie zápalu
- Prognóza: Liečená sa zvyčajne vylieči po niekoľkých dňoch bez následkov, záchvaty udusenia končia smrteľne v 20 až XNUMX percentách prípadov
Stručný prehľad
Symptómy: Náhly nástup choroby, silný pocit choroby, nezrozumiteľná reč, prehĺtanie bolí alebo nie je možné, náhle sa objaví slinenie, dýchavičnosť a dusenie (lekárska pohotovosť)
Príčiny a rizikové faktory: Väčšinou infekcia baktériou Haemophilus influenza typu B, zriedkavejšie Streptococcus pneumoniae alebo Staphylococcus aureus; nedostatočné očkovanie proti HiB je rizikovým faktorom najmä u dospelých.
Diagnóza: vizuálna diagnostika lekárom, čo najmenej ďalších vyšetrení, aby sa predišlo uduseniu, umelému dýchaniu alebo tracheotómii pripravené na núdzovom základe, zriedka tracheoskopia
Liečba: Zvyčajne umelé dýchanie, podávanie antibiotík krvným obehom proti baktériám, podávanie kortizónových prípravkov na potlačenie zápalu
Prognóza: Liečená sa zvyčajne vylieči po niekoľkých dňoch bez následkov, záchvaty udusenia končia smrteľne v 20 až XNUMX percentách prípadov
Celkovo však počet prípadov klesá – epiglotitída sa v súčasnosti stala zriedkavým ochorením.
Pravdepodobne prominentnou historickou obeťou epiglotitídy je prvý prezident Spojených štátov amerických George Washington.
Aké sú príznaky?
Epiglotitída je vždy núdzová situácia. Je to preto, že akútna respiračná tieseň sa často vyvinie vo veľmi krátkom čase, šesť až dvanásť hodín po nástupe choroby. Okamžite preto zavolajte lekára na pohotovosti, aj keď sa ukáže, že príznaky mohlo spustiť iné ochorenie.
Epiglotitída je pravdepodobne prítomná, ak sú prítomné nasledujúce príznaky:
- Postihnutá osoba sa javí ako veľmi chorá a pri rozprávaní sa sťažuje na silné bolesti hrdla.
- Horúčka má viac ako 39 stupňov Celzia a začína náhle.
- Reč je „zrazená“.
- Prehltnutie už väčšinou nie je možné.
- Lymfatické uzliny na krku sú opuchnuté.
- Niektorí pacienti nechcú hovoriť alebo nie sú schopní hovoriť.
- Dýchanie je ťažké a znie ako chrápanie (chrapľavé dýchanie). Je to čiastočne preto, že v hrdle sa vytvorilo slinné jazero.
- Čeľusť je natiahnutá dopredu a ústa sú otvorené.
- Sediaca poloha postihnutého je predklonená, pričom hlava je zaklonená dozadu (sedadlo kočiara), pretože dýchanie je tak jednoduchšie. Postihnuté osoby si odmietajú ľahnúť.
- Pacienti majú bledú a/alebo modrú farbu.
- Zvyšujúca sa dýchavičnosť
Pri epiglotitíde je možné život ohrozujúce udusenie – v takom prípade okamžite zavolajte sanitku a lekára na pohotovosti!
Diferenciácia medzi epiglotitídou a pseudokroupom
Zatiaľ čo epiglotitída je život ohrozujúci stav, pseudokrup je zvyčajne neškodný. Existujú nasledujúce rozdiely:
|
epiglotitída |
Pseudoskupina |
|
|
patogén |
Väčšinou ide o baktériu Haemophilus influenzae typu B |
Väčšinou vírusy, napr. vírus parainfluenzy |
|
Všeobecná podmienka |
Ťažká choroba, vysoká horúčka |
Zvyčajne nie je výrazne ovplyvnená |
|
Nástup choroby |
Zrazu z najlepšieho zdravia, rýchlo sa zhoršuje |
Pomalý, zvyšujúci sa nástup ochorenia |
|
Typické vlastnosti |
Nočníkový jazyk, vážne ťažkosti s prehĺtaním, postihnuté osoby nie sú schopné prehĺtať vlastné sliny |
Štekavý kašeľ, chrapot, najmä v noci, ale žiadne ťažkosti s prehĺtaním |
Epiglotitída nespôsobuje chrapot ani kašeľ.
Príčiny a rizikové faktory
V niektorých prípadoch majú pacienti pred epiglotitídou triviálnu infekciu, ako je nádcha alebo mierna bolesť hrdla. Vo väčšine prípadov však trpiaci ochorejú z dokonalého, dokonalého zdravia. Na rozdiel od pseudokroupu, ktorý je oveľa bežnejší, epiglotitída nemá sezónny výskyt; epiglotitída sa vyskytuje v každom ročnom období.
Haemophilus influenzae typu B
Baktéria Haemophilus influenzae typu B, ktorá spôsobuje epiglotitídu, osídľuje sliznicu dýchacích ciest (nos, hrdlo, priedušnica) a môže tam spôsobiť zápal. Prenáša sa kašľom, rozprávaním alebo kýchaním (kvapôčková infekcia).
Inkubačná doba, teda čas medzi infekciou a prvými príznakmi, je dva až päť dní. V minulosti bola baktéria mylne považovaná za pôvodcu chrípky, a preto sa nazývala „chrípka“.
Vyšetrenia a diagnostika
Lekár vykoná fyzikálne vyšetrenie len vtedy, ak ešte nie sú žiadne dýchacie ťažkosti. Vždy musí byť pripravené vybavenie na umelé dýchanie a aspoň podávanie kyslíka, ak by sa rozvinuli.
Potom lekár pomocou špachtle prehliadne ústnu dutinu a hltan. U detí je možné zapálenú epiglottis vidieť jemným odtlačením jazyka.
V prípade potreby je potrebná laryngoskopia alebo tracheoskopia a bronchoskopia. Epiglottis je nápadne červená a opuchnutá.
Ak pacient lapá po dychu a má modrý nádych (cyanózu), v počiatočnom štádiu sa odporúča umelé dýchanie (intubácia). Za týmto účelom sa do hrdla cez ústa alebo nos umiestni dýchacia trubica, aby sa zabezpečili dýchacie cesty.
Ako sa lieči epiglotitída?
Epiglotitída sa lieči ako ústavná a s intenzívnou starostlivosťou. V nemocnici je pacient pozorne sledovaný a v prípade potreby umelo ventilovaný. Infúzie cez žilu mu dodávajú živiny a regulujú rovnováhu tekutín.
Počas desiatich dní dostáva aj intravenózne antibiotiká ako cefotaxím alebo cefalosporíny. Okrem toho ošetrujúci lekári podávajú kortizón (glukokortikoid) cez žilu, aby sa zmiernil zápal epiglottis. Sprej s pumpičkou s epinefrínom pomáha zmierniť akútne dýchacie ťažkosti.
Ak hrozí zástava dýchania, postihnutá osoba je okamžite intubovaná, čo môže byť ťažké kvôli epiglotitíde. Okrem toho sa podáva adrenalínový sprej.
Spravidla je pacient približne dva dni umelo ventilovaný. Nie je prepustený, kým sa viac ako 24 hodín nevyskytnú žiadne ďalšie sťažnosti.
Opatrenia, ktoré je potrebné prijať do príchodu lekára na pohotovosti
Do príchodu pohotovostného lekára by ste mali pacienta pri epiglotitíde upokojiť, pretože zbytočné vzrušenie často zhoršuje dýchavičnosť. Preto sa za žiadnych okolností nepokúšajte pozerať do krku.
Otvorte okná, aby ste zabezpečili čerstvý vzduch. Otvorte sťahujúci odev. Venujte pozornosť polohe, ktorú chce postihnutý zaujať.
Sedadlo furmana s predkloneným trupom, rukami oprenými o stehná a hlavou otočenou nahor často uľahčuje dýchanie.
Priebeh ochorenia a prognóza
Pri včasnej terapii sa symptómy zlepšia v priebehu niekoľkých dní a epiglotitída sa vylieči bez následkov. Ak je epiglotitída rozpoznaná alebo liečená príliš neskoro, môže byť smrteľná.
Prevencia
Keďže spúšťačom epiglotitídy je prevažne baktéria Haemophilus influenzae typu B, účinnú ochranu poskytuje takzvané HiB očkovanie.
Stála očkovacia komisia (STIKO) Inštitútu Roberta Kocha (RKI) odporúča očkovanie pre všetky dojčatá od druhého mesiaca života. Zvyčajne sa podáva ako šesťočkovanie spolu s vakcínami proti hepatitíde B, tetanu, záškrtu, detskej obrne a čiernemu kašľu.
Podľa zníženej očkovacej schémy 2+1 odporúčanej STIKO od júna 2020 dostávajú dojčatá vakcínu HiB v druhom, štvrtom a jedenástom mesiaci života. Na druhej strane predčasne narodené deti dostávajú štyri očkovania (jeden ďalší v treťom mesiaci života).
Posilňovacie očkovanie nie je potrebné po kompletnej základnej imunizácii. Základná imunizácia je dôležitá na vybudovanie dostatočnej ochrany vakcínou na účinnú prevenciu epiglotitídy.
Viac o očkovaní proti Haemophilus influenzae typu B nájdete v našom článku Očkovanie proti Hib.
