Menštruácia alebo intermenštruačné krvácanie?
Tehotná alebo nie? Mnoho žien dáva odpoveď na túto otázku v závislosti od absencie alebo nástupu menštruácie. Ženy však často nevedia, že krvácanie je pomerne časté, najmä v počiatočnom štádiu tehotenstva. Nie je vždy ľahké rozlíšiť, čo je vaginálne krvácanie: začiatok menštruácie, skorý potrat alebo neškodné špinenie?
Tehotná: Vždy majte objasnené krvácanie!
Krvácanie počas tehotenstva – či už slabé alebo silné – treba vždy brať vážne. V závislosti od času tehotenstva, v ktorom dochádza ku krvácaniu, sú pravdepodobné rôzne dôvody. Mali by ste to mať vždy vyjasnené. To platí najmä vtedy, ak krvácanie počas tehotenstva sprevádza bolesť v podbrušku alebo horúčka. Potom by ste mali okamžite navštíviť lekára alebo nemocnicu! Taktiež, ak je veľa jasne červenej krvi a/alebo veľká strata krvi, prípadne s krvnými zrazeninami (krvnými zrazeninami), je potrebná naliehavá lekárska pomoc. Tieto príznaky naznačujú vážnu príčinu krvácania.
Skoré tehotenstvo: Možné príčiny krvácania
- Implantačné krvácanie: vzniká na 7. až 12. deň po oplodnení, keď sa vajíčko uhniezdi v maternici následkom poranenia malých cievok; zvyčajne jasne červené, krátke krvácanie
- hormonálne zmeny počas tehotenstva
- Cervikálny polyp: krvácanie súvisiace s polypom na začiatku tehotenstva možno ľahko zameniť za potrat. Polypy podporujú infekcie a súvisiace riziká
- Infekcie vagíny alebo krčka maternice: neohrozujú dieťa, ale musia sa liečiť, aby sa zabránilo predčasnému pôrodu alebo predčasnému pôrodu
- Ektópia: výčnelok endometria na krčku maternice; bezbolestné
- Kontaktné krvácanie: poranenie malých ciev pri pohlavnom alebo vaginálnom vyšetrení; uprednostňovaný infekciami a ektopiou; sa zvyčajne prejavuje ako špinenie
- Mimomaternicové tehotenstvo: implantácia oplodneného vajíčka do vajcovodu; bolesti v podbrušku, špinenie, život ohrozujúce pri strate krvi do brucha!
- Krtek močového mechúra: veľmi zriedkavé chybný vývoj placenty; žiadne životaschopné dieťa
- Ovariálne cysty (väčšinou cysty žltého telieska): Pri prasknutí môže dôjsť k poškodeniu ciev; bolestivé; ohrozenie života v prípade silného vnútorného krvácania!
- Potrat (interrupcia): Včasný potrat (do 12. SSW) alebo neskorý potrat (13. až 24. SSW).
- Rakovina krčka maternice: v počiatočných štádiách najmä kontaktné krvácanie; pokročilé karcinómy sa prejavujú špinením alebo krvácaním medzi nimi.
Tehotné ženy by mali brať stratu krvi vždy vážne, dokonca aj v prvých týždňoch. Najmä ak krvácanie v tehotenstve sprevádzajú bolesti, kŕče či horúčka, je gynekologické vyšetrenie priam nevyhnutné.
Krvácanie v druhej polovici tehotenstva
- Placenta praevia (placenta prednej steny): placenta omylom sedí blízko alebo pred krčkom maternice; zvyčajne bezbolestné, náhle krvácanie; nie miernym kontrakciám
- Predčasná abrupcia placenty: placenta sa predčasne odlúči od steny maternice (napr. v dôsledku nehody); bolestivé krvácanie rôznej intenzity
- Ruptúra maternice: úplné alebo čiastočné pretrhnutie steny maternice; bolestivé; ohrozenie života matky a dieťaťa!
- Prasknutie kŕčových žíl v oblasti ohanbia alebo vagíny po vaginálnom vyšetrení alebo počas pôrodu: možná život ohrozujúca strata krvi
- Krevné krvácanie: mierne krvácanie z pošvy pred 35. týždňom tehotenstva, prípadne s výtokom krvavej hlienovej zátky; môže naznačovať blížiaci sa predčasný pôrod!
- Neskorý potrat, predčasný pôrod alebo mŕtve narodenie: zvyčajne pôrodná bolesť v podbrušku, bolesť krížov a výtok plodovej vody
- Kontaktné krvácanie: po vaginálnom vyšetrení alebo pohlavnom styku
- Krvácanie z okraja placenty: menšie krvácanie bez kontrakcií
- „Kresba“ po 35. týždni tehotenstva: s krvavou hlienovou zátkou alebo ľahkým špinením sa ohlási začiatok pôrodu (otváracia doba)
Ako sa objasňuje krvácanie v tehotenstve?
Či krvácanie ohrozuje tehotenstvo alebo zdravie matky a dieťaťa, môže gynekológ zistiť starostlivým vyšetrením. Najmä v prípade silného krvácania počas tehotenstva je kľúčové čo najrýchlejšie identifikovať zdroj. Prvý dojem o vážnosti situácie môže gynekológ získať už pri presnom palpácii. Ďalej pri pátraní po príčine pomáha záznamník kontrakcií (CTG) a ultrazvukové vyšetrenie.
Tehotenstvo: Čo robiť v prípade krvácania?
Ak lekár vyhodnotí krvácanie počas tehotenstva ako neškodné, odporučí vám dbať na odpočinok, vyhýbať sa stresu a zdržať sa pohlavného styku.
V prípade vážneho krvácania počas tehotenstva môže dôjsť k ohrozeniu života matky a dieťaťa. Najmä pri vysokej strate krvi treba rýchlo zastaviť krvácanie, pretože v najhoršom prípade hrozí takzvaný hemoragický šok. V prípade hroziaceho potratu môžu lieky inhibujúce pôrod a pokoj na lôžku zvyčajne zabrániť horšiemu. V prípade závažných komplikácií v druhej polovici tehotenstva, ako je placenta praevia, predčasné odlúčenie placenty alebo ruptúra maternice, sa zvyčajne musí vykonať núdzový cisársky rez. Ak je krvácanie počas tehotenstva spôsobené krtkom močového mechúra, môže byť potrebná kyretáž.
