Terapeutické ciele
- Eliminácia patogénov
- Prevencia zlyhania viacerých orgánov
Terapeutické odporúčania
- Ak je klinické podozrenie opodstatnené, okamžite začnite s antibiotikami (antibiotická liečba) (penicilín G; liek prvej voľby)
- penicilín G nie viesť na likvidáciu klíčky („Zárodok eliminácia“) V nosohltane (nazofarynx). Pacienti liečení výlučne týmto antibiotikom by mali byť liečení doplnkovo rifampicín (antibiotikum zo série tuberkulostatiká), ciprofloxacín (inhibítor gyrázy) alebo ceftriaxon (cefalosporíny).
- Postexpozičná profylaxia (PEP) [pozri nižšie].
- Pozri tiež časť „Ďalej terapie".
Postexpozičná profylaxia (PEP)
Meningokoková infekcia
Postexpozičná profylaxia je poskytnutie liekov na prevenciu chorôb u osôb, ktoré nie sú chránené proti konkrétnej chorobe očkovaním, ale boli jej vystavené.
Indikácie (oblasti použitia)
- Osoby v úzkom kontakte s chorou osobou s invazívnou meningokokovou infekciou (všetky séroskupiny), tj:
- Všetci členovia domácnosti
- Osoby v kontakte s orofaryngeálnymi sekrétmi pacienta.
- Kontaktné osoby v detských zariadeniach s deťmi do 6 rokov (ak je skupina dobre oddelená, iba postihnutá skupina).
- Osoby s blízkym kontaktom v komunálnych zariadeniach podobného charakteru ako domácnosť (internáty, internáty, ale aj kasárne).
Uskutočnenie
- U osôb, ktoré boli v úzkom kontakte s chorými osobami za posledných 7 dní pred nástupom choroby:
- Chemoprofylaxia (má sa podať čo najskôr po stanovení diagnózy u indexovaného pacienta (prvý zdokumentovaný prípad ochorenia), ale je užitočná do 10 dní po poslednej expozícii („expozícia“)):
- rifampicín Novorodenci: 10 mg / kg / deň v 2 ED po 2 dni Dojčatá, deti a dospievajúci do 60 kg: 20 mg / kg / deň v 2 ED po 2 dni (maximum ED 600 mg) Dospievajúci a dospelí 60 kg a viac: 2 x 600 mg / deň počas 2 dní Rýchlosť eradikácie (počet prípadov, v ktorých terapia vedie k úplnej eliminácii patogénu): 72-90% alebo
- ciprofloxacín od 18 rokov: raz 500 mg po Miera eradikácie: 90 - 95%, ak je to potrebné.
- Ceftriaxone od 2 do 12 rokov: 125 mg im od 12 rokov: 250 mg im pri ED Eradikácia: 97%.
- U tehotných žien správa of rifampicín a inhibítory gyrázy sú kontraindikované (zakázané)! Ak je to potrebné, dostanú sa na preventívne účely ceftriaxon (250 mg raz im).
- Chemoprofylaxia (má sa podať čo najskôr po stanovení diagnózy u indexovaného pacienta (prvý zdokumentovaný prípad ochorenia), ale je užitočná do 10 dní po poslednej expozícii („expozícia“)):
- Ak bola infekcia indexovaného pacienta spôsobená séroskupinami A, C, W, Y alebo B, odporúča sa po chemoprofylaxii pre neočkované domácnosti alebo blízke kontakty domácnosti podobná vakcinácia. Očkovanie by sa malo vykonať čo najskôr po kontakte.
- Pre séroskupinu C: Očkovanie konjugovanou vakcínou; od veku 2 mesiacov podľa špecifikácií v technických informáciách.
- Pre séroskupinu A, W, Y: vakcinácia 4-valentnou konjugovanou vakcínou; ak má licenciu pre vekovú skupinu.
Po dokončení terapieindexovaný pacient s invazívnou meningokokovou infekciou by mal tiež dostávať rifampicín, pokiaľ nie je liečený intravenózne (do žila) s cefalosporínom 3. generácie.
