Stručný prehľad
- Prognóza: Pri včasnej liečbe sú dobré šance na uzdravenie. V niektorých, zvyčajne závažných prípadoch, príznaky ako bolesť alebo nestabilita v kĺbe zostávajú.
- Liečba: Akútna liečba imobilizáciou, chladením, kompresiou a eleváciou. Ďalšie možnosti zahŕňajú fyzickú terapiu / svalový tréning, lieky proti bolesti a chirurgický zákrok.
- Symptómy: bolesť, opuch, modriny, ak sú postihnuté cievy, obmedzený rozsah pohybu a problémy s chôdzou
- Vyšetrenie a diagnostika: palpácia, funkčné testy kĺbov, röntgenové vyšetrenie, magnetická rezonancia (MRI).
- Príčiny a rizikové faktory: Náhly krútivý pohyb s vystretou nohou, športové nehody alebo pády; obzvlášť rizikové sú športy s prudkými zmenami smeru. Predchádzajúce zranenia kolena zvyšujú riziko.
- Prevencia: Cielený tréning svalstva, rozcvička pred športom, podporné bandáže či tejpy.
Čo je to roztrhnutý vnútorný väz?
Spolu s poraneniami predného skríženého väzu patrí natrhnutie vnútorného väzu v kolene k najčastejším poraneniam väzov v kolene. Približne osem percent všetkých zranení kolena postihuje mediálne väzivo. Mnohé poranenia mediálneho väzu sú však také drobné, že sa nezaznamenávajú. V mnohých prípadoch dochádza k pretrhnutiu vnútorného väziva spolu s inými zraneniami, najmä poraneniami mediálneho menisku.
Na porovnanie, roztrhnutie vnútorného väzu v chodidle, najmä v členku, nie je také bežné.
Anatómia – Vnútorné väzivo kolenného kĺbu
Vnútorné väzivo kolenného kĺbu (ligamentum collaterale tibiale) je dlhé asi desať centimetrov a prebieha na vnútornej strane od dolného konca stehennej kosti (femur) po holennú kosť (tibia). Časti mediálneho kolaterálneho väzu sú spojené s mediálnym meniskom v kolene, takže obe štruktúry sú zvyčajne poranené súčasne.
Ako dlho trvá hojenie z roztrhnutého vnútorného väzu?
Po pretrhnutí vnútorného väziva sa väčšina postihnutých osôb pomerne rýchlo vracia k športovej aktivite. Na to je však ťažké určiť optimálny a presný čas. Dĺžka hojenia je individuálna a závisí od závažnosti poranenia, zvyčajne je však štyri až šesť týždňov. Čo ešte môžete urobiť s roztrhnutým vnútorným väzom?
Pri zohľadnení osobných okolností a pokroku a po konzultácii s terapeutmi sa odporúča postupný návrat k aktivite. Niektorí terapeuti odporúčajú na určitý čas chrániť a stabilizovať poranený kolenný kĺb obväzom, dlahou (ortézou) alebo páskami. Aby bol proces hojenia čo najpozitívnejší a bez trvalej nepohody, odborníci radia so športom či inými namáhavými aktivitami začínať opatrne a pomaly.
Ako pri všetkých poraneniach väzov, aj tu často pretrváva bolesť – takzvaná bolesť z prepätia. V zriedkavých prípadoch sa vyvinie takzvaný „syndróm komplexnej regionálnej bolesti“ (CRPS), pri ktorom bolesť trvá dlhšie a je závažnejšia, ako sa očakávalo. Celkovo má však natrhnutý kolenný väz zvyčajne dobrú prognózu, takže napríklad bicyklovanie je možné čoskoro po liečbe opäť.
Aká je terapia natrhnutého vnútorného väzu?
Pri akútnej liečbe natrhnutia vnútorného väziva lekári odporúčajú držať sa pravidla PECH: Odpočinok, ľad, kompresia, elevácia. To znamená, že postihnutí by mali okamžite ukončiť športovú aktivitu, zdvihnúť koleno (nad úroveň srdca), ochladiť ho ľadovou alebo studenou vodou a priložiť kompresívny obväz. V prípade potreby môžu pomôcť aj lieky proti bolesti. Obzvlášť vhodné sú takzvané nesteroidné protizápalové lieky (NSAID), ako je ibuprofén.
Konzervatívne zaobchádzanie
V prípade natrhnutia mediálneho kolaterálneho väzu XNUMX. stupňa je vhodné koleno najskôr krátkodobo znehybniť v dlahe (ortéze) a uľaviť od bolesti až do jej ústupu. Vo všeobecnosti je dôležité začať s podporou kĺbového pohybu (mobilizácie) čo najskôr.
Chirurgická liečba
Podľa toho, či je väz čiastočne alebo úplne roztrhnutý, je možné ho zošiť (sutura väzu) alebo nahradiť štepom.
Ak sa z kosti vytrhne aj vnútorný väz, lekár ho pri operácii zafixuje späť. Na tento účel používa napríklad vŕtacie drôty, skrutky alebo malé klinčeky (špendlíky). Operácia je indikovaná aj v iných prípadoch, napríklad keď sú okrem roztrhnutého vnútorného väzu aj iné poranenia kolena (napríklad poškodenie menisku).
Ako spoznáte roztrhnutý mediálny kolaterálny väz?
Okrem pretrhnutia väziva sú niekedy zranené aj malé krvné cievy, ktoré spôsobujú modrinu. Ľudia s natrhnutým vnútorným väzivom majú tiež často pocit nestability v kolennom kĺbe. Koleno sa potom často už nedá bez bolesti ohnúť. Chôdza bez problémov je náročná až nemožná.
Ako sa diagnostikuje roztrhnutý mediálny kolaterálny väz?
Špecialistami na roztrhnutý mediálny kolaterálny väz sú ortopédi, úrazoví chirurgovia a športoví lekári. Diagnózu natrhnutého vnútorného väzu možno zvyčajne stanoviť na základe popisu a klinického vyšetrenia. Pri rozhovore s pacientom lekár okrem iného položí nasledujúce otázky:
- Ako k nehode došlo?
- Kde mas bolesti
- Sú určité pohyby ťažké alebo bolestivé?
- Mali ste už predtým zranené koleno?
- Mimoriadne zaťažujete koleno?
Pohybom nohy sa skontroluje, ktoré pohyby sú pre postihnutú osobu možné a zistí sa, nakoľko je funkcia obmedzená v porovnaní s druhou nohou. Porovnáva sa medzi pohybom nohy lekárom (pasívny) a vlastnou svalovou silou pacienta (aktívny). Lekár tiež kontroluje, ako ľahko sa zranenému chodí a ako stabilné je zranené koleno.
Rozhodujúcou súčasťou vyšetrenia je takzvaný valgózny záťažový test. Pacient si k tomu ľahne. Noha je pri prvom vyšetrení vystretá a pri druhom vyšetrení je koleno ohnuté o 20 až 30 stupňov. Lekár pevne drží stehno a jemne tlačí predkolenie smerom von („poloha X-nohy“). V prípade natrhnutého vnútorného väzu sa takto môže koleno „rozopnúť“ viac ako zdravé koleno druhej nohy.
Klasifikácia
Imaging
Ak pri vyšetreniach nie je opuch ani modrina a nie je bolesť, nie je potrebné zobrazovanie. V týchto prípadoch totiž lekár nepredpokladá dodatočné poranenie kosti.
Ak existuje podozrenie, že natrhnutie vnútorného väziva je sprevádzané poraneniami kostí, lekár zvyčajne röntgenuje koleno. Zvyčajne robí dva obrázky z rôznych smerov a jeden obrázok, keď je koleno ohnuté. V prípade potreby sa vykonajú ďalšie špeciálne nastavenia, ako sú obrázky tunelov alebo pozastavené obrázky.
Niekedy sa na röntgenovom snímku objavia kalcifikácie v pôvode mediálneho väzu. Tento takzvaný tieň Stieda-Pellegrini naznačuje predchádzajúce zranenie.
Zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI) je potrebné len v niekoľkých prípadoch. Patria sem ťažké poranenia mediálneho väzu a podozrenie na postihnutie menisku.
Čo spôsobuje roztrhnutie vnútorného väziva?
K roztrhnutiu vnútorného kolenného väzu dochádza, keď je dolná časť nohy vytlačená smerom von alebo príliš rotovaná, zatiaľ čo je noha natiahnutá. Stáva sa to zvyčajne pri náhlych zmenách smeru alebo rýchlosti a pri kontaktných poraneniach. Stáva sa to obzvlášť často v športoch, ako je futbal, basketbal, tenis, lyžovanie, rugby a zápas.
Ak sa dolná časť nohy skrúti, často dochádza k ďalším poraneniam krížových väzov a meniskov. Túto kombináciu odborníci nazývajú „nešťastná triáda“ zranení.
Rizikové faktory pre pretrhnutie vnútorného väzu zahŕňajú predchádzajúce zranenia kolena. Je to preto, že ak sa poškodené štruktúry úplne nezahoja, zostávajú náchylné na opätovné zranenie.
Môžete zabrániť roztrhnutiu vnútorného väziva?
Pri natrhnutom vnútornom väze spôsobuje natrhnutie najmä točivý pohyb vo vystretej polohe nohy. Pri športe napríklad vždy dbajte na to, aby ste pri otáčaní zdvihli nohu zo zeme alebo ju mierne pokrčili. V tejto polohe sa postranné väzy uvoľnia a pohybom sa lepšie pohybujú.
Lekári vždy odporúčajú pred športovaním sa dobre rozcvičiť. Tým sa väzy uvoľnia, stanú sa pružnejšími a pripravia sa na nadchádzajúcu záťaž.
Ak ste už utrpeli zranenie kolena, ako podpery sú vhodné bandáže alebo tejpy, ktorými sa kĺb trochu odľahčí a zaistí.
