Čo je to mastektómia?
Mastektómia je odstránenie prsnej žľazy na jednej alebo oboch stranách (jednostranná alebo obojstranná mastektómia). Iné názvy pre túto operáciu sú mastektómia alebo ablatio mammae. Existuje niekoľko postupov na odstránenie prsníka:
- jednoduchá mastektómia
- radikálna mastektómia (operácia podľa Rottera a Halsteda)
- modifikovaná radikálna mastektómia
- subkutánna mastektómia
- mastektómiu šetriacu kožu
Výber chirurgického postupu vykonáva ošetrujúci lekár po konzultácii s pacientom v závislosti od dôvodu zásahu. Odstránenú prsnú žľazu možno v prípade potreby rekonštruovať pri rovnakom zákroku, napríklad silikónovými implantátmi alebo autológnym tukom.
Kedy sa vykonáva mastektómia?
- nepriaznivý pomer veľkosti nádoru k veľkosti prsníka
- Výskyt viacerých rakovinových miest v rôznych kvadrantoch prsníka (multicentricita)
- „zápalová“ rakovina prsníka (zápalový karcinóm prsníka)
- Sprievodné ochorenia, ktoré neumožňujú chemoterapiu alebo rádioterapiu
- Očakávaný neuspokojivý kozmetický výsledok pri liečbe zachovávajúcej prsník
- ak po liečbe zachovávajúcej prsník nie je možné následné ožarovanie
- želanie pacienta
Špeciálny prípad: Profylaktická mastektómia
Preventívna alebo preventívna mastektómia (profylaktická mastektómia) môže byť užitočná, ak sa u žien preukázala genetická predispozícia k ochoreniu.
Nositelia takýchto rizikových génov sa preto niekedy rozhodnú pre preventívnu mastektómiu – skôr, než sa môže vyvinúť nádor. Výrazným príkladom toho je herečka Angelina Jolie.
Genetická predispozícia je však zodpovedná len za niekoľko prípadov rakoviny prsníka: rizikové gény možno odhaliť len odhadom u piatich až desiatich percent všetkých žien s rakovinou prsníka.
Mastektómia u mužov
U mužov s rakovinou prsníka sa takmer vždy vykoná totálna mastektómia; operácia na zachovanie prsníkov sa tu zvyčajne neodporúča.
Čo robíte počas mastektómie?
Pred operáciou
Skutočná operácia
Podrobnosti o skutočnej mastektómii závisia od zvoleného chirurgického postupu:
Jednoduchá mastektómia
Pri jednoduchej mastektómii chirurg urobí vretenovitý rez priečne okolo bradavky. Odstráni tak prsník – bradavku a kožu, tukové tkanivo a väzivo pokrývajúce prsný sval. Lymfatické uzliny v podpazuší sú ponechané na mieste.
Radikálna mastektómia (operácia podľa Rottera a Halsteda)
Modifikovaná radikálna mastektómia
Subkutánna mastektómia a mastektómia šetriaca kožu
Pri subkutánnej mastektómii sa prsné tkanivo odstráni rezom v ryhe spodnej časti prsníka. Koža prsníka a bradavky sú zachované. Variantom tejto techniky je mastektómia šetriaca kožu: tu lekár odstráni bradavku, ale nie kožu zakrývajúcu prsník.
Po operácii
Po dokončení operácie chirurg umiestni drenážny systém rany do dutiny rany pomocou gumenej trubice. To umožňuje po operácii odtekať krv a sekréty z rany. Okraje rany sa teraz priložia k sebe bez napätia a opatrne sa zošijú. Lekár potom ranu sterilne obviaže a pacienta odvezú do zotavovacej miestnosti, aby sa prebral z anestézie.
Aké sú riziká mastektómie?
- Krvácanie a pooperačné krvácanie, ktoré si môže vyžadovať transfúziu krvi alebo pooperačnú starostlivosť
- Modriny a prekrvenie ranovej tekutiny
- Poranenie nervov
- Infekcie a zápaly
- Poruchy hojenia rán
- Porucha lymfatickej drenáže v dôsledku odstránenia lymfatických uzlín
- nadmerné zjazvenie
- kozmeticky nepriaznivý výsledok s retrakciami/deformáciami
- Zriedkavé: odumieranie kože, najmä s mastektómiou šetriacou kožu
- psychický stres v dôsledku zmeneného telesného obrazu
Čo si musím uvedomiť po mastektómii?
Keďže pri mastektómii sa často odstraňujú aj lymfatické uzliny v podpazuší, môžu sa vyskytnúť problémy s drenážou a tým aj hromadenie tekutiny v tkanive na ramene (lymfedém). V prípade potreby vám lekár predpíše lymfodrenážnu terapiu, pri ktorej sa prúdenie lymfy podporí hladením a masážou paže.
Takto môžete sami zabrániť lymfedému po mastektómii:
- Ak je to možné, držte ruku vystretú a mierne naklonenú smerom od hornej časti tela
- Vyhnite sa tesnému oblečeniu
- Vyvarujte sa vystavovaniu sa veľkému teplu (sauna, opaľovanie), spravidla žiadne tepelné ošetrenie postihnutého ramena
- Vyhýbanie sa námahe, napríklad ťažkým zdvíhaním
Aby ste predišli preťaženiu rany, aj keď sa cítite fit, mali by ste mať počas prvých dní po mastektómii asistenciu pri každodenných činnostiach (ako je osobná hygiena, obliekanie).
