Coprolalia: Popis
Slovo koprolália pochádza z gréckeho kopros „trus, výkaly“ a lalia „reč“. Trpiaci nutkavo chrlia obscénne, vulgárne, odporné, urážlivé, urážlivé a niekedy dokonca nenávistné slová. V niektorých prípadoch sú to aj sexuálne zafarbené nadávky, ktoré pacienti s koproláliou hádžu. Krátke, prudké nadávky sú počas normálnej reči preložené bez kontextu, zvyčajne medzi dvoma vetami. Treba to teda chápať ako druh citoslovca. Výška a tón hlasu sa tiež zvyčajne menia.
Niekedy sa objaví nutkanie na neslušné slová, najmä v prítomnosti určitých ľudí. Nie zriedka sú to rodinní príslušníci, napríklad matka.
Lekári medzi neuropsychiatrické symptómy počítajú koproláliu – úlohu zohráva mozog aj psychika. Používanie fekálneho jazyka nemožno vedome kontrolovať, ale funguje nutkavo. Postihnuté osoby cítia vnútorné nutkanie „odpáliť“ pravidelné salvy slov. To je spojené s pocitom bezmocnosti. Čas, v ktorom koprolália nastane, nemôže byť ovplyvnený ani vôľou. Koprolália teda nie je vedomá reakcia na iných ľudí.
Koprolália tiež nie je fenoménom modernej doby, ale už v roku 1825 ju opísal francúzsky neurológ George Gilles de la Tourette. Päť z deviatich pacientov, ktorých opísal, použilo takýto fekálny jazyk.
Koprolália sa môže vyskytovať aj výlučne v mozgu. Typické sú obscénne myšlienky a fantázie, ktoré sa však nevyslovujú ako slová, iba prebleskujú mysľou.
V inom variante, kopropraxii, pacienti prejavujú nedobrovoľné a nevhodné obscénne gestá, napríklad ukazujú „smradľavý prst“ alebo predstierajú masturbáciu. To je mimoriadne znepokojujúce aj pre pacientov a o nič menej pre ich okolie.
V koprografii trpiaci kreslia, maľujú alebo píšu obscénne obrázky alebo slová.
Coprolalia – sociálne problémy
Koprolália je pre tikových pacientov mimoriadne nepríjemná a zahanbujúca a spoločensky ich marginalizuje. Preto sa mnohí snažia prestať hovoriť sprostosti a vytlačiť len prvé písmeno. Ale tiky sa dajú potlačiť len obmedzene a nakoniec nájdu cestu von.
Koprolália sa zvyčajne objavuje prvýkrát v dospievaní, čo môže viesť k sociálnej izolácii v škole alebo s priateľmi. Najmä u dospievajúcich chlapcov sú takéto slovné výpady často dôvodom na to, aby drzý náprotivok poriadne vymlátili. A učitelia v škole tiež sankcionujú neslušné správanie – najmä ak sa sami považujú za terč verbálneho útoku. V niektorých prípadoch to môže viesť k vylúčeniu zo školy.
To zvyčajne predstavuje pre postihnutých tiky veľký stres, pretože používanie vulgárnych výrazov nie je v žiadnom prípade spoločensky prijateľné a považuje sa za urážku, zneužívanie a porušovanie druhej osoby. Ľudia s verbálnymi tikmi sú odmietaní a rýchlo sa stávajú spoločensky marginalizovaní. Nikto s nimi nechce mať nič spoločné, nieto ešte byť s nimi videný na verejnosti. Dokonca aj samotní rodičia sú niekedy prekvapení zvláštnym správaním svojich detí. Príznaky môžu byť také výrazné, že deti sú vnímané ako bizarné, znepokojujúce a desivé.
Coprolalia: Príčiny a možné poruchy
Je však známe, že výkriky neslušných výrazov a nadávky sa vyskytujú aj pri iných neurologických ochoreniach. Príkladmi sú demencia (najmä frontotemporálna demencia), encefalitída, mozgové nádory, afázia alebo ťažké traumatické poranenie mozgu. Zvýšená sexuálna aktivita je známa z rôznych poškodení mozgu, napríklad v pravom prednom mozgu, limbickom systéme alebo spánkovom laloku. Lieky, ako sú agonisty dopamínu, tiež niekedy spúšťajú hypersexuálne správanie – používajú sa pri Parkinsonovej chorobe.
Vedci predložili hypotézu, ktorá by mohla vysvetliť fenomén koprolálie. Podľa toho existujú dva samostatné systémy pre jazyk v mozgu: jeden pre obsahovo bohatú reč sformovanú do viet, umiestnený v pravej kôre. Druhý sa považuje za zodpovedný za emocionálne vokalizácie a predpokladá sa, že sa nachádza v limbickom systéme. Tourettovi pacienti by mali motorické a verbálne tiky, ktoré pochádzajú z limbického systému.
Koprolálie alebo motorické tiky však nie sú jedinými diagnostickými kritériami pre Tourettov syndróm. Najčastejšie majú títo pacienti iné stavy, ako je syndróm ADHD.
Coprolalia: Kedy by ste mali navštíviť lekára?
Coprolalia: Čo robí lekár?
Ak je koprolália výrazná a narúša spoločenský život, dá sa liečiť aj liekmi.
Lieky
Existuje niekoľko liekov, ktoré možno použiť na liečbu motorických a vokálnych tikov. Mali by sa používať vtedy, keď tiky obzvlášť znepokojujú chorých a rodiny. Látky sú neuroleptiká a pôsobia v najširšom zmysle na centrálny nervový systém. V Nemecku sa primárne používa účinná látka tiaprid. Účinné sú však aj risperidón, pimozid a haloperidol – ten účinkuje dobre, ale má značné vedľajšie účinky. Dávka potrebná na kontrolu symptómov sa veľmi líši od jednotlivca k jednotlivcovi a musí byť prispôsobená potrebám. Doteraz neexistuje žiadna terapia Tourettovho syndrómu, ktorá by viedla k úplnému vyliečeniu.
Ak sú príčinou koprolálie iné neurologické ochorenia, ako je demencia alebo poškodenie mozgu, musí sa liečiť základné ochorenie – ak je to možné.
Ďalšie možnosti terapie
Coprolalia: Čo môžete urobiť sami
Najdôležitejšie je informovať a vzdelávať svoju rodinu, okolie, školu, okruh priateľov a pracovisko. Pretože: Ľudia s tikom nie sú nebezpeční, zlomyseľní, drzí, zle vychovaní a tiež nie sú duševne menejcenní. Coprolalia je len jedným z týchto ľudí.
Keďže tiky sa vyskytujú častejšie v strese, postihnuté osoby by si mali organizovať život s čo najmenším stresom. Užitočné môže byť aj učenie sa relaxačnej techniky. Predovšetkým je kľúčové, aby porucha neviedla k sociálnemu stiahnutiu. Na to je dôležitý humor, zdravé sebavedomie a prijatie poruchy. Psychoterapia môže pomôcť ľuďom s koproláliou posilniť ich.
