Amniotický vak: Chránený životný priestor
Plodový vak je vak pozostávajúci z vaječných membrán, ktorý sa s rastom dieťaťa čoraz viac napĺňa tekutinou (plodová voda). To umožňuje rastúcemu dieťaťu voľne plávať, pripojené iba k pupočnej šnúre. To umožňuje dieťaťu budovať svaly a kostru a rovnomerne rásť.
Plodová voda plní aj množstvo ďalších úloh: Zabraňuje zrastaniu vajíčok a embrya, stimuluje dozrievanie pľúc a chráni nenarodené dieťa pred mechanickým poškodením. Vonkajšie otrasy sú napríklad tlmené a vďaka plnému močovému mechúru zostáva bábätko nepoškodené. Navyše pupočná šnúra a jej cievy zostávajú voľne pohyblivé a môžu bábätku poskytnúť tú najlepšiu možnú starostlivosť.
Cenná tekutina pomáha aj pri termoregulácii: vývoj a rast enormne stimulujú metabolizmus bábätka. To produkuje veľa tepla, ktoré môže nenarodené dieťa uvoľňovať cez plodovú vodu. Tým sa zabráni kolísaniu teploty, takže prehriatie alebo podchladenie nie je možné.
Krátko pred pôrodom pomáha otváraniu krčka maternice aj naplnený plodový vak. Pred pôrodom alebo počas neho praskne plodový vak (pretrhnutie blán), čím sa umožní odtiecť tekutý obsah.
Tvorba a zloženie plodovej vody
Plodovú vodu zabezpečuje matka aj dieťa. Až do dvanásteho týždňa tehotenstva pochádza hlavne od matky, pričom sa uvoľňuje cez placentu. V druhej polovici tehotenstva produkčnú úlohu z veľkej časti preberá bábätko.
Okolo 14. týždňa tehotenstva začína rastúce bábätko piť plodovú vodu. To stimuluje gastrointestinálny trakt a plodová voda je filtrovaná obličkami. Bábätko z času na čas vyprázdni močový mechúr, čo zaručuje neustálu výmenu plodovej vody. Pri výmene však zohrávajú úlohu aj pľúca, membrány a placenta dieťaťa. Ku koncu tehotenstva sa približne každé tri hodiny úplne vymení plodová voda.
Objem plodovej vody
V desiatom týždni tehotenstva je plodový vak naplnený približne 30 mililitrami plodovej vody. V 20. týždni tehotenstva je to už 350 až 500 mililitrov. Maximum 1,000 1,200 až 2,000 36, niekedy až 800 1,000 mililitrov sa dosahuje v XNUMX. týždni tehotenstva. Potom množstvo klesne na XNUMX až XNUMX XNUMX mililitrov.
Príliš veľa plodovej vody
V zriedkavých prípadoch je množstvo tekutiny v amniotickom vaku príliš vysoké. Lekári potom hovoria o polyhydramnióne. Viac sa o tom dozviete v článku Príliš veľa plodovej vody.
Príliš málo plodovej vody
Stanovenie množstva plodovej vody
Ošetrujúci lekár pomocou ultrazvuku zisťuje množstvo tekutiny v plodovom vaku. Musí počítať s tým, že množstvo sa od ženy k žene aj v bežných prípadoch líši a závisí od veku rastúceho dieťaťa. Neexistuje teda žiadna absolútna štandardná hodnota. Množstvo je možné určiť rôznymi spôsobmi:
Index plodovej vody
Jednou z najbežnejších metód je stanovenie takzvaného indexu plodovej vody (FI). Pri ultrazvukovom vyšetrení sa brucho rozdelí na štyri kvadranty (oblasti) a v každom sa určí najväčšie ložisko plodovej vody. Súčet štyroch meraní dáva FI. V poslednom trimestri tehotenstva sa hodnota bežne pohybuje medzi piatimi a 20 centimetrami. Hodnoty pod päť centimetrov svedčia o príliš malom množstve plodovej vody, hodnoty nad 20 centimetrov priveľa.
Najhlbší zásobník plodovej vody
Ďalšou možnosťou je meranie takzvaného najhlbšieho depa plodovej vody. Tu lekár meria vertikálnu vzdialenosť od jednej strany membrán k druhej. Za normálnu sa považuje dĺžka okolo dvoch až ôsmich centimetrov. Hodnoty pod dva centimetre svedčia o príliš malom množstve plodovej vody, hodnoty nad osem centimetrov priveľa.
Toto je najbežnejšia metóda merania pre viacpočetné tehotenstvo.
Zásobník plodovej vody s dvoma priemermi
Skúsenosti lekára
Skúsenosti ošetrujúceho lekára nie sú pri určovaní objemu zanedbateľné. Jeho trénované oko zvyčajne stačí na to, aby rozpoznalo odlišné množstvá plodovej vody. Dodatočné výsledky z ultrazvukového merania mu potom umožňujú spoľahlivé vyjadrenie o množstve tekutiny v plodovom vaku.
Ako vyzerá plodová voda?
Farba plodovej vody je v 15./16. týždni tehotenstva žltkasto číra. K termínu pôrodu sa farba zmení na belavo-oblačné.
Zelená plodová voda: prenos
Zmeškaný termín pôrodu je často sprevádzaný zmenou farby tekutiny: plodová voda sa môže vplyvom prvých výkalov bábätka (mekónium) zakaliť a nadobudnúť zelenú farbu. Lekár sa potom môže rozhodnúť vyvolať pôrod. Ak sa totiž plodová voda zmiešaná so stolicou dostane do pľúc bábätka (aspirácia mekónia), môže to byť niekedy pre novorodenca životu nebezpečné. Terapeutická aspirácia pľúc je preto dôležitým prvým lekárskym opatrením.
Amniocentéza počas tehotenstva
Pri zákroku lekár jemnou kanylou prepichne brušnú stenu a stenu maternice tehotnej a odsaje časť plodovej vody. Obsahuje bunky plodu, ktoré sa v laboratóriu skúmajú na genetické chyby. Ďalšie látky v tekutine tiež poskytujú informácie o možných infekciách alebo ochoreniach plodu, ako je napríklad otvorený chrbát.
Amniocentéza je pre bezpečnosť monitorovaná ultrazvukom, nie je takmer bolestivá a zvyčajne sa ukončí po piatich až desiatich minútach. Zvyčajne sa vykonáva medzi 14. a 20. týždňom tehotenstva.
Možné riziká
Amniocentéza môže mať za následok kontrakcie alebo mierne krvácanie. Riziko potratu je nízke, 0.5 až 1 percento. Napriek tomu by sa ženy po amniocentéze mali niekoľko dní upokojiť.