Diagnóza
Vyšetrenie pacienta odhalilo tieto nálezy: kŕčové žily naplňte v stojacej polohe a môžete ju ľahko hladiť v ľahu pomocou noha zdvihnutý.Ak je hlavný žila z noha (vena saphena magna) je stlačená v ľahu, je možné určiť, či sa varixy kŕmia týmto žila pri opätovnom vstávaní. Ak perforujúce žily nad kŕčovými žilami žila (žily spájajúce povrch a hĺbku) je možné stlačiť, aby sa zabránilo naplneniu varixov, dá sa predpokladať príčina. K dispozícii sú, samozrejme, aj procedúry očistenia. Pomocou Doppler-Duplexného vyšetrenia sa určujú impulzy a smery toku cievy (forma ultrazvuk vyšetrenie). Flebografia (zobrazenie žíl pomocou röntgenových lúčov a kontrastnej látky) je ďalším dôležitým vyšetrením, ktoré slúži predovšetkým na vylúčenie žilových ciev. trombóza.
Terapia
Na uvoľnenie žilového systému slúžia kompresné obväzy a podporné pančuchy. Vyplachujú akumuláciu vody a znižujú tlak v tkanive. To má výhodu v tom, že sa venózne chlopne lepšie uzavrú a žily sa zoštíhlia.
V prvých dňoch po operácii sa často používajú kompresné obväzy. Z dlhodobejšieho hľadiska sú však podporné pančuchy rozumnejšie a efektívnejšie. Podporné pančuchy sa zvyčajne používajú na zmiernenie príznakov spojených so zadržiavaním vody a kŕčové žily.
Hoci kŕčové žily nemožno ich odstrániť týmto spôsobom, jedná sa o liečbu voľby pri ľahkých a stredne ťažkých sťažnostiach. Podporné pančuchy zmierňujú žily a stabilizujú oslabené žilové steny. To znamená, že menej krv klesá do noha a v tkanive sa hromadí menej vody.
Existujú podporné pančuchy rôznych tried kompresie (triedy kompresie I až IV), z ktorých každá je prispôsobená závažnosti sťažností. Všeobecne sa kŕčové žily vyvíjajú, keď krv prietok v žilách nôh je narušený. Zaťaženie samotných žíl môžete zmierniť umiestnením nôh mierne vyvýšených, najmä v noci.
Tým sa príliš zabráni krv od hromadenia v nohách. Mali by ste sa tiež stále hýbať a vyhýbať sa príliš dlhému státiu alebo sedeniu. Mali by ste sa tiež vyhnúť nadmernému teplu, napríklad v saune.
Proti prejavom môže pomôcť aj studená sprcha. Tzv kompresné pančuchy sa často používajú na liečbu kŕčových žíl. Kompresné pančuchy sú priliehavé pančuchy, ktoré z vonkajšej strany stláčajú kŕčové žily a zvyšujú tak prietok krvi v plavidlá.
To podporuje účinok „svalovej pumpy“ a zabraňuje usadzovaniu krvi. Kompresné pančuchy obvykle pokrývajú celú nohu okrem stehno. Existujúce kŕčové žily však nezmiznú s kompresnými pančuchami.
Na odstránenie kŕčových žíl je potrebné vykonať chirurgický zákrok. Ak sa vyskytnú kŕčové žily alebo dôjde k sťažnostiam, môže sa pacient najskôr poradiť s rodinným lekárom. Potom je odborník na žily, takzvaný flebológ, tou správnou voľbou lekára.
operácia kŕčových žíl je obzvlášť vhodný pre väčšie kŕčové žily, ktoré sa nedajú liečiť iným spôsobom. Čím skôr sa operácia vykoná pri chronickej žilovej nedostatočnosti, tým lepšie sa môže systém hlbokých žíl zotaviť a vyhnúť sa komplikáciám a sekundárnym ochoreniam. V súčasnosti je k dispozícii niekoľko chirurgických metód.
Štandardnou metódou je takzvané odizolovanie (anglicky „pulling“), pri ktorom sa žila odstráni sondou po oddelení oboch koncov a sklerotizácii bočných vetiev. Aby sa znížilo riziko recidívy, teda recidívy po liečbe, zvyčajne sa súčasne vykonáva takzvaná crossektómia (francúzsky: crossectomy). Crosse - biskupský gauner (podobný zakrivenému, sútokovému úseku V. saphena magna v žilných hviezdach); Grécky: crosse - biskupský gauner.
Grécky: ektómia - vystrihovanie). V tomto postupe, veľká, povrchová saféna žily stehno v blízkosti slabín a susedným menším bočným vetvám sa zabráni v otvorení do hlbokej žily nohy (femorálna žila). Kŕčové žily sa odstraňujú pomocou takzvaných „minimálne invazívnych“ postupov.
Cieľom minimálne invazívnych zákrokov je vytváranie čo najmenších rán, čím sa zabezpečí rýchle a nekomplikované hojenie. Na liečbu kŕčových žíl sa zmeneným žilám predchádza alebo sa odstraňujú. To zvyčajne nemá žiadne negatívne dôsledky na prietok krvi v nohe, pretože v nohe sú početné žily.
Je však dôležité, aby nedošlo k narušeniu prietoku krvi v hlbokých a veľkých žilách nôh. Teraz sa rozlišuje medzi rôznymi postupmi na odstránenie kŕčových žíl. Prvý postup sa nazýva „stripovanie žíl“. Pri stripovaní žíl sa celá kŕčová žila odstráni pomocou špeciálnej sondy.
Sonda sa vloží do žily, potom sa kŕčová žila na hornom a dolnom konci prereže a zafixuje na sondu. Nakoniec sa sonda použije na vytiahnutie kŕčovej žily z kože. Túto operáciu je možné vykonať v celkovej, lokálnej alebo čiastočnej anestézii.
Odizolovacej operácii často predchádza crossektómia. Krossektómia sa týka blokovania žíl takzvanej venóznej hviezdy v slabinách. U venóznej hviezdy sa povrchové žily nohy otvárajú do hlbokého venózneho systému.
Tento postup sa vykonáva, aby sa zabránilo tvorbe nových kŕčových žíl. Zriedka sa tiež vykonáva zákrok nazývaný perforačná ligácia. Perforačný ligatúra sa používa na prevenciu takzvaných perforujúcich žíl.
Sú to spojovacie žily medzi povrchovým a hlbokým žilovým systémom. Postup sa používa na obnovenie normálneho prietoku krvi. Je to veľmi zložitý zákrok, ale má nízku mieru recidívy, čo znamená, že po úspešnom absolvovaní tohto zákroku sa nové kŕčové žily objavia zriedka.
Nový postup stripovania je takzvané kryostripovanie. Pri kryostripovaní sú dve hlavné cievy (vena saphena magna a vena saphena parva) odstránené prakticky bez toho, aby ste robili akékoľvek rezy do nohy. To samozrejme nezanecháva žiadne jazvy, čo je pre pacienta veľmi žiaduce.
Na zavedenie špeciálnej studenej sondy je potrebný iba malý rez do slabín. Táto studená sonda sa ochladí kvapalným dusíkom. Chorá žila je tak zmrazená tuhá a odstránená v priebehu niekoľkých sekúnd.
Miera recidívy je pri tomto postupe veľmi nízka, čo je ďalšou výhodou tejto techniky. Na druhej strane pri konvenčnom odizolovaní môže neúplné odstránenie kmeňovej žily ľahko viesť k novým infekciám. Skleroterapia je ďalšou možnosťou liečby kŕčových žíl.
Pri skleroterapii sa chorá žila neodstráni, ale zlepí. To sa deje buď tepelným alebo chemickým vplyvom na vnútorné obloženie (endothelium) plavidla. Tým sa zastaví prietok krvi.
Laserová terapia a rádiofrekvenčná terapia tiež patrí do tejto formy terapie. Tu je žila tepelne sklerotizovaná a nakoniec degradovaná samotným telom. Spravidla sa vyžaduje iba lokálne anestetikum.
Skleroterapia pomocou chemických vplyvov sa uskutočňuje injekciou zápalových látok alebo penotvorného sklerotizačného činidla. Skleroterapia kŕčových žíl je ďalšou terapeutickou možnosťou. To je obzvlášť sľubné pre menšie žily plavidlá, Ako sú pavúčie žily, pretože miera opakovania je tu najnižšia.
Vyhladenie je možné pomocou tepelných a chemických prostriedkov. Cieľom nie je odstránenie žíl, ale úplné zastavenie prietoku krvi ich vyhladením. Týmto spôsobom sa krv prenáša do väčších žíl a dá sa lepšie odstrániť.
Tepelná metóda zahŕňa laserová terapia a rádiofrekvenčná terapia. Tu nastáva skleroterapia, teda vnútorná vrstva krvi plavidlá zlepuje sa a potom sa rozkladá v tele. Chemická možnosť zahŕňa injekciu sklerotizujúceho činidla, ako je polidokanol alebo 40% roztok glukózy v tekutej forme alebo lepšie ako pena s jemnými bublinami, pretože doba pôsobenia je tu dlhšia, a môžu sa tak liečiť aj väčšie kŕčové žily.
Po ošetrení je potrebné kompresné pančuchy nosiť nepretržite ďalších 48 hodín a potom väčšinou počas dňa, aby bola zaistená dobrá úspešnosť liečby. Zatváranie kŕčových žíl laserom je alternatívou k chirurgickému odstráneniu žíl. Pri tomto zákroku je kŕčová žila uzavretá laserom, ktorý je umiestnený vo vnútri žily a vyžaruje energiu alebo teplo.
Pred operáciou an ultrazvuk na stanovenie priebehu a priemeru sa vykonáva vyšetrenie ciev. To umožňuje nastavenie emitovanej laserovej energie na priemer kŕčovej žily. Operácia sa vykonáva pod lokálna anestézia, celková anestézia nie je potrebné.
Pacienta však možno podať sedatíva vopred. Spravidla a pichnutie sa vykonáva na začiatku. Malý rez na koži sa zriedka robí v kolene alebo členok.
Laserový katéter sa potom zavedie do kŕčovej žily a zatlačí sa na začiatok cievy. Pri uvoľňovaní laserovej energie sa katéter zatiahne a kŕčové žily sa uzavrú zvnútra. Medzi komplikácie zákroku patrí pooperačné krvácanie a nervové poškodenie. Môžu sa vyskytnúť aj alergické reakcie na anestetikum.
V závislosti od rozsahu kŕčových žíl sa dĺžka operácie líši. Ak musí byť tiež odstránených veľa sekundárnych ciev, môže byť ich trvanie podstatne dlhšie. Chirurgická metóda určuje aj trvanie zákroku.
Čistá doba prevádzky je zvyčajne medzi 25 a 60 minútami. Okrem toho je tu čas prípravy a následného sledovania s úvodom do anestézie a výbojom. Celkovo môže operácia trvať 2 až 3 hodiny.
Hneď po operácii zostáva pacient niekoľko hodín na pozorovaní a potom môže ísť domov. Pacient by však nemal viesť auto v deň operácie. Je dôležité, aby pacient čo najskôr aktivoval „svalovú pumpu“ pohybom nôh, aby stimuloval prietok krvi.
Odporúča sa nosiť prispôsobené kompresné pančuchy tri až šesť týždňov, v závislosti od rozsahu podliatin. Ľahšie športy, ako je pešia turistika alebo cyklistika, sa dajú obnoviť zhruba po týždni. Intenzívnejším športovým aktivitám sa treba vyhýbať asi štyri týždne.
S cieľom čeliť slabosti spojivové tkanivo, ktorý môže niekedy spôsobiť kŕčové žily, Schüsslerova soľ “Calcium Fluoratum D12 ″ môže pomôcť. Ďalej je možné produkt „Aesculus D6“ použiť na ťažké nohy a rozšírené žily. Toto sa dá brať profylakticky aj pri letoch na veľké vzdialenosti. Pulsatilla„Môže poskytnúť úľavu pri chronických sťažnostiach. Konský gaštanMôžu sa tiež použiť mäsiarske metly a listy kúzelného kríku vo forme čaju.
