Čo by ste mali jesť, ak máte cukrovku?
Pri metabolickom ochorení diabetes mellitus telu chýba hormón inzulín alebo je znížený jeho účinok. V dôsledku toho existuje riziko, že hladina cukru v krvi stúpne príliš vysoko. Aby sa tomu zabránilo, zohráva dôležitú úlohu strava ľudí s cukrovkou. Závisí to aj od typu cukrovky.
Správna strava pre diabetes 1. typu
Pacienti s diabetom 1. typu sa musia najskôr naučiť správne posúdiť obsah sacharidov v plánovanom jedle. Toto je jediný spôsob, ako podať správne množstvo inzulínu potrebné na využitie živín. Ak sa pred jedlom vstrekne príliš málo inzulínu, existuje riziko hyperglykémie. Ak je dávka inzulínu príliš vysoká, hladina cukru v krvi klesne príliš nízko, čo vedie k hypoglykémii. Hyperglykémia aj hypoglykémia sú potenciálne nebezpečné.
Správna dávka inzulínu závisí od typu a množstva skonzumovaných sacharidov. Celozrnné produkty napríklad obsahujú viac uhľohydrátov s dlhým reťazcom alebo komplexných sacharidov, ktoré vyžadujú nižšiu hladinu inzulínu ako u sacharidov s krátkym reťazcom, ktoré sa rýchlejšie dostávajú do krvného obehu. Tie sa nachádzajú napríklad vo výrobkoch z bielej múky a sladkostiach.
Pacientom s cukrovkou sa po diagnostikovaní odporúča absolvovať diabetologický tréning a individuálne výživové poradenstvo. Okrem iného obsahu učí všetko dôležité o správnej výžive pri cukrovke.
Správna strava pre diabetes 2. typu
Pri diabetes mellitus 2. typu reagujú bunky tela na hormón inzulín, ktorý znižuje hladinu cukru v krvi, len v zníženej miere. Táto inzulínová rezistencia je podporovaná nadváhou. To znamená, že správna diabetická diéta pre diabetikov 2. typu s nadváhou je zameraná na zníženie hmotnosti. K dosiahnutiu tohto cieľa pomáha pravidelná fyzická aktivita. Ak sa podarí zhodiť prebytočné kilogramy, inzulínová rezistencia sa často zníži a dostupné množstvo inzulínu opäť funguje lepšie.
Diéta pre diabetes mellitus pre ľudí s nadváhou by preto mala byť čo najviac kalorická. Pacienti môžu zistiť, koľko kalórií je denne „povolených“ u svojho dietológa.
Ktorým potravinám sa treba vyhnúť?
Pre ľudí s diabetes mellitus v zásade nie sú úplne zakázané žiadne potraviny. Existujú však potraviny, ktoré sú pre ich zdravie lepšie ako iné. Pri cukrovke 1. typu je dôležité vyvážiť príjem sacharidov s inzulínom. Diabetici 2. typu sa musia vyhýbať potravinám s vysokým obsahom kalórií, pretože môžu mať nadváhu.
Pre diabetikov platí to isté ako pre zdravých ľudí: sladkosti by sa mali do stravy zaraďovať len v malých množstvách. Je tiež dôležité uvedomiť si skryté cukry v potravinách a polotovaroch. Napríklad kečup, ovocný jogurt a müsli nepatria primárne medzi sladkosti, hoci často obsahujú veľa cukru. Toto sa musí brať do úvahy pri diéte pri cukrovke.
Osobitným problémom mnohých sladkostí je kombinácia cukru a tuku: telo nemetabolizuje cukor a tuk súčasne. Cukor sa teda najskôr premení na energiu a spaľuje, zatiaľ čo tuk sa ukladá v tkanive a podporuje obezitu.
Sladidlá (ako je stévia) a cukrovka
Existuje niekoľko alternatívnych sladidiel, ktoré sa často odporúčajú v strave diabetikov – namiesto rafinovaného cukru, pretože hladinu cukru v krvi nezvyšujú alebo ju zvyšujú menej. Medzi sladidlá patria náhrady cukru a sladidlá.
Náhradky cukru zahŕňajú sorbitol, manitol, izomalt a xylitol. Obsahujú menej kalórií ako cukor a spôsobujú len mierne zvýšenie hladiny cukru v krvi. Naopak, sladidlá (ako acesulfam-K, aspartam, stévia) neposkytujú žiadne kalórie a nezvyšujú hladinu cukru v krvi.
K dnešnému dňu tiež neexistuje dôkaz, že sladidlá, ako je stévia, sú „návykové“ a spúšťajú záchvaty hladu – čo môže viesť k priberaniu. Odborníci však upozorňujú, že výrobky sladené stéviou niekedy obsahujú pridaný cukor.
Pozor by ste si mali dávať aj na to, aby ste stéviu nekonzumovali nadmerne. EFSA odporúča maximálne štyri miligramy steviol-glykozidov na kilogram telesnej hmotnosti za deň (hodnota ADI). Toto množstvo sa považuje za bezpečné. Dôsledky možného predávkovania sú nejasné.
Vo všeobecnosti platí, že by sme denne nemali skonzumovať viac ako odporúčané množstvo sladidla alebo maximálne 50 gramov cukru. Menej sladkého si tiež uľahčíte: telo si na chuť nezvykne, a preto má menšiu chuť na sladké.
Mimochodom: Cukrovkári, ktorí trpia aj zriedkavou metabolickou poruchou fenylketonúriou, nesmú konzumovať aspartám. Sladidlo totiž obsahuje fenylalanín. Tento proteínový stavebný prvok (aminokyselina) telo pri fenylketonúrii nerozkladá, čo má za následok príznaky intoxikácie. Iné sladidlá (vrátane stévie) naopak fenylalanín neobsahujú. Sú preto dobrou alternatívou pri cukrovke pre ľudí s fenylketonúriou.
Cukrovka a alkohol
Pacienti s cukrovkou by preto mali konzumovať alkohol len s mierou a vždy v kombinácii s jedlom bohatým na sacharidy. Týmto spôsobom sa dá vyhnúť hypoglykémii.
Alkohol je pre diabetikov s nadváhou nepriaznivý aj z iného dôvodu: približne 7.2 kcal na gram má jeden gram alkoholu podobne vysokú kalorickú hodnotu ako tuk. To z neho robí skutočnú kalorickú bombu. Nadváha však zvyšuje potrebu tela na inzulín v dôsledku zvyšujúcej sa inzulínovej rezistencie buniek a má negatívny vplyv na cukrovku.
Alkohol tiež podporuje poškodenie nervov (polyneuropatie). Existujúca diabetická polyneuropatia sa môže zhoršiť konzumáciou alkoholu.
Aké potraviny sú vhodné pre diabetikov?
Po prvé: diabetikom, ako všetkým ľuďom vo všeobecnosti, sa odporúča vyvážená, pestrá a plnohodnotná strava. Makronutrienty, ako sú sacharidy, tuky a bielkoviny, ako aj vitamíny a minerály by mali byť zahrnuté do stravy v dostatočnom množstve. Menej dôležité ako zoznamy takzvaných „top 10 potravín pre diabetikov“ je správne zloženie stravy – najmä s ohľadom na hlavné živiny.
Ako to vyzerá, je predmetom diskusie medzi odborníkmi. Vo všeobecnosti platia nasledujúce odporúčania pre zdravú výživu:
- 45 až 60 percent sacharidov
- 10 až 20 percent bielkovín (vaječné bielky)
- 40 gramov vlákniny
- Maximálne 6 gramov kuchynskej soli
- Maximálne 50 gramov čistého cukru (glukóza, sacharóza)
Odborníci na výživu dávajú každému pacientovi vhodné odporúčania. Tieto sa môžu líšiť od vyššie uvedených informácií. Diétny plán pre diabetikov totiž musí zohľadňovať vek pacienta, telesnú hmotnosť a prípadné sprievodné a sekundárne ochorenia, ako je obezita, poškodenie obličiek či vysoká hladina lipidov v krvi.
Takmer dôležitejšie ako presné percento rôznych makroživín je ich typ a zdroj. Napríklad celozrnné výrobky sú prospešnejšie ako výrobky z bielej múky a rastlinné tuky sú zdravšie ako živočíšne.
Výživa pri cukrovke: sacharidy
Sacharidy sú molekuly cukru, ktoré sú spojené a vytvárajú viac či menej dlhé reťazce. Sú veľmi dôležitými zdrojmi energie pre ľudský organizmus, najmä pre svaly a mozog. Jeden gram sacharidov má približne štyri kilokalórie.
Typ zdroja sacharidov má teda priamy vplyv na potrebu inzulínu. Vysoká hladina cukru v krvi spôsobená napríklad výrobkami z bielej múky, čokoládou, medom, sladkou limonádou a kolou či inými sladkými jedlami si totiž vyžaduje krátkodobo vyššie množstvo inzulínu, aby sa výkyvy vyrovnali. To zvyšuje riziko, že sa hladina cukru v krvi vymkne kontrole.
U diabetikov 1. typu sa to stane, ak dávka alebo načasovanie injekcie inzulínu presne nezodpovedá príjmu sacharidov. U diabetikov 2. typu, ktorých telo stále produkuje trochu inzulínu, trvá dlhšie, kým sa prebytočný cukor vstrebe do buniek (predĺžená hyperglykémia).
Pacientom s cukrovkou sa preto odporúča, aby svoju potrebu uhľohydrátov čo najviac pokryli uhľohydrátmi s dlhým reťazcom, ako sú tie, ktoré sa nachádzajú v celozrnných výrobkoch, zemiakoch a strukovinách.
Diabetická diéta: tuk
Keďže cukrovka drasticky zvyšuje riziko artériosklerózy („kôrnatenie tepien“), je dôležité obmedziť príjem cholesterolu v strave diabetikov. Cholesterol sa nachádza vo všetkých živočíšnych produktoch ako mlieko, maslo, smotana, vajcia a mäso. Tieto produkty by sa preto mali konzumovať s mierou. Okrem toho sú vhodné pravidelné krvné testy u vášho domáceho lekára, pretože zvýšená hladina cholesterolu sa dá zistiť iba krvným testom.
Diabetická diéta: bielkoviny
Odborníci odporúčajú pokryť približne 10 až 20 percent dennej energetickej potreby bielkovinami. Toto odporúčanie platí, ak pacient s cukrovkou nevykazuje žiadne známky poškodenia obličiek (diabetická nefropatia). Ak je však prítomná slabosť obličiek, príjem bielkovín musí byť obmedzený.
Obzvlášť odporúčanými zdrojmi bielkovín sú strukoviny (ako je hrach, šošovica alebo fazuľa), ryby a nízkotučné mäso.
Cukrovka a škorica
Podľa niektorých odborníkov na výživu existujú náznaky, že cukrovku priaznivo ovplyvňuje účinok škorice. Škorica stimuluje metabolizmus, a preto môže mať pozitívny vplyv na reguláciu krvného cukru. Odborníci diskutujú aj o tom, či určitá zložka škorice (proantokyanid) zlepšuje účinok inzulínu na bunky.
Tiež dobré vedieť: Škorica, respektíve kumarín obsiahnutý najmä v škorici kasia, je vo vysokých množstvách zdraviu škodlivý, najmä pre pečeň. Nemecký Spolkový úrad pre hodnotenie rizík odporúča, aby dospelý človek s hmotnosťou 60 kilogramov nezjedol viac ako dva gramy škorice denne.
K dnešnému dňu nehrala škorica žiadnu úlohu v nutričnej terapii cukrovky založenej na dôkazoch.
Ovocie pre diabetikov
Pacientom s cukrovkou sa vo všeobecnosti odporúča jesť každý deň dostatok ovocia a zeleniny. Oba poskytujú dôležité vitamíny a minerály, ako aj vlákninu.
V závislosti od odrody ovocie obsahuje aj rôzne množstvá ovocného cukru (fruktózy). To sa dlho považovalo za zdravšie ako normálny cukor. To je dôvod, prečo mnohé potraviny pre diabetikov obsahujú fruktózu namiesto klasického cukru. To isté platí pre mnohé „normálne“ produkty (pre nediabetikov).
Diabetikom sa však – rovnako ako metabolicky zdravým ľuďom – odporúča nedávať telu príliš veľa fruktózy. To môže mať negatívny vplyv na zdravie: Podľa štúdií podporuje vysoký príjem fruktózy napríklad obezitu a potenciálne zvyšuje hladinu lipidov v krvi.
