Čo je C-peptid?
C-peptid sa vytvára v pankrease počas tvorby inzulínu: takzvané beta bunky produkujú neaktívny prekurzor proinzulín. Na jeho aktiváciu sa rozdelí – na hormón znižujúci hladinu cukru v krvi inzulín a C-peptid. Termín znamená Connecting Peptide, pretože spája stavebné bloky proinzulínu.
Na rozdiel od inzulínu sa C-peptid rozkladá oveľa pomalšie, čo z neho robí ideálne meranie funkcie pankreasu a produkcie inzulínu.
Kedy sa určuje C-peptid?
V laboratóriu sa hladina C-peptidu určuje hlavne na posúdenie výkonnosti pankreatických beta buniek. Ak sú beta bunky schopné produkovať inzulín, je možné zistiť aj C-peptid. Posúdenie výkonnosti pankreasu je dôležité aj pri plánovaní terapie diabetu – teda pri rozhodovaní, či si diabetik potrebuje podávať inzulín alebo nie.
Veľmi zriedkavo môže byť hypoglykémia diagnostikovaná ako hypoglycaemia factitia. Ide o duševné ochorenie, pri ktorom pacienti zámerne znižujú hladinu glukózy v krvi inzulínom. Takto postihnutí chcú zvyčajne získať zvýšenú pozornosť a starostlivosť lekárov, nemocníc či príbuzných. V tomto konkrétnom prípade sú hladiny C-peptidu v norme, zatiaľ čo inzulín je príliš vysoký a hladina glukózy v krvi príliš nízka. Ak pacient používa sulfonylmočoviny na zníženie hladiny glukózy v krvi, C-peptid a inzulín sú zvýšené.
C-peptid – normálne hodnoty
Laboratórna hodnota sa spravidla meria nalačno. Platia nasledujúce normálne hodnoty:
|
Podmienky |
C-peptid: Norm |
|
12-hodinový pôst |
0.7 – 2.0 µg/l |
|
predĺžený pôst |
< 0.7 ug/l |
|
Maximálne hodnoty pri stimulácii glukózou alebo glukagónom |
2.7 – 5.7 µg/l |
Stimulácia glukózou alebo glukagónom sa vykonáva s cieľom posúdiť, či si diabetický pacient potrebuje injekčne podať inzulín. To sa robí tak, že sa pacientovi podá glukóza alebo glukagón pred meraním hladiny C-peptidu.
Kedy je C-peptid nízky?
C-peptidu je prirodzene málo, keď pankreas nemusí produkovať inzulín, teda hladina glukózy v krvi je nízka a pacient nič nezje.
Ďalšími možnými príčinami zníženého C-peptidu sú Addisonova choroba a podávanie určitých liekov (alfa-sympatomimetiká).
Kedy je zvýšený C-peptid?
Keď sa konzumuje jedlo bohaté na sacharidy alebo cukor, pankreas vylučuje inzulín a súčasne C-peptid, aby stimuloval bunky tela absorbovať krvný cukor. Laboratórna hodnota je potom prirodzene zvýšená.
V počiatočných štádiách diabetes mellitus 2. typu je zvýšený aj C-peptid. Je to spôsobené tým, že u postihnutých jedincov sú telesné bunky čoraz odolnejšie voči inzulínu, t. j. málo alebo vôbec nereagujú na jeho signál absorbovať krvnú glukózu. V reakcii na to beta bunky produkujú stále viac inzulínu a C-peptidu, až kým sa nakoniec nevyčerpajú a produkcia sa zastaví.
Oveľa menej často sú príčinou zvýšenia C-peptidu inzulinómy. Ďalšími možnými príčinami sú slabosť obličiek (renálna insuficiencia), metabolický syndróm a liečba kortikosteroidmi.
Čo robiť, ak je C-peptid zvýšený alebo znížený?
Liečba závisí od príčiny zmenených laboratórnych hodnôt. Váš lekár s vami prediskutuje výsledky merania a tiež ďalšiu liečbu.
Ak inzulinóm spôsobuje zvýšené hladiny C-peptidu, ak je to možné, chirurgicky sa odstráni.