Žuvacie svaly pozostávajú zo štyroch spárovaných svalov, ktoré sú súčasťou kostrového svalstva a v lekárskej terminológii sa nazývajú musculi masticatorii. Presúvajú spodná čeľusť a umožňujú žuvacie a brúsne pohyby.
Čo je to žuvacie svalstvo?
Žuvacie, temporálne, mediálne pterygoidné a laterálne pterygoidné svaly patria do žuvacích svalov. Každý z nich je prítomný na oboch stranách lebka. Do procesu žuvania sú zapojené ďalšie svaly, napríklad rôzne tvárové svaly a svaly jazyk a poschodie ústa, ale tieto nie sú obsiahnuté v žuvacích svaloch. Najväčší sval je temporalis. Vychádza z spánkovej kosti a pripája sa k spodná čeľusť. Zatvorí čeľusť a môže ju ťahať dozadu. Masérny sval (Musculus masseter) sa tiež podieľa na zatváracom pohybe čeľuste, ale navyše umožňuje brúsne pohyby. Vnútorné (Musculus pterygoideus medialis) a vonkajšie krídlové svaly (Musculus pterygoideus lateralis) uzatvárajú čeľusť, umožňujú brúsne pohyby a pri jednostrannom použití posúvajú čeľusť v bočnom smere. Všetky svaly žuvacieho zariadenia sú inervované vetvami mandibulárneho nervu, jednou z hlavných vetiev 5. lebečného nervu (trigeminálny nerv).
Anatómia a štruktúra
Žuvacie svaly sú spárované, pričom štyri sú na každej strane lebka. Najväčší a najsilnejší je spánkový sval. Vychádza z časovej fascie a časovej fossy a pripája sa ku koronoidnému procesu dolnej čeľuste. Je inervovaný hlbokým časným nervy (Nervi temporales profundi), vetva mandibulárneho nervu. Žuvací sval patrí k zovretým svalom a skladá sa z hlbokej (pars profunda) a povrchovej časti (pars superficialis). Hlboká časť vychádza zo zadnej tretiny zygomatického oblúka, zatiaľ čo povrchová časť pochádza z predných dvoch tretín. Úpony žuvacieho svalu sú vonkajšia časť uhla dolnej čeľuste (angulus mandibulae) a drsná oblasť dolnej čeľuste, tuberositas masseterica. Nervus massetericus, tiež vetva nervus mandibularis, poskytuje inerváciu tomuto svalu. Vnútorný sval krídla vychádza z a depresia na úpätí lebkafossa pterygoidná a pripája sa k vnútornému povrchu dolnej čeľuste pri tuberosite pterygoidu. Je inervovaný mediálnym pterygoidným nervom. Vonkajší sval krídla je dvojhlavý kostrový sval. Zatiaľ čo horná svalovina hlava pochádza z väčšieho sfénoidného krídla (Ala major), dolná hlava pochádza z kostného výnosu sfénoidnej kosti, z pterygoidného procesu. Sval vonkajšieho krídla je inervovaný laterálnym pterygoidným nervom.
Funkcia a úlohy
Veľmi silný spánkový sval poskytuje takmer 50% sily potrebnej na žuvací pohyb. Môže to uzavrieť čeľusť (addukcia čeľuste) a tiež ju vysuňte (výčnelok) a zasuňte ju (výčnelok). Pre addukcia, používajú sa hlavne vertikálne svalové vlákna, zatiaľ čo na výčnelok a retruziu sú aktívne hlavne horizontálne vlákna. Ak spánkový sval sa používa iba na jednej strane, nastáva bočné posunutie dolnej čeľuste (laterotrusion). Masérový sval sa tiež podieľa na uzavretí čeľuste. Zvyšuje tiež spodná čeľusť a môže ju vytiahnuť dopredu. Okrem toho tento sval pomáha udržiavať napätie temporomandibulárneho nervu kĺbová kapsula. Vnútorný sval krídla pomáha žuvaciemu svalu pri zatváraní čeľuste. Pretože je však užší, môže vyvinúť iba polovičnú silu. Ak sa stiahne, čeľusť sa nielen zatvorí, ale sa aj posunie vpred. Pri jednostrannej kontrakcii posúva dolnú čeľusť do strany, čo znamená, že umožňuje brúsne pohyby. Vonkajší sval krídla má osobitné postavenie medzi žuvacími svalmi, pretože iniciuje otvorenie ústa. Tento pohyb preberajú a pokračujú suprahyoidné svaly podlahy podlahy ústa. Tento sval sa tiež podieľa na posune čeľuste a pri brúsnych pohyboch.
Choroby
Medzi bežné sťažnosti patrí bolesť pri žuvaní alebo klikaní a chrumkavých zvukoch. Spravidla sú spôsobené napnutými žuvacími svalmi. Títo napätie sa môžu vyskytnúť buď v dôsledku silného aktívneho napätia, napríklad pri záchvatoch úzkosti alebo hnevu, alebo sa vyskytujú v dôsledku maloklúzie. Keď je zhryz v správnej polohe, temporomandibulárny kĺby, kosti a svaly pracujú harmonicky, zatiaľ čo malocclusion môže viesť k nerovnomernému zaťaženiu a tým k nadmernému napätiu žuvacích svalov. Nočné brúsenie alebo dlhodobé zubné zákroky môžu tiež spôsobiť bolestivé svalové napätie. Často bolesť šíri sa ďalej a vyžaruje do zubov resp hlava, ktorý mylne naznačuje, že príčina je niekde inde ako vo svaloch. Bolesť vo svaloch žuvania sa nazýva kraniomandibulárna dysfunkcia (CMD) alebo temporomandibulárne poruchy (TMD). Liečba je založená na príčine. Ak dôjde k maloklúzii, bude sa čo najviac korigovať. Proti nočnému brúseniu sa zubárovi hodí tzv brúsna dlaha, ktorá má zabrániť tomu, aby sa zuby o seba škrípali. Ďalšou poruchou svalov čeľuste je kŕč žuvacieho svalu. V takom prípade už nie je možné otvoriť ústa kvôli silným svalovým kŕčom. Tento kŕč žuvacích svalov sa nazýva aj trizmus. Rozlišujú sa rôzne stupne, ktoré sú založené na vzdialenosti medzi okrajmi predných zubov hornej a dolnej čeľuste. V stupni I je obmedzenie otvoru minimálne; v stupni II je vzdialenosť medzi okrajmi zubov asi 10 mm; a stupeň III umožňuje otvor iba 1 mm.
