Ako účinkuje zolpidem
Zolpidem je liečivo zo skupiny takzvaných „Z-liekov“ (pozri začiatočné písmeno). Lieky z tejto skupiny majú spánok podporujúci a upokojujúci (sedatívny) účinok.
Nervové bunky sú vo vzájomnom kontakte cez určité rozhrania, synapsie. Tu spolu komunikujú prostredníctvom aktivácie alebo inhibície mediátorových látok: Ak nervová bunka uvoľní takúto mediátorovú látku, môže ju susedná nervová bunka vnímať na určitých miestach ukotvenia.
Zolpidem interferuje s touto komunikáciou nervových buniek tým, že dokovacie miesta sú citlivejšie na inhibičné neurotransmitery. Výsledkom je, že aj nízka koncentrácia inhibičných neurotransmiterov môže mať upokojujúci alebo spánok podporujúci účinok.
Absorpcia, rozklad a vylučovanie
Tabletky na spanie sa užívajú vo forme tabliet a asi 70 až 80 percent ich telo rýchlo absorbuje. Rýchlo sa dostane do mozgu, kde rozvinie svoj účinok.
Zolpidem sa rozkladá hlavne v pečeni na neúčinné metabolické produkty. Približne polovica z nich sa vylučuje stolicou a polovica močom.
Celkovo trvá asi dve až štyri hodiny, kým sa vylúči polovica vstrebanej účinnej látky. Pravdepodobnosť pocitu únavy na druhý deň (tzv. „efekt kocoviny“) je preto veľmi nízka.
Zolpidem sa používa na krátkodobú liečbu porúch spánku u dospelých, ak sú určitej závažnosti. Dlhodobé používanie môže viesť k návykovému efektu.
Krátkodobé v tomto kontexte znamená niekoľko dní až maximálne dva týždne.
Ako sa zolpidem používa
Liek na spanie je zatiaľ dostupný len vo forme tabliet a sublingválnych tabliet, ktoré sa po niekoľkých sekundách rozpustia v ústach. Posledne menované sú obzvlášť vhodné pre pacientov, ktorí majú problémy s prehĺtaním alebo sú kŕmení sondou.
Tableta sa užíva večer pred spaním. Zdraví dospelí užívajú jednu dávku desať miligramov zolpidemu, starší pacienti alebo pacienti s poškodenou pečeňou užívajú päť miligramov.
Dĺžka užívania by mala byť niekoľko dní až maximálne dva týždne. Na prerušenie užívania lieku sa má dávka zolpidemu postupne znižovať („znižovanie“). Celková dĺžka užívania (liečba a znižovanie dávky) by nemala presiahnuť štyri týždne.
Aké vedľajšie účinky má Zolpidem?
Občas, teda u každého stého až tisíceho pacienta, sa objavia aj príznaky ako zmätenosť, podráždenosť a dvojité videnie.
Pri vysadení zolpidemu môže dôjsť k takzvanej rebound insomnii, ktorá sa prejavuje opätovným nárastom nespavosti. Preto by sa účinná látka nemala vysadiť náhle, ale pomalým znižovaním dávky.
Čo treba zvážiť pri užívaní zolpidemu?
Kontraindikácie
Zolpidem sa nesmie užívať, ak:
- ťažká dysfunkcia pečene
- syndróm spánkového apnoe
- ťažká respiračná dysfunkcia
- myasthenia gravis (patologická svalová slabosť)
interakcie
Počas liečby zolpidemom sa treba vyhnúť iným liekom, ktoré tlmia nervový systém a alkoholu. V opačnom prípade môže byť depresívny účinok nadmerne zvýšený. To tiež drasticky zvyšuje riziko pádu, najmä u starších pacientov.
Zolpidem sa rozkladá v pečeni. Ak sa súčasne užívajú účinné látky, ktoré ovplyvňujú enzýmy odbúravajúce liečivo, môže dôjsť k oslabeniu alebo zosilneniu účinku liekov na spanie.
Účinná látka sa pomaly rozkladá aj u pacientov s dysfunkciou pečene, čím je účinnejšia. Pre dostatočný účinok preto zvyčajne postačuje znížené dávkovanie.
Vekové obmedzenie
Zolpidem nie je schválený pre deti a dospievajúcich mladších ako 18 rokov, pretože v tejto vekovej skupine nie sú k dispozícii dostatočné údaje.
Tehotenstvo a dojčenie
O použití zolpidemu počas gravidity sú dostupné len obmedzené údaje. Zo štúdií na zvieratách a exponovaných tehotenstiev nie je známe žiadne zvýšené riziko malformácií.
Jeho použitie ako príležitostnej a dočasnej pomôcky na zaspávanie je počas tehotenstva prijateľné. Ak sa lieky na spanie vyžadujú dlhší čas, mali by sa použiť lepšie preskúmané alternatívy.
Zolpidem v malých množstvách prechádza do materského mlieka. Vzhľadom na nedostatočné štúdie sa odporúča vyhnúť sa liečbe zolpidemom počas dojčenia.
Ako získať lieky so zolpidemom
Zolpidem je dostupný na lekársky predpis v Nemecku, Rakúsku a Švajčiarsku a je možné ho získať v lekárňach po predložení platného lekárskeho predpisu.
Ako dlho je Zolpidem známy?
Z dôvodu rýchleho rozkladu v organizme bola účinná látka zolpidem vyvinutá ako bezpečná a účinná tabletka na spanie.
