Anamnéza (anamnéza ochorenia) predstavuje dôležitú súčasť diagnostiky reumatickej horúčky. Rodinná anamnéza Aký je celkový zdravotný stav vašich rodinných príslušníkov? Existujú vo vašej rodine bežné choroby? Sociálna história Aké je vaše povolanie? Aktuálna anamnéza/systémová anamnéza (somatické a psychologické sťažnosti). Aké príznaky ste si všimli? … Reumatická horúčka: Anamnéza
Krv, krvotvorné orgány-imunitný systém (D50-D90). Löfgrenov syndróm - podtyp sarkoidózy; charakteristická triáda (súčasný výskyt troch symptómov): erytém (synonymá: nodulárny erytém, dermatitis contusiformis, erythema contusiforme; množné číslo: erythemata nodosa; granulomatózny zápal podkožia (podkožného tukového tkaniva), známy tiež ako panikulitída, a bolestivý uzlík (červený na modro-červenú farbu; neskôr hnedastú). Nadložná ... Reumatická horúčka: Alebo niečo iné? Odlišná diagnóza
Nasledujú najdôležitejšie choroby alebo komplikácie, ku ktorým môže reumatická horúčka prispieť: Kardiovaskulárny systém (I00-I99) Reumatická chlopňová choroba srdca-je možná stenóza chlopne (zúženie) alebo nedostatočnosť (slabosť) všetkých srdcových chlopní: Ovplyvnená mitrálna chlopňa v 80% prípadov. Aortálna chlopňa v asi 20% prípadov Poznámka: Pacienti s chlopňou… Reumatická horúčka: komplikácie
Jeden až tri týždne po predchádzajúcej streptokokovej infekcii sa objavujú charakteristické symptómy, ktoré sú podľa Jonesa rozdelené na „hlavné kritériá“ a „menšie kritériá“. Diagnózu reumatickej horúčky je možné stanoviť, ak sú prítomné dve hlavné kritériá alebo jedno hlavné a dve vedľajšie kritériá. Jonesove kritériá American Heart Association (AHA) Hlavné kritériá… Reumatická horúčka: Klasifikácia
Komplexné klinické vyšetrenie je základom pre výber ďalších diagnostických krokov: Všeobecné fyzické vyšetrenie - vrátane krvného tlaku, pulzu, telesnej teploty, telesnej hmotnosti, telesnej výšky; ďalej: Kontrola (prezeranie). Koža [kvôli možným príznakom: Erythema anulare rheumaticum marginatum (asi 10%) - kruhový (segmentový) kmeňový kruh, modrasté až svetlo červené sčervenanie kože. Erythema nodosum (nodulárny erytém), lokalizácia:… Reumatická horúčka: Vyšetrenie
Voliteľná diagnostika zdravotníckych pomôcok - v závislosti od výsledkov histórie, fyzického vyšetrenia, laboratórnej diagnostiky a povinnej diagnostiky zdravotníckych pomôcok - na objasnenie diferenciálnej diagnostiky. Rádiografia postihnutých kĺbov Elektrokardiogram (EKG; záznam elektrickej aktivity srdcového svalu) [menšie kritérium: predĺžený čas PQ alebo PR]. Echokardiografia (echo; srdcový ultrazvuk) - ak… Reumatická horúčka: diagnostické testy
1. rád Fokálna rehabilitácia (tonzilektómia, zubná rehabilitácia) vo voľnom intervale.
Nasledujúce príznaky a sťažnosti môžu naznačovať reumatickú horúčku: Horúčka Bolesť hlavy Potenie Prejavy reumatickej horúčky sa zvyčajne vyskytujú približne jeden až tri týždne po infekcii horných dýchacích ciest (faryngitída (faryngitída), tonzilitída (tonzilitída) alebo podobne). Možné sú nasledujúce prejavy reumatickej horúčky: Kožné a podkožné (L00-L99). Erythema anulare rheumaticum marginatum (asi 10%)… Reumatická horúčka: príznaky, sťažnosti, príznaky
Patogenéza (vývoj ochorenia) Reumatická horúčka sa týka špecifickej infekciou indukovanej autoimunitnej reakcie vyvolanej toxínmi zo streptokokov séroskupiny A. Etiológia (príčiny) Biografické príčiny Genetická záťaž: Riziko vzniku reumatickej horúčky po infekcii β-hemolytickými streptokokmi skupiny A je ovplyvnené génovým variantom pre dlhý reťazec imunoglobulínu. Príčiny súvisiace s ochorením Respiračný systém (J00-J99)… Reumatická horúčka: Príčiny
Všeobecné opatrenia Dodržiavanie všeobecných hygienických opatrení! Pri výskyte horúčky: Odpočinok v posteli a telesný odpočinok (aj keď len s miernou horúčkou). Horúčku pod 38.5 ° C nie je nevyhnutné liečiť! (Výnimky: deti náchylné na febrilné kŕče; starí, oslabení ľudia; pacienti s oslabeným imunitným systémom). V prípade horúčky od ... Reumatická horúčka: terapia
Laboratórne parametre 1. rádu - povinné laboratórne testy. Malý krvný obraz Rýchlosť sedimentácie krvi (ESR) Zápalové parametre - CRP (C-reaktívny proteín) alebo PCT (prokalcitonín). Detekcia patogénov z infikovaných oblastí (výter z hrdla). Streptokokové protilátky Antistreptolyzín O (ASL) Anti-deoxyribonukleáza B (ASNB)
Terapeutický cieľ Eliminácia streptokokovej infekcie. Odporúčania pre terapiu Antibióza (antibiotická terapia: perorálne penicilíny, najmenej 10 dní). Protizápalová (protizápalová) terapia (nesteroidné protizápalové lieky (NSAID): trvanie terapie 4 až 6 týždňov); v prípade potreby aj analgetiká / lieky proti bolesti (podľa schémy WHO pre liečbu bolesti; pozri nižšie „Chronická bolesť“) v prípade výrazných symptómov bolesti. Recidíva profylaxie… Reumatická horúčka: lieková terapia
