Rizikové skupiny Riziková skupina „dekubitálny vred“ (ICD-10: L89.-) naznačuje možnosť, že konkrétny stav-napríklad choroba, laboratórna diagnostika, použitie lieku-môže byť spojený s rizikom nedostatku mikroživín: Retinol Železo selén-zinok* Terapia Na liečbu „dekubitálneho vredu“ (ICD-10: L89.-) sú nasledujúce mikroživiny (životne dôležité látky) ... Dekubit: Liečba mikroživinami
U dekubitov fázy 2 alebo vyššej, v ktorej konzervatívnou liečbou nemožno dosiahnuť vyliečenie, by sa mal vykonať chirurgický debridement (debridement rany, tj. Odstránenie mŕtveho (nekrotického) tkaniva z vredov). Ak to tiež neprináša dobrý výsledok, urobte plastický možno zvážiť chirurgickú rekonštrukciu.
Aby sa zabránilo vzniku dekubitov, je potrebné dbať na zníženie jednotlivých rizikových faktorov. Rizikové faktory správania Diéta Nedostatok mikroživín (životne dôležité látky) - pozri Prevencia s mikroživinami. Imobilizácia / nedostatok pohybu Podváha (BMI <18.5) Ďalšie rizikové faktory Akútne ochorenia, nešpecifikované Všeobecná dystrofia Chronické ochorenia, bližšie neurčené Pomôcky vhodné na sedenie, ako sú protézy. Preventívne opatrenia pre imobilných… Dekubit: Prevencia
Nasledujúce symptómy a sťažnosti môžu naznačovať dekubity: Vedúce príznaky Sčervenanie neporušenej kože, ktoré nemožno odtlačiť. Zmena farby pokožky Prehriatie Edém Stvrdnutie kože Bolesť v postihnutej oblasti * * Bolesť je spočiatku pacientom ľahko lokalizovateľná a môže sa samo ukončiť zmenou polohy. Avšak počas… Dekubity: Príznaky, sťažnosti, príznaky
Patogenéza (vývoj ochorenia) Dlhodobé pôsobenie tlaku, trenia, šmykových síl alebo kombinácie týchto faktorov má za následok nedostatočný prietok krvi do postihnutej oblasti. Dôsledky zahŕňajú: Znížený prietok krvi do tkaniva Reperfúzne poranenie Porušenie lymfatickej drenáže To vedie k ulcerácii (ulcerácii), prípadne k vzniku nekrózy (lokálna smrť tkaniva). Etiológia (príčiny)… Dekubity: Príčiny
Štádiá dekubitu Etapa Popis 1. stupeň Sčervenanie, ktoré nemožno odstrániť; koža neporušená; zmena farby, hypertermia, edém (zadržiavanie vody/opuch), možné zatvrdnutie (ICD-10 L89.0) 2. stupňa Poškodenie epidermis (horná koža) a/alebo dermis (kožovitá koža); povrchový vred (bolestivý) prejavujúci sa ako pľuzgier alebo odrenina pokožky (ICD-10 L89.1) 3. stupeň Všetky postihnuté vrstvy kože; … Dekubity: Klasifikácia
Komplexné klinické vyšetrenie je základom pre výber ďalších diagnostických krokov: Všeobecné fyzické vyšetrenie - vrátane krvného tlaku, pulzu, telesnej hmotnosti, výšky; ďalej: Kontrola (prezeranie) pokožky [hlavné príznaky. Zmena farby kože Edém Kalenie pokožky] Decubitálne vredy sa vyskytujú predovšetkým na kostných výbežkoch - bežne sú postihnuté nasledujúce miesta: Coccyx Heel Trochanter… Dekubit: Vyšetrenie
Dekubity sú diagnostikované anamnézou a fyzikálnym vyšetrením.
Terapeutický cieľ Úľava od bolesti Odporúčania pre terapiu Analgézia (manažment bolesti) Pozrite si tiež časť „Iná terapia“. Účinné látky (hlavná indikácia) pre systémovú terapiu Nekyselinové analgetiká (lieky zmierňujúce bolesť) - napr. Acetaminofén. Nesteroidné protizápalové lieky (protizápalové lieky bez kortizónu)-napr. Kyselina acetylsalicylová (ASA). Opioidné analgetiká - napr. Morfín. Antidepresíva - amitriptylín Antiepileptiká - gabapentínový lidokaínový gél alebo morfín… Dekubity: Liečba drogami
Dekubity sú diagnostikované anamnézou, ako aj fyzikálnym vyšetrením.
Všeobecné opatrenia Pre existujúce dekubity: Uvoľnenie tlaku pomocou polohovacích opatrení Čistenie rán - zdá sa, že hrá iba malú úlohu. Zamerajte sa na normálnu hmotnosť! Stanovenie BMI (index telesnej hmotnosti, index telesnej hmotnosti) alebo zloženia tela pomocou analýzy elektrickej impedancie. Spadnúť pod dolnú hranicu BMI (od 45:22; od veku ... Dekubit: terapia
Anamnéza (anamnéza ochorenia) predstavuje dôležitú súčasť diagnostiky dekubitov. Rodinná anamnéza Sociálna anamnéza Aktuálna anamnéza/systémová anamnéza (somatické a psychologické ťažkosti). Máš nejaké bolesti? Ak áno, kedy bolesť nastáva? Kde je lokalizovaná bolesť? Všimli ste si nejaké zmeny na koži/chyby pokožky? Máte nejaké funkčné… Dekubit: Lekárska anamnéza
