Zdravotná anamnéza (anamnéza ochorenia) predstavuje dôležitú zložku v diagnostike ochorenia spôsobeného koronavírusom MERS. Rodinná anamnéza Aký je celkový zdravotný stav členov vašej rodiny? Sociálna história Aké je vaše povolanie? Kedy a kde ste boli naposledy na dovolenke? Boli ste v poslednom čase (14 dní) v kontakte s chorými osobami? Sú… MERS koronavírus: Anamnéza
Respiračný systém (J00-J99) Respiračná infekcia, nešpecifikovaná Pneumónia (zápal pľúc), intersticiálna (spôsobená inými patogénmi: napr. chlamýdie, legionely, mykoplazmy, vírusy chrípky a parainfluenzy, respiračný syncyciálny vírus (RSV), adenovírusy). SARS (Severe Acute Respiratory Syndrome; závažný akútny respiračný syndróm) – pri infekcii dýchacích ciest koronavírusom SARS-CoV-1 (SARS-associated coronavirus, SARS-CoV), vzniká atypická pneumónia (pneumónia); smrteľnosť (úmrtnosť... MERS Koronavírus: Alebo niečo iné? Odlišná diagnóza
Terapeutické ciele Úľava od symptómov Liečte komplikácie a respiračnú insuficienciu (nedostatočné dýchanie má za následok nedostatočnú výmenu plynov). Zabráňte šíreniu infekcie Odporúčania na liečbu V súčasnosti neexistuje žiadna špecifická antivírusová liečba. V prípade potreby sa pokúste o liečbu intravenóznym („do žily“) ribavirínom (nukleozidový analóg / virostatikum, lieky, ktoré inhibujú množenie vírusov) a interferónom alfa-2b. Lopinavir/ritonavir… MERS koronavírus: lieková terapia
Povinná diagnostika zdravotníckych pomôcok. RTG hrudníka/hrudníka (RTG hrudníka), v dvoch rovinách – na zistenie pneumónie (zápal pľúc) [3-4 dni po nástupe ochorenia napriek čiastočnej absencii symptómov: jednostranné, malé fokálne, difúzne, intersticiálne infiltráty /možno ľahko minúť; MERS sa môže prejaviť aj bez nálezu!]Poznámka: V pokročilých štádiách spontánny pneumotorax (kolaps pľúc spôsobený… MERS koronavírus: diagnostické testy
Faktory prevencie Zabráňte kontaktu s dromedármi, najmä chorými zvieratami. Nenavštevujte farmy, kde sú dromedári. Žiadna konzumácia surovej alebo neúplne zohriatej stravy z dromedárov, ako je mlieko, syr alebo mäso. Žiadny kontakt s pacientmi s potvrdenou alebo pravdepodobnou infekciou MERS-CoV. Preventívne opatrenia Umývanie rúk (pod tečúcou vodou s mydlom a vodou (na… MERS Koronavírus: Prevencia
Nasledujúce príznaky a sťažnosti môžu naznačovať koronavírus MERS: Symptómy podobné chrípke, ako je horúčka, kašeľ a prípadne hlien. Možná hnačka (hnačka) Možné príznaky pneumónie (zápal pľúc): Tachypnoe (> 20 dychov za minútu v pokoji). Povrchové dýchanie/dyspnoe, prípadne dýchanie cez krídel nosa atď. Možné príznaky zlyhania obličiek. Podľa Inštitútu Roberta Kocha by MERS-CoV mal byť… MERS koronavírus: príznaky, sťažnosti, príznaky
Patogenéza (vývoj ochorenia) Ochorenie je spôsobené koronavírusom MERS (MERS-CoV). Vírus patrí do čeľade Coronaviridae (rod: Betacoronavirus). Zásobníkom patogénu sú dromedári (medzihostiteľ); primárne hostiteľské organizmy sú pravdepodobne netopiere. Etiológia (príčiny) Príčiny súvisiace s ochorením Infekcia koronavírusom MERS. Iné príčiny Kontakt s dromedármi, najmä chorými zvieratami. Návšteva fariem, kde… MERS koronavírus: Príčiny
Všeobecné opatrenia Dotknuté osoby musia byť izolované. Ak je to potrebné, intenzívna liečebná terapia (napr. Ak sa preukáže respiračná nedostatočnosť / nedostatočné dýchanie vedúce k nedostatočnej výmene plynov).
Respiračný systém (J00-J99) ARDS (syndróm akútnej respiračnej tiesne; syndróm respiračnej tiesne) – akútne respiračné zlyhanie u jedinca predtým zdravého pľúc. Pneumónia (zápal pľúc) Pneumomediastinum (synonymum: mediastinálny emfyzém) – nahromadenie vzduchu v mediastíne (časť hrudníka umiestnená medzi dvoma pľúcami); možné príčiny spontánneho výskytu sú: Exacerbácie astmy Opakujúce sa vracanie Záchvaty Valsavove manévre… MERS koronavírus: komplikácie
Komplexné klinické vyšetrenie je základom pre výber ďalších diagnostických krokov: Všeobecné fyzikálne vyšetrenie – vrátane krvného tlaku, pulzu, frekvencie dýchania, telesnej teploty, telesnej hmotnosti, telesnej výšky a hodnotenia úrovne vedomia; ďalej: Obhliadka (obhliadka). Koža a sliznice Brucho (brucho) Tvar brucha? Farba pleti? Textúra pokožky? Výkvety (kožné zmeny)? Pulzácie? … MERS koronavírus: Vyšetrenie
Laboratórne parametre 1. rádu – povinné laboratórne vyšetrenia. Malý krvný obraz Diferenciálny krvný obraz Zápalový parameter – CRP (C-reaktívny proteín) PCR (polymerázová reťazová reakcia; Angl. Polymerázová reťazová reakcia) – detekcia vírusu zo spúta, bronchiálnej laváže, nazofaryngeálneho aspirátu, výplachu hrdla vodou alebo výterom z hrdla. Analýza krvných plynov (BGA) Laboratórne parametre 2. rádu – v závislosti od … MERS koronavírus: test a diagnostika
