Stručný opis:
- Prípravky: U žien estrogén-progestínové prípravky, estrogénové prípravky a tibolónové prípravky. Muži sú liečení testosterónovými prípravkami.
- Vedľajšie účinky: Hormonálna substitučná liečba môže zabrániť infarktu, ale môže tiež zvýšiť riziko mŕtvice, upchatia krvných ciev a rakoviny prsníka. Môže sa objaviť aj menštruačné krvácanie.
- Kedy sa používa: V prípadoch závažných symptómov menopauzy.
- Príjem a použitie: gély, náplasti, injekcie, tableta atď.
Hormonálna substitučná liečba: prípravky
Na zmiernenie symptómov menopauzy sú dostupné rôzne hormonálne prípravky. V zriedkavých prípadoch muži dostávajú aj hormonálnu substitučnú liečbu. Keďže hormonálne substitučné terapie obsahujú umelo vyrobené hormóny, vyžadujú si lekársky predpis.
Na hormonálnu substitučnú liečbu počas menopauzy sú dostupné rôzne prípravky:
- Estrogén-progestínové prípravky
- Estrogénové prípravky
- Tibolónové prípravky
Estrogén-progestínové prípravky
Hladina hormónov v tele klesá. Ako súčasť hormonálnej substitučnej liečby môžu estrogén-progestínové prípravky pôsobiť proti symptómom spojeným s poklesom hormónov.
Prípravky čistého estrogénu
Príznaky menopauzy sú spôsobené rastúcim nedostatkom estrogénu. Takže čisté estrogénové prípravky by mali stačiť na potlačenie symptómov. Takéto prípravky sa skutočne používajú pri hormonálnej substitučnej terapii – ale len v určitých prípadoch.
Tie sa môžu rozvinúť do rakoviny endometria alebo tela maternice. Ak sa však estrogén kombinuje s progestínom, nedochádza k žiadnym zrastom. O čistých estrogénových prípravkoch sa preto uvažuje len pri hormonálnej substitučnej terapii u žien, ktorým bola odstránená maternica.
Tibolónové prípravky
Hormonálna substitučná liečba pre mužov
V niektorých prípadoch muži dostávajú aj hormonálnu substitučnú liečbu. Hladiny pohlavných hormónov u mužov tiež s pribúdajúcim vekom klesajú, no nie tak výrazne ako u žien. Typické menopauzálne symptómy preto u mužov zvyčajne chýbajú.
Ak však znížená hladina testosterónu u mužov vedie k symptómom, ako sú sexuálne alebo metabolické poruchy, hormonálna substitučná liečba môže byť užitočná.
Vedľajšie účinky hormonálnej substitučnej liečby
Výhody hormonálnej substitučnej liečby
Menopauzu často sprevádzajú návaly horúčavy a nočné potenie. Ich počet možno výrazne znížiť hormonálnymi prípravkami obsahujúcimi estrogén a progestín alebo samotný estrogén. Ďalším efektom môže byť zlepšenie spánku u žien, ktoré predtým často v noci budili návaly tepla.
Okrem toho má hormonálna substitučná liečba chrániť aj pred ďalšími ochoreniami, ako je napríklad infarkt. Niektoré z týchto predpokladov sa však dnes považujú za vyvrátené.
Aké sú riziká hormonálnej substitučnej liečby?
Vedľajšie účinky sa môžu vo všeobecnosti vyskytnúť pri všetkých liekoch, vrátane hormonálnych prípravkov používaných pri hormonálnej substitučnej terapii.
Na začiatku terapie je možný prírastok hmotnosti od pol kila do jedného kila. Dôvodom je hormónmi vyvolané zadržiavanie vody, ktoré po čase opäť zmizne. Ženy, ktoré užívajú hormonálne substitučné prípravky, preto automaticky nepriberajú. Ale: ženy s vekom často priberajú na váhe – s hormonálnou substitučnou liečbou alebo bez nej. Podrobné informácie nájdete v článku „Priberanie na váhe počas menopauzy“.
Vedľajšie účinky spojené s predĺženou hormonálnou liečbou
Závažnejšie sú vedľajšie účinky, ktoré sa vyskytujú pri dlhodobej hormonálnej substitučnej liečbe. V závislosti od prípravku sa zvyšuje riziko rôznych chorôb:
Estrogén-progestínové prípravky, ako aj prípravky obsahujúce iba estrogén zvyšujú riziko:
- Mŕtvica
- @ Krvné zrazeniny v nohách a/alebo pľúcach (tromboembólia)
- Ochorenie žlčníka vyžadujúce chirurgický zákrok
Zdá sa, že dlhodobé užívanie tibolónu zvyšuje riziko návratu nádoru u žien, ktoré mali rakovinu prsníka. Okrem toho sa riziko mozgovej príhody môže zvýšiť u žien nad 60 rokov.
Kvôli týmto závažným vedľajším účinkom sa má hormonálna substitučná liečba v menopauze používať len vtedy, keď je to absolútne nevyhnutné, a to na čo najkratší čas a v čo najnižšej dávke.
Čo sa stane, keď prestanete užívať hormóny?
Hormonálna substitučná liečba: Preto sa používa!
Hormonálna substitučná terapia (HRT) má za cieľ zmierniť symptómy menopauzy pomocou hormonálnych prípravkov. Patria sem návaly tepla, nočné potenie, zmeny nálady, nervový nepokoj a poruchy spánku.
Hormonálna substitučná terapia však nie je určená na obnovenie predchádzajúcich koncentrácií hormónov v tele, ale iba na špecifické zníženie ťažkostí súvisiacich s nedostatkom estrogénu. Termín hormonálna substitučná liečba preto nie je úplne správny; „hormonálna terapia“ (HT) by bola presnejšia.
Kedy vykonávate hormonálnu substitučnú liečbu?
Hormonálna substitučná liečba sa zvažuje, keď ženy vážne trpia príznakmi menopauzy, ako sú návaly horúčavy a potenie. Vo všeobecnosti je liečba obzvlášť prospešná, ak sa s ňou začína čo najskôr, s nástupom menopauzy.
V prípade potreby je možná hormonálna substitučná liečba až do vysokého veku. Riziko vedľajších účinkov sa však zvyšuje s dĺžkou užívania.
Ako užívate hormonálne prípravky?
Hormonálne substitučné prípravky sú dostupné v rôznych dávkových formách. Existujú estrogén-progestínové prípravky ako gél (na aplikáciu na kožu), tableta alebo kapsula na prehltnutie, ako nosový sprej, náplasť alebo injekcia (injekcia).
Čisté estrogénové prípravky sú dostupné aj vo forme tabliet, krémov, náplastí či injekcií. Umelý hormón tibolón je dostupný vo forme tabliet.
Presná aplikácia hormonálnych prípravkov závisí od dávkovej formy. Napríklad tablety je zvyčajne potrebné užívať denne. Hormonálna náplasť sa mení raz alebo dvakrát týždenne a vaginálny krúžok približne každé tri mesiace. Lekár vás podrobne informuje o správnom užívaní vášho hormonálneho prípravku.
Lekár predpisuje hormonálnu substitučnú liečbu v najnižšom možnom dávkovaní. Cieľom je zmierniť príznaky menopauzy a zároveň udržať vedľajšie účinky na čo najnižšej úrovni.
Menopauza: Liečba bez hormónov
Či môžu prípravky s obsahom fytoestrogénov skutočne zmierniť symptómy menopauzy, však zatiaľ nebolo jednoznačne dokázané. V prípade rastlinných estrogénov vo vysokých dávkach nie je možné vylúčiť ani zdravotné nežiaduce účinky, napríklad zvýšenie rizika rakoviny prsníka. Pred použitím fytoestrogénových prípravkov sa preto vždy poraďte so svojím lekárom.
Viac o menopauze, liekoch a liečivých rastlinách sa dozviete tu.
