Tyrostatiká

Čo sú tyreostatiká?

Tyrostatiká sú lieky, ktoré majú znižovať množstvo štítnej žľazy hormóny prítomné v tele. To sa dá dosiahnuť rôznymi spôsobmi. Niektoré tyreostatiká inhibujú absorpciu jód, iné priamo bránia produkcii hormóny.

Tieto lieky sa väčšinou používajú pri liečbe hypertyreóza. Ďalšou oblasťou použitia je imobilizácia štítna žľaza pred operáciou. Diagnóza vedúca k takémuto príjmu sa zvyčajne robí s laboratórne hodnoty a ultrazvuk skúška.

Oblasti použitia

Najbežnejším dôvodom užívania tyreostatických liekov je hypertyreóza. Toto je dobrá možnosť liečby, najmä pre mladších pacientov, ktorí nemajú alebo sú len malí struma. Cieľom je znížiť hormóny na normálnu úroveň.

U niektorých pacientov to môže dokonca znamenať trvalé potlačenie ochorenia. V prípade plánovanej operácie na štítna žľaza v prípade hypertyreóza, tyrostatické lieky sa môžu užívať niekoľko týždňov vopred, aby sa znížilo riziko operácie. Liečba sa zvyčajne začína štyri týždne pred plánovanou operáciou.

Pred rádiojódová terapia pri závažných formách hypertyreózy sa ako príprava berú aj tyreostatiká, pretože závažné krízy počas liečby sú menej časté. U niektorých pacientov, u ktorých sú iné liečebné postupy nežiaduce alebo nerealizovateľné, sa môžu na liečbu hypertyreózy trvale užívať aj tyreostatické lieky. Malo by to však byť iba výnimkou a dávky by mali byť čo najnižšie. V prípade známej hypertyreózy je možné použiť tyrostatiká, ak musí byť postihnutá osoba vystavená veľkému množstvu jód. To môže byť potrebné pri určitých zobrazovacích postupoch s vysokým kontrastným médiom jód množstvá môžu vyvolať tyreotoxickú krízu.

Ako fungujú tyreostatiká?

Tyrostatiká možno rozdeliť do dvoch hlavných skupín. Prvou skupinou sú inhibítory jódu, takzvané chloristany. To znamená, že lieky zabraňujú absorpcii jódu do buniek štítnej žľazy.

Bunky štítnej žľazy potrebujú jód na výrobu hormóny štítnej žľazy. Inhibíciou absorpcie jódu môžu tieto tyrostatické lieky inhibovať produkciu T3 a T4 a znižovať množstvo hormónov v tele. Druhou hlavnou skupinou tyreostatických liekov sú inhibítory jodizácie.

Patria sem lieky tiamazol, karbimazol a propyltiouracil. Účinok inhibítorov jodizácie prebieha v bunkách štítnej žľazy. Účinná zložka zabraňuje inkorporácii jódu do aminokyseliny tyrozínu, a teda jej menšiemu množstvu hormóny štítnej žľazy sú vyrábané.

Existujúce hormóny nie sú ovplyvnené dvoma hlavnými skupinami, a preto je nástup účinku trochu oneskorený. Okrem dvoch hlavných skupín tyreostatických liekov môže vysoká dávka jódu tiež brániť uvoľňovaniu hormóny štítnej žľazy na krátke obdobie. Je to však vhodné len na krízovú intervenciu.