Ako triamcinolón účinkuje
Triamcinolón je syntetický glukokortikoid, ktorý má predovšetkým protizápalový účinok. Preniká do buniek tela, vnútorne sa viaže na špecifické glukokortikoidné receptory a následne inhibuje uvoľňovanie prozápalových látok, ako sú cytokíny a prostaglandíny.
Okrem toho glukokortikoidy, ako je triamcinolón, inhibujú dozrievanie/aktiváciu určitých imunitných buniek (T a B bunky) a migráciu bielych krviniek (leukocytov) do miesta zápalu. Leukocyty (ktoré zahŕňajú B a T bunky) hrajú dôležitú úlohu pri zápaloch a autoimunitných ochoreniach.
Z tohto dôvodu pôsobí triamcinolón antialergicky a vo vyšších dávkach aj imunosupresívne (= potlačenie imunitného systému).
Absorpcia, degradácia a vylučovanie
Ak sa triamcinolón podáva perorálne, tj užíva sa ústami (napr. ako tableta), úplne sa vstrebe do krvi v čreve. Najvyššie hladiny v krvi sa dosiahnu do štyroch hodín.
Glukokortikoid sa môže použiť aj ako injekcia alebo vonkajší prípravok (ako je masť, sprej atď.).
Kedy sa používa triamcinolón?
Triamcinolón sa predpisuje perorálne (napríklad ako tableta), keď má liek pôsobiť v celom tele (systémovo). Ide napríklad o tieto choroby:
- Alergická rinitída (rinitída)
- kožné ochorenia (dermatózy), ekzémy
- @ zápalové ochorenia pohybového aparátu
Pri rôznych ochoreniach sa triamcinolón môže podávať injekčne priamo do ohniska ochorenia, ako je reumatoidná artritída, aktivovaná osteoartritída, burzitída, periostitis, syndróm rameno-rameno a rôzne kožné ochorenia (ako je lichen ruber verrucosus, lichen simplex chronicus, lichen sclerosus et atrofikánov).
Lokálna aplikácia účinnej látky (napríklad vo forme masti) je indikovaná pri atopickej dermatitíde a alergickom ekzéme.
Ako sa triamcinolón užíva
Dávkovanie závisí od typu a závažnosti ochorenia. Úlohu zohráva aj vek pacienta.
Vo forme injekcie sa zvyčajne podáva desať až 40 miligramov triamcinolónu každé tri až štyri týždne.
Masť obsahujúca jeden miligram triamcinolónu na gram sa aplikuje raz alebo dvakrát denne (maximálne počas štyroch týždňov).
Dávkovanie a dĺžku užívania v jednotlivých prípadoch určuje ošetrujúci lekár.
Aké sú vedľajšie účinky triamcinolónu?
Pri systémovom použití (tablety) môže triamcinolón spôsobiť okrem iného nasledujúce vedľajšie účinky:
- osteoporóza
- červenkasté strie na koži (striae rubrae)
- glaukóm a katarakta (glaukóm a katarakta)
- žalúdočný vred
- diabetes mellitus
- zvýšené zadržiavanie vody a sodíka v tele, zvýšené vylučovanie draslíka
- mužský typ vlasov u žien, ako je rast brady (hirzutizmus)
- zvýšené riziko infekcií
Ak sa triamcinolón vstrekne priamo do kĺbu alebo do ohniska ochorenia, kostné tkanivo môže odumrieť a môžu sa vyskytnúť lokálne infekcie.
Čo treba zvážiť pri používaní triamcinolónu?
Kontraindikácie
V určitých prípadoch sa triamcinolón nesmie používať. Dlhodobé systémové použitie je teda kontraindikované pri:
- gastrointestinálne vredy
- už existujúce psychiatrické stavy
- chronický vírusový zápal pečene (chronická vírusová hepatitída)
- plesňové infekcie postihujúce celé telo alebo aspoň jeho veľké časti (systémové mykózy)
- lymfadenitída (zápal lymfatických uzlín) po očkovaní proti tuberkulóze
V niektorých prípadoch musí lekár pred použitím triamcinolónu starostlivo zvážiť prínosy a riziká, ako napríklad u pacientov, ktorí majú v anamnéze tuberkulózu.
Injekcie triamcinolónu sú kontraindikované, ak je v oblasti aplikácie infekcia.
Topické triamcinolónové prípravky (ako sú masti) by sa nemali používať pri špecifických kožných procesoch (tuberkulóza, syfilis), ovčích kiahňach, plesňových infekciách, bakteriálnych infekciách kože, zápaloch kože okolo úst (periorálna dermatitída), rosacei a reakciách na očkovanie.
interakcie
Napríklad liečba glukokortikoidmi môže zvýšiť účinok srdcových glykozidov a diuretík a znížiť účinok perorálnych antikoagulancií.
V kombinácii s nesteroidnými protizápalovými liekmi (ako je kyselina acetylsalicylová, diklofenak) sa zvyšuje riziko vzniku žalúdočných vredov a krvácania v tráviacom trakte.
Lieky, ktoré zvyšujú množstvo pečeňových enzýmov odbúravajúcich xenobiotiká (induktory enzýmov), urýchľujú metabolizmus triamcinolónu a tým znižujú účinok terapie. Takéto induktory enzýmov zahŕňajú fenytoín (na epilepsiu), rifampicín (antibiotikum na tuberkulózu) a barbituráty (napríklad na epilepsiu a ako anestetikum).
Perorálne kontraceptíva (tabletky) môžu zvýšiť účinok glukokortikoidov, ako je triamcinolón.
Ďalšie interakcie sú možné. Pacienti by preto mali informovať svojho lekára o všetkých prípravkoch (vrátane voľnopredajných), ktoré užívajú.
Vekové obmedzenie
Tehotenstvo a laktácia
Počas gravidity a laktácie sa má triamcinolón užívať len vtedy, ak je to absolútne nevyhnutné zo zdravotných dôvodov (prísna indikácia). To platí najmä pre systémové použitie, napríklad vo forme tabliet.
Lokálna liečba triamcinolónom, napríklad vo forme masti alebo tinktúry, sa na druhej strane môže vykonávať vo všetkých fázach tehotenstva.
Podrobnejšie informácie o prechode triamcinolónu do materského mlieka nie sú dostupné. Podobne neexistujú žiadne správy o príznakoch u dojčeného dieťaťa. Platí nasledovné: Triamcinolón sa môže používať lokálne počas dojčenia, ak sa vyhnete oblasti pŕs.
Glukokortikoidy voľby pre systémovú liečbu v gravidite a laktácii sú však prednizolón a prednizón. Ak je to možné, majú sa tieto látky uprednostniť pred triamcinolónom.
Ako získať lieky s triamcinolónom
Účinná látka je v Nemecku, Rakúsku a Švajčiarsku dostupná na lekársky predpis, teda len na predloženie lekárskeho predpisu v lekárni.
