Stručný prehľad
- Symptómy: Spočiatku príznaky podobné nachladnutiu, po ktorých nasleduje typická vyrážka s rubeolou: malé, jasne červené škvrny, ktoré sa najskôr objavia za ušami a potom sa rozšíria po tvári na celé telo
- Priebeh a prognóza: Zvyčajne mierny, ustúpi po týždni, komplikácie zriedkavé
- Príčiny a rizikové faktory: Vírusy rubeoly, infekcia kvapôčkovou infekciou
- Diagnóza: Anamnéza, fyzikálne vyšetrenie, test protilátok a PCR
- Liečba: Často nie je potrebná; možné opatrenia na zmiernenie príznakov, ako je bolesť alebo horúčka
- Prevencia: Očkovanie proti rubeole
Čo je rubeola?
Rubeola je infekcia vírusom rubeoly. Vírus sa prenáša z človeka na človeka kvapôčkami. Ochorenie je charakterizované príznakmi prechladnutia, zvýšenou teplotou a kožnou vyrážkou. Očkovanie proti ružienke, ako aj infekcia, ktorá už prebehla, zvyčajne poskytuje imunitu.
V nemecky hovoriacich krajinách sa rubeola niekedy označuje ako „rubeola“. Termín pôvodne zahŕňa všetky kožné ochorenia s červenou vyrážkou. Preto je to zavádzajúce. V angličtine sa tento výraz používa napríklad pre osýpky. Okrem toho sa šarlach v odbornom jazyku nazýva „rubeola scarlatinosa“. Kvôli možnej nesprávnej interpretácii sa slovo „rubeola“ v nemčine používa len zriedka.
Rubeola: Inkubačná doba
Čas medzi infekciou patogénom a objavením sa prvých príznakov sa nazýva inkubačná doba. V prípade rubeoly je to 14 až 21 dní. Infikovaní ľudia sú nákazliví už asi týždeň pred až asi týždeň po objavení sa typickej kožnej vyrážky.
Dokonca aj tí, ktorí sú infikovaní vírusom rubeoly, ale nevykazujú žiadne príznaky (tj neochorejú), môžu prenášať patogény na iných ľudí!
Aké sú príznaky?
Asi u polovice všetkých pacientov sa k príznakom prechladnutia pridružia ďalšie ťažkosti. Patria sem opuchnuté, často bolestivé lymfatické uzliny v oblasti krku a hrdla, u dospievajúcich a dospelých často aj v iných častiach tela. K tomuto opuchu dochádza, pretože patogény sa najskôr množia v lymfatických uzlinách a až potom sa distribuujú do celého tela krvou. Lymfatické uzliny za ušami a na krku niekedy bolia alebo svrbia.
U niektorých pacientov je infekcia rubeoly sprevádzaná zvýšenou telesnou teplotou (až 38 stupňov Celzia).
Príznaky rubeoly sa mierne líšia od človeka k človeku. Navyše mnohé z nich nie sú špecifické pre túto chorobu. To znamená, že podobné príznaky sa vyskytujú aj pri iných ochoreniach. Keď sa ľudia nakazia bez príznakov, lekári hovoria o asymptomatickom priebehu.
Aký je priebeh rubeoly u detí?
U detí je infekcia rubeoly zvyčajne neškodná. Len asi každé druhé dieťa má nejaké viditeľné známky ochorenia. Ak sa objavia príznaky ako jasne červené škvrny, opuch lymfatických uzlín alebo príznaky podobné nachladnutiu, zvyčajne po týždni úplne vymiznú.
U dospievajúcich a dospelých je priebeh ochorenia pri infekcii rubeoly tiež zvyčajne mierny. Ale riziko závažnejších priebehov sa zvyšuje s vekom. To znamená, že rubeola u dospelých má väčšiu pravdepodobnosť progresie komplikácií ako u detí.
Možné komplikácie zahŕňajú:
- bronchitída
- Otitis media (zápal stredného ucha)
- Zápal mozgu (encefalitída)
- zápal srdcového svalu (myokarditída)
- Perikarditída (zápal srdcového vaku)
Rubeola v tehotenstve
Neexistencia imunity proti rubeole počas tehotenstva predstavuje riziko pre nenarodené dieťa: patogén sa prenáša z matky na nenarodené dieťa cez placentu. Takáto infekcia rubeoly v maternici sa nazýva embryopatia rubeoly. V ťažkých prípadoch poškodzuje orgány dieťaťa natoľko, že sa rodí so značným postihnutím. Možný je aj potrat.
Rozhodujúce je štádium tehotenstva: poškodenie spôsobené rubeolou u detí v maternici je tým častejšie a závažnejšie, čím skôr v tehotenstve dôjde k infekcii. Všetky defekty, ktoré infekcia rubeoly spôsobuje u nenarodeného dieťaťa, sú zhrnuté pod pojmom „kongenitálny rubeolový syndróm“ (CRS).
Čo spôsobuje rubeolu?
K infekcii rubeoly dochádza prostredníctvom kvapôčkovej infekcie: keď infikovaní ľudia kašlú, kýchajú alebo bozkávajú, prenášajú malé kvapôčky slín obsahujúce vírusy rubeoly na iných ľudí. Vírusy vstupujú do tela cez sliznicu horných dýchacích ciest (ústa, nos, hrdlo). Infekcia je možná aj prostredníctvom predmetov kontaminovaných patogénmi: napríklad, ak používate rovnaký príbor ako niekto, kto je chorý.
Platí: Všetci ľudia, ktorí neboli očkovaní proti ružienke alebo sa z choroby nevyliečili, riskujú, že sa nakazia. Príznaky rubeoly napriek očkovaniu alebo prekonaniu infekcie sa takmer nikdy nevyskytujú. Iba ak očkovanie alebo ochorenie prebehlo veľmi dávno, je možné reinfikovať sa rubeolou. Takáto reinfekcia je však veľmi zriedkavá. U postihnutých sa potom zvyčajne neprejavia žiadne alebo len veľmi mierne príznaky, ako napríklad prechladnutie.
Ako sa rubeola zisťuje?
- Ako dlho tam bola vyrážka?
- Svrbí vyrážka?
- Je telesná teplota zvýšená?
- Cítite sa apatická?
Po anamnéze nasleduje fyzikálne vyšetrenie. Lekár okrem iného vyšetrí vyrážku a prehmatá lymfatické uzliny, napríklad na krku a hrdle.
Na základe anamnézy a symptómov nemožno rubeolu jednoznačne určiť. Vyrážky a opuchnuté lymfatické uzliny sa vyskytujú aj pri mnohých iných ochoreniach. Preto sa pri podozrení na rubeolu vždy vykonávajú ďalšie laboratórne testy:
V krvi možno v prípade infekcie rubeoly zistiť špecifické obranné látky (protilátky), ktoré telo produkuje proti vírusu rubeoly. Najlepšie to funguje päť dní po nástupe príznakov, ako je horúčka alebo vyrážka.
Až päť dní po vzniku vyrážok je možné poslať do laboratória výter z hrdla alebo vzorku moču, aby sa v ňom na základe ich genetickej výbavy (PCR test) zistili vírusy rubeoly. Ide o jednoduchú a spoľahlivú metódu, najmä u detí, ako spoľahlivo potvrdiť podozrenie na rubeolu a poskytnúť dobrú radu a ochranu tehotným kontaktom.
Vyšetrenia nenarodeného dieťaťa
U tehotných žien s podozrením alebo preukázanou infekciou rubeoly je možné vyšetrenie nenarodeného dieťaťa. Robí sa to v rámci prenatálnej diagnostiky. Skúsený lekár odoberie vzorku placenty (odber choriových klkov) alebo plodovej vody (amniocentéza). V laboratóriu sa testuje, či sa vo vzorke dá zistiť genetický materiál vírusov rubeoly.
Dokázaná infekcia rubeoly sa musí nahlásiť príslušným orgánom.
Ako sa rubeola lieči?
Neexistuje žiadna liečba, ktorá by mohla priamo bojovať proti vírusu rubeoly – inými slovami, žiadna kauzálna liečba. Je možná len symptomatická liečba: To znamená napríklad užívanie liekov na zníženie horúčky, ako je ibuprofén alebo paracetamol podľa potreby, alebo vytváranie obkladov na lýtka na zníženie zvýšenej teploty.
Domáca liečba má svoje hranice. Ak príznaky pretrvávajú dlhší čas, nezlepšujú sa alebo sa dokonca zhoršujú aj napriek liečbe, vždy by ste sa mali poradiť s lekárom.
Antipyretiká ibuprofén a paracetamol súčasne tlmia bolesť. Ibuprofén pomáha aj proti zápalom. Obidve účinné látky sú preto vhodné aj pre pacientov s rubeolou pri bolestiach hlavy a bolestivých, zapálených kĺboch.
Ak máte rubeolu, je tiež dobré piť dostatok tekutín a odpočívať. To podporuje telo v zlepšovaní sa.
Tehotným ženám, ktoré nie sú dostatočne imúnne voči ružienke a prišli do kontaktu s niekým, kto má toto ochorenie, sa odporúča urýchlene vyhľadať lekára. Počas prvých troch dní po kontakte je možné tehotnej žene injekčne podať hotové protilátky proti patogénu.
Ako sa dá zabrániť infekcii rubeoly?
Najlepšou ochranou proti rubeole je očkovanie. Očkovanie proti rubeole slúži nielen na ochranu očkovaného pred infekciou. Predovšetkým zabraňuje šíreniu vírusov rubeoly v populácii. Takto očkované ženy chránia aj tehotné ženy, ktoré nie sú voči patogénom imúnne, ako aj svoje nenarodené dieťa.
Prečítajte si viac o očkovaní proti rubeole a jej možných vedľajších účinkoch v článku Očkovanie proti rubeole.
