Stručný prehľad
- Čo je to zakrpatená noha? Táto deformácia chodidla je zvyčajne vrodená, ale môže byť spôsobená aj chorobou alebo nehodou. Chodidlo je silne ohnuté nahor, v extrémnych prípadoch sa prsty opierajú o holeň.
- Liečba: U novorodencov väčšinou spontánne hojenie, fyzioterapia, sadra a dlahy, chirurgia, špeciálna obuv
- Príčiny: stiesnená poloha dieťaťa v maternici, vírusové infekcie, genetické príčiny, neurologické poruchy, nehody
- Diagnóza: Posúdenie viditeľných symptómov, zobrazovacie postupy, analýza chôdze
- Prevencia: Nie je možná pri bežnej primárnej forme, starostlivé ošetrenie už existujúcich stavov a zranení
Čo je to päta?
Pätová noha (pes calcaneus) je špeciálna deformácia chodidla. Je buď vrodená, alebo získaná v priebehu života. Táto sekundárna päta je výsledkom iného stavu. Vo väčšine prípadov sa deti narodia s vbočenou nohou. Menej častá je kombinácia zahnutej nohy a zahnutej nohy, ktorá sa označuje ako zahnutá noha alebo zahnutá noha (pes valgocalcaneus).
Príznaky: Takto vyzerá chodidlo na päte
Výrazná päta je nápadná. Celé chodidlo je natiahnuté nahor smerom k holeni. Lekári označujú tento príznak ako dorzálna flexia. Táto hyperextenzia znamená, že nie je možné normálne zohnúť chodidlo smerom nadol (plantárna flexia). V extrémnych prípadoch sa prsty opierajú o holennú kosť tak, že chodidlo smeruje von. Noha vyzerá ako keby bola zložená. Je teda vizuálne opakom špicatej nohy, pri ktorej prsty smerujú nadol.
Deformácie postihujú spravidla len mäkké tkanivo, kosti nie sú postihnuté. To je dôvod, prečo sa táto deformácia dá zvyčajne dobre liečiť. Vrodené hrče s deformovanými kosťami sú naopak veľmi zriedkavé.
V prípade vybočenej päty je chodidlo tiež pretiahnuté smerom nahor smerom k holeni. Členok je navyše mierne ohnutý dovnútra, čo spôsobuje mierne vytočenie podrážky smerom von.
Možné reklamácie z dôvodu následného poškodenia
Nie je možné normálne chodiť, ak máte výraznú pätu. Aj keď je deformácia menej výrazná, určite ju treba liečiť – ak nezmizne sama. Je to dôležité, aby sa predišlo následným škodám. Veď aj mierne podpätkové chodidlo ovplyvňuje celý pohybový aparát.
Ako sa lieči pätová noha?
Liečba päty závisí predovšetkým od príčiny. Vbočený palec dieťaťa sa zvyčajne vylieči bez liečby.
Spontánne uzdravenie
Hackfeet u detí je bežná deformita chodidla. Lekári ju však nemusia automaticky liečiť, pretože sa v mnohých prípadoch vylieči sama. Niekedy sa to stane v priebehu niekoľkých dní po narodení.
Masáže a fyzioterapia
Ak sa nesprávne postavenie chodidla nevráti do normálu krátko po narodení, lekári liečia hrbolčeky dieťaťa. Prvým krokom je manuálna mobilizácia: svaly a väzy sa masírujú a naťahujú, kým sa chodidlo nevráti do svojej normálnej polohy.
Odporúča sa, aby rodičia podporili tento proces tým, že požiadajú fyzioterapeuta, aby im ukázal cvičenia, ktoré môžu s dieťaťom robiť doma. V prípade potreby môžu deti s pribúdajúcim vekom vykonávať cvičenia samy pod dohľadom. Je to však len zriedka potrebné.
Liečba sadrovými odliatkami alebo dlahami
Liečba detskej päty je zvyčajne doplnená o liečbu nazývanú náprava. Zjednodušene povedané, ide o prinútenie chodidla do správnej polohy a jej držanie, kým sa štruktúry neprispôsobia a chodidlo zostane v tejto polohe. Toto sa vykonáva v dvoch fázach.
chirurgia
Chirurgia je veľmi zriedka potrebná pre dieťa s vrodeným vbočením. Lekári ho častejšie používajú na sekundárnu formu. Ak sa deformitu nepodarí upraviť konzervatívnymi opatreniami, existujú rôzne možnosti chirurgickej liečby. Chirurgovia na to majú k dispozícii rôzne metódy. Toto sú najdôležitejšie:
- Achillova šľacha spája lýtkový sval s pätovou kosťou. V prípade pätovej nohy je permanentne pretiahnutá. Preto je vhodné ho skrátiť alebo zmeniť jeho polohu, aby ste vyvinuli trakciu na chodidlo.
- Podobný efekt majú aj chirurgovia, keď do oblasti Achillovej šľachy vložia ďalšie svalové šľachy, aby ju spevnili a zvýšili tak ťah svalov.
- Chirurgovia niekedy odstránia kúsok kosti z pätovej kosti (osteotómia zadnej nohy), aby pomohli nohe vrátiť sa do svojej normálnej polohy.
- Ďalšou možnosťou je prinútiť nohu do správnej polohy a natrvalo ju tam zafixovať. Lekári spevňujú členkový kĺb napríklad skrutkou (artróza). Táto možnosť však dlhodobo obmedzuje pohyblivosť pacienta. Je to citeľné napríklad pri rýchlej chôdzi alebo behu.
Vložky a špeciálne topánky
Ako sa vyvíja päta?
Medzi možnými príčinami pes calcaneus je dôležité rozlišovať medzi vrodenými a získanými variantmi.
Vrodená noha na päte
Vrodená noha na päte u detí je buď nezávislý stav, alebo sa vyskytuje v dôsledku iného stavu. Podľa toho existujú rôzne príčiny.
Bežné primárne hrče, ktoré sa vo väčšine prípadov hoja bez problémov, sú pravdepodobne spôsobené polohou dieťaťa v maternici. Ak je na nôžky bábätka vyvíjaný tlak z dôvodu nedostatku miesta, zostanú spočiatku v nesprávnej polohe. Je pravdepodobná spontánna regresia v priebehu niekoľkých dní.
Existujú aj genetické príčiny. U niektorých detí dochádza k nerovnováhe svalov medzi dolnými končatinami a chodidlami. Lýtkové svaly sú potom úmerne príliš slabé, preto svaly v oblasti holene a zadnej časti chodidla ťahajú chodidlo nahor.
Získaná päta chodidla
V zásade sa sekundárna päta vyskytuje v každom veku. Možnými príčinami sú zápaly, ktoré spúšťa vírusové ochorenie poliomyelitída (polio). V mnohých prípadoch vedú k ochrnutiu a tým aj k pätovému chodidlu. V Nemecku sa však detská obrna považuje za eradikovanú vďaka rozsiahlemu očkovaniu. Podobne pôsobí napríklad autoimunitné ochorenie myasthenia gravis.
Päta sa môže vyskytnúť aj vtedy, ak je Achillova šľacha zranená alebo prípadne prerušená. Pomáha udržať nohu v správnej polohe. Dôležitú úlohu zohrávajú aj lýtkové svaly. Ak sú zranené alebo už nie sú správne zásobené, pretože sa napríklad pri nehode poškodí príslušný nerv, často to vedie k nerovnováhe svalov a v dôsledku toho k vychýleniu chodidla.
Operácia je tiež možnou príčinou vbočených palíc. To platí najmä vtedy, ak chcú lekári korigovať inú deformitu chodidla a korekcia je príliš intenzívna, napríklad prílišným predĺžením Achillovej šľachy. Aj chodidlo, ktoré je trvalo nesprávne umiestnené, môže viesť k chybným polohám.
Ako sa diagnostikuje päta?
U novorodenca je komplexná diagnostika obzvlášť dôležitá, ak po niekoľkých dňoch nedošlo k regresii päty. Niektoré vyšetrenia sú dôležité aj preto, aby bolo možné identifikovať alebo vylúčiť iné ochorenia ako príčinu.
V diskusii s rodičmi alebo dospelým, ktorého sa to týka, lekár objasňuje všetky relevantné predchádzajúce ochorenia (anamnézu). Neurologické vyšetrenie kontroluje funkciu nervov a hľadá poruchy alebo deficity, ako sú príznaky ochrnutia.
Zobrazovacie postupy ako röntgen, ultrazvuk, magnetická rezonancia (MRI) a počítačová tomografia (CT) pomáhajú presne určiť rozsah päty. Analýza chôdze je užitočná pre starších pacientov.
Ak je ochorenie pokročilé, môžu byť potrebné ďalšie vyšetrenia. Lekár posudzuje, do akej miery už došlo k následnému poškodeniu pohybového aparátu. V centre pozornosti sú kolená, panva a chrbtica.
Prevencia
Nie je možné zabrániť primárnym vbočiam u detí. Ak sú počas tehotenstva diagnostikované stavy, ktoré môžu viesť k sekundárnemu vybočeniu, ako je napríklad otvorený chrbát, liečia sa komplexne.
Po úrazoch je dôležité zafixovať chodidlo v správnej polohe pre proces hojenia, aby sa predišlo vybočeniu.
