Stručný prehľad
- Kritériá SIRS: zvýšená telesná teplota (36 až 38 stupňov Celzia), zrýchlená srdcová frekvencia (najmenej 90 úderov za minútu), rýchlejšie dýchanie (najmenej 20 dychov za minútu), zvýšený alebo znížený počet bielych krviniek (počet leukocytov: ≥12000 4000 /mikroliter alebo ≤XNUMX/mikroliter).
- Liečba a prognóza: hydratácia IV, tromboprofylaxia, analgetiká, operácia pri zlyhaní orgánov
- Príčiny: Popáleniny, poranenia, poškodenie a zápaly orgánov, nedostatočné zásobenie orgánov a tkanív, krvácanie, alergie
Kedy je prítomný SIRS?
Podľa trochu zastaranej definície, ktorá platila do roku 2007, lekári hovorili o SIRS (syndróm systémovej zápalovej odpovede), keď došlo k zápalovej reakcii celého tela bez toho, aby bol dokázaný alebo podozrivý konkrétny patogén ako spúšťač.
Táto klasifikácia je však nedostatočná, a preto Nemecká interdisciplinárna asociácia pre intenzívnu starostlivosť a urgentnú medicínu (DIVI) a Nemecká spoločnosť pre sepsu (DSG) upravili definíciu pre SIRS. V súlade s tým sa pojmy SIRS a sepsa majú posudzovať spoločne a neoznačujú rôzne choroby. Teraz sa rozlišuje medzi SIRS s infekciou a bez orgánových komplikácií (sepsa) a SIRS s infekciou a s orgánovou komplikáciou („závažná“ sepsa).
Naďalej platia skôr stanovené kritériá SIRS, vrátane podrobnejšieho hodnotenia závažnosti sepsy, ale predovšetkým u chorých pacientov vo veku 16 rokov alebo starších.
Aké sú kritériá SIRS?
Lekári hovoria o SIRS, keď sú splnené aspoň dve z nasledujúcich štyroch kritérií SIRS:
- Horúčka (38 stupňov Celzia) alebo hypotermia (36 stupňov Celzia), merané rektálne alebo pomocou katétrovej sondy v krvnej cieve alebo v močovom mechúre
- Rýchle dýchanie (tachypnoe) s viac ako 20 dychmi za minútu alebo hyperventilácia (merateľná obsahom CO2 v krvi)
- Zvýšenie počtu bielych krviniek v krvi (leukocytóza: ≥12000 4000/mikroliter) alebo zníženie (leukopénia: ≤XNUMX/mikroliter)
Aká je liečba a prognóza SIRS?
Lekári sa pri liečbe SIRS snažia stabilizovať obeh predovšetkým infúziami a v prípade potreby vazokonstrikčnými látkami (vazopresormi), podobne ako pri liečbe sepsy.
Okrem doplnkových štandardných terapií, ako je profylaxia trombózy a terapia bolesti, lekári zvažujú operáciu, ak je spúšťačom SIRS napríklad poškodenie orgánu alebo popálenina. Pre trvalú liečbu SIRS je totiž dôležité vystopovať jeho spúšťač a ak je to možné, odstrániť ho.
Prečítajte si viac o liečbe a priebehu sepsy v článku Otrava krvi.
Čo spúšťa SIRS?
Existuje veľa spúšťačov SIRS alebo sepsy. Zahŕňajú, ale nie sú obmedzené na:
- Burns
- Zranenie
- Veľké poškodenie orgánov
- Závažné alergické reakcie (anafylaxia)
- Zápal orgánov, ako je pankreatitída
- Ťažké krvácanie
- Nedostatočný prísun kyslíka do tkanív alebo orgánov (ischémia), ako je mŕtvica alebo srdcový infarkt
Vyšetrenia a diagnostika
Prečítajte si viac o tom, ako sa diagnostikuje SIRS alebo sepsa v článku Otrava krvi.
