Čo je hepatitída E?
Hepatitída E je zápal pečene spôsobený vírusom hepatitídy E (HEV). Často prebieha bez príznakov (asymptomaticky) a potom často zostáva nezistený. Ak sa objavia príznaky, sú zvyčajne mierne a ustúpia samy. Zriedkavejšie sa vyskytujú ťažké priebehy s rizikom akútneho a smrteľného zlyhania pečene (napr. u tehotných žien). Celkovo je hepatitída E podobná zápalu pečene typu A (hepatitída A), ktorý je tiež spôsobený vírusom.
Hepatitída E zvyčajne prebieha akútne. Chronická infekcia sa vyskytuje najmä pri oslabenom imunitnom systéme, napríklad u ľudí s HIV alebo v prípade rakoviny počas chemoterapie.
Frekvencia
V roku 2020 bolo v Nemecku zaregistrovaných takmer 3,246 50 prípadov hepatitídy E. Väčšina symptomatických infekcií postihuje mužov nad XNUMX rokov.
Hepatitída E podlieha hláseniu v Nemecku, Rakúsku a Švajčiarsku.
Aké sú príznaky hepatitídy E?
- Nepohodlie v hornej časti brucha
- Nedostatok chuti do jedla
- Nevoľnosť a zvracanie
- Horúčka
- únava
- Žltačka (ikterus): Zožltnutie kože a bielych očných spojoviek (skléra)
- Odfarbená stolica
- Tmavý moč
Žltačka sa nevyvinie pri každej symptomatickej infekcii hepatitídy E!
Niektorí postihnutí jedinci vykazujú atypické príznaky, najmä neurologické príznaky ako Guillain-Barrého syndróm alebo zápal mozgu (encefalitída).
Ako sa nakazíte hepatitídou E?
V regiónoch so slabým hygienickým štandardom, kde sú rozšírené vírusy HEV typu 1 a 2, sa vírus hepatitídy E prenáša predovšetkým fekálno-orálnou cestou prostredníctvom infekcie. To znamená, že patogény vylučované postihnutými osobami stolicou sa rôznymi cestami dostávajú do úst zdravých osôb a tiež ich infikujú.
Občas sa hepatitída E prenáša aj parenterálne, teda obchádzaním gastrointestinálneho traktu. K tomu dochádza napríklad podávaním kontaminovaných krvných transfúzií.
Trvanie infekčnosti
Inkubačná doba
Obdobie medzi infekciou a objavením sa prvých príznakov hepatitídy E (inkubačná doba) sa pohybuje medzi 15 a 64 dňami. V priemere je to 40 dní.
Vyšetrenia a diagnostika
Vzorka krvi sa analyzuje aj s ohľadom na iné laboratórne hodnoty. Napríklad zvýšené hodnoty pečene (ako sú transaminázy AST a ALT) často naznačujú ochorenie pečene.
U tehotných žien s hepatitídou E sa lekár opýta na pobyty v Afrike alebo Ázii (najmä Bangladéš a sever Indie). Ak tam žena bola, existuje možnosť, že hepatitídu E spôsobuje genotyp 1. Potom sa zvyšuje riziko ťažkého (fulminantného) priebehu.
Terapia
U ľudí s predtým poškodenou pečeňou (napríklad v dôsledku nadmerného požívania alkoholu alebo hepatitídy B alebo C) existuje riziko, že hepatitída E nadobudne fulminantný priebeh. To znamená, že sa vyskytuje veľmi náhle, postupuje rýchlo a vážne a môže byť dokonca smrteľné. Ťažké priebehy sú možné aj u ľudí s potlačeným imunitným systémom. Postihnutí sú liečení v nemocnici. Zvyčajne sa používajú antivírusové lieky, ako je ribavirín.
Liečba chronickej hepatitídy E
Pri chronickej hepatitíde E sa liečba zameriava na elimináciu patogénov v tele. Len tak už postihnutý nebude infekčný a jeho pečeň nebude ďalej poškodzovať.
Liečba hepatitídy E: Čo môžete urobiť sami
Pri akejkoľvek forme hepatitídy by sa pacienti mali absolútne vyhýbať alkoholu. Jeho detoxikácia by navyše zaťažila chorú pečeň.
Každý, kto užíva lieky poškodzujúce pečeň z dôvodu iného ochorenia, by ich pri hepatitíde nemal z vlastnej iniciatívy prestať užívať. Namiesto toho je vhodné poradiť sa s ošetrujúcim lekárom.
Špeciálna diéta nie je potrebná v prípade hepatitídy E. Lekári však odporúčajú ľahkú stravu, ktorá obsahuje čo najviac sacharidov a čo najmenej tukov. To odľahčí pečeň.
Priebeh a prognóza
U ľudí s oslabeným imunitným systémom (napríklad v dôsledku infekcie HIV alebo chemoterapie) má hepatitída E niekedy chronický priebeh. Ani v tomto prípade postihnutí zvyčajne nemajú výrazné príznaky, ale cirhóza pečene je častejšia ako neskorý dôsledok. V tomto prípade sa pečeň zjazví a čoraz viac stráca svoju funkciu. Ak pečeň zlyhá v pokročilom štádiu cirhózy pečene, transplantácii pečene sa nedá vyhnúť.
Prevencia
Na ochranu pred vírusmi hepatitídy E v potravinách pre zvieratá, mäsové výrobky a vnútornosti by sa mali konzumovať iba dôkladne tepelne spracované. To znamená, že by sa mali zahriať aspoň na 71 stupňov Celzia aspoň na 20 minút. To inaktivuje všetky vírusy hepatitídy E.
Tí, ktorí cestujú do oblastí s častejším výskytom hepatitídy E, by sa mali postarať o to, aby sa chránili pred potenciálnymi zdrojmi infekcie (expozičná profylaxia):
- V týchto priestoroch nekonzumujte neošúpané ovocie a zeleninu ani surové alebo nedostatočne ohrievané jedlá. Dodržiavajte zásadu „Uvarte, ošúpte alebo zabudnite! (Uvarte, ošúpte alebo zabudnite!).
V Európe neexistuje očkovanie proti hepatitíde E. V Číne je dostupná vakcína, no v Európe nie je licencovaná.
