Čo sú predčasné pôrodné kontrakcie?
Predčasné kontrakcie sú takzvané otváracie kontrakcie, ktoré začínajú pred očakávaným dátumom pôrodu. Kontrakcie hladkých svalov steny maternice (svaly maternice) spôsobujú otvorenie krčka maternice. Len také kontrakcie pôsobiace na krčok maternice sú v skutočnosti pravým predčasným pôrodom. Ak sa dieťa narodí pred 37. týždňom tehotenstva v dôsledku predčasného pôrodu, nazýva sa to predčasný pôrod.
Rozpoznanie predčasného pôrodu
Ako lekár diagnostikuje predčasný pôrod?
V ambulancii či ambulancii lekár rôznymi vyšetreniami zistí, či ste sa skutočne dostali do predčasného pôrodu. Najprv gynekológ skontroluje, či – alebo ako široký – je krčok maternice otvorený. Ultrazvukové vyšetrenie pomáha určiť dĺžku krčka maternice a umožňuje pohľad na dieťa. Či sa dieťatku darí, zistíte aj pohľadom na pôrodný záznamník (kardiotokograf, CTG), ktorý zaznamenáva ozvy srdca dieťaťa, ako aj silu a frekvenciu predčasných kontrakcií.
Aj keď vám lekár diagnostikuje predčasný pôrod, neznamená to automaticky začiatok predčasného pôrodu. Úlohu v tom zohráva príčina predčasného pôrodu.
Dôvody predčasného pôrodu
Medzi rizikové faktory predčasného pôrodu patria:
- predchádzajúci predčasný pôrod alebo potrat
- Viacnásobné tehotenstvo
- malformácie a chybný vývoj dieťaťa (otvorený chrbát = rázštep chrbtice), placenty (placentárna nedostatočnosť), krčka maternice (cervikálna insuficiencia) alebo maternice (myómy)
- Príliš veľa plodovej vody (hydramnios)
- choroby matky: vaginálna infekcia, vysoký krvný tlak súvisiaci s tehotenstvom (preeklampsia), diabetes mellitus, horúčka, depresia
- nepriaznivé sociálne podmienky života: slabé školské vzdelanie, nezamestnanosť, slobodné, nechcené tehotenstvo
- nezdravý životný štýl matky: nikotín, alkohol, podvýživa alebo podvýživa
- vek tehotnej ženy do 18 rokov alebo nad 35 rokov
Liečba predčasného pôrodu
Najmä v prípade predčasného pôrodu pred 34. týždňom tehotenstva je pre prognózu dieťaťa kľúčové získať ešte nejaký čas. V tomto štádiu tehotenstva ešte nie je ukončený vývoj pľúc dieťaťa. Preto, aby sa predišlo komplikáciám po narodení, je potrebné urýchliť dozrievanie pľúc. Na tento účel vám lekár podá kortizón (glukokortikoid). Môže vám tiež poskytnúť lieky proti pôrodu, aby ste získali drahocenný čas. Ak je situácia vážna, váš lekár vás odošle do nemocnice (perinatologického centra), ktorá sa špecializuje na predčasné pôrody.
Celkovo možno v závislosti od toho, aký závažný a účinný je predčasný pôrod a v ktorom bode tehotenstva k nemu dôjde, zvážiť rôzne spôsoby liečby.
- Inhibítory pôrodu (tokolytiká): inhibujú predčasný pôrod. Kvôli kardiovaskulárnym vedľajším účinkom sa však môžu užívať len medzi 24. a 34. týždňom tehotenstva a maximálne dva dni.
- Relaxácia: napr. zníženie stresu, autogénny tréning, hypnóza, individuálne psychologické poradenstvo, sedácia, pokoj na lôžku, menej fyzickej aktivity atď.
- Žiadny pohlavný styk: prostaglandíny obsiahnuté v sperme podporujú pôrod.
- Antibiotiká na vaginálnu infekciu: tablety alebo vaginálne čapíky, ak sa po vaginálnom výtere zistia baktérie.
- Síran horečnatý: Môže zabrániť predčasnému pôrodu, ale je kontroverzný kvôli vedľajším účinkom.
- Cervikálny steh/pesar: Šitie alebo silikónový krúžok uzatvára a stabilizuje krčok maternice. Metóda je použiteľná pri skrátení krčka maternice, nie po SSW 28.
