Pneumónia - hovorovo známy ako zápal pľúc - (synonymá: Bronchopneumónia; Lobarova pneumónia; ICD-10 J18. -: Pneumónia, pôvodca nešpecifikovaný; J12.-: Vírusová pneumónia, inde nezaradené; J16.-: Zápal pľúc spôsobený inými infekčnými agensmi, nezatriedený inde; J17.-: Pneumónia spôsobená chorobami klasifikovanými inde) je zápal pľúca tkanivo (starogrécky πνεύμων pneumōn, nemecky „pľúca“), zvyčajne spôsobené infekciou baktérie, vírusyalebo plesne a menej často alergiami a chemickými alebo fyzikálnymi dráždidlami. Na základe svojej etiológie sa pneumónie bežne delia do troch kategórií:
- Komunitne získaná pneumónia (AEP; CAP).
- Nemocničný nozokomiálny zápal pľúc („nemocničný zápal pľúc“, HAP), ktorý je jednou z najčastejších infekcií vyskytujúcich sa počas pobytu v nemocnici.
- Pneumónia u ľudí so zníženou imunitou (vrátane neutropenických pacientov po chemoterapie, Po transplantáciaa pacienti s chronickým imunosupresívom terapie pre systémové choroby).
Asi 70% pneumónií je spôsobených baktérie. V asi 25-45% prípadov sú pôvodcami pneumónie získanej v komunite pneumokoky, 5-20% je spôsobených Haemophilus influenzae a 5-25% o vírusy (prevažne vplyv vírusy). Rozlišujú sa tieto formy zápalu pľúc:
- Akútna alebo chronická forma
- Primárna pneumónia - vyskytuje sa bez prítomnosti základnej choroby.
- Sekundárna pneumónia - vyskytuje sa u pacientov s existujúcimi už existujúcimi stavmi.
- Alveolárna pneumónia („pneumónia ovplyvňujúca alveoly“).
- Lobárna pneumónia - forma progresie, pri ktorej sa zápal pľúca tkanivo ovplyvňuje celé laloky pľúc.
- Bronchopneumónia - forma progresie, pri ktorej zápal postihuje okolie priedušiek v ohniskovej forme.
- Intersticiálna pneumónia - pneumónia, ktorá neovplyvňuje alveoly (alveoly), ale intersticium (spojivové tkanivo vrstva medzi alveolmi a krv plavidlá).
Ďalej existujú takzvané atypické pneumónie. Atypické pneumónie spôsobujú hlavne atypické patogény ako napr Mykoplazma (5-15% prípadov), Legionella, Chlamydia alebo Rickettsia. Jedna pätina všetkých pneumónií sú atypické pneumónie. Špeciálnou formou zápalu pľúc je nozokomiálna pneumónia (nemocničná pneumónia, HAP), ktorá je jednou z najbežnejších infekcií vyskytujúcich sa počas hospitalizácie. Sezónny vrchol ochorenia: Pneumónia sa vyskytuje častejšie počas studený sezóna. Vrchol frekvencie: Choroba sa vyskytuje predovšetkým u kojencov, malých detí a starších ľudí. V Nemecku ročne trpí zápal pľúc približne 400,000 600,000 až 8 10 ľudí. Výskyt (frekvencia nových prípadov) komunitnej pneumónie (CAP) je 1,000 - 5.4 prípadov na 1,000 XNUMX obyvateľov ročne (v Nemecku). Výskyt nozokomiálnej pneumónie je u invazívne ventilovaných pacientov XNUMX na XNUMX XNUMX ventilačných dní. Priebeh a prognóza: Pneumónia je medzi príčinami smrti číslo jedna infekčné choroby v priemyselných krajinách. Je to tak preto, lebo najmä u kriticky chorých a ležiacich pacientov sa často vyskytuje komplikácia nozokomiálne (získaná v nemocnici). Spúšťačom sú často veľmi odolné patogény. U inak zdravých ľudí sa zápal pľúc obvykle hojí bez následkov. Miera úmrtnosti na primárnu komunitnú pneumóniu (AEP) je menej ako 0.5%. Po hospitalizácii je letalita pacientov s CAP 10 - 20%. Prognóza sekundárnej a nozokomiálnej pneumónie je dosť zlá. Skóre prognózy CRB-65 a CURB-65 sa osvedčili pri hodnotení prognózy (pozri „Fyzikálne vyšetrenie“). Očkovanie: K dispozícii je očkovanie proti najbežnejším spúšťačom, pneumokokom. Očkované by mali byť najmä malé deti do 2 rokov, osoby staršie ako 60 rokov a ľudia s vrodeným alebo získaným imunitným nedostatkom (napr. V prípade ochorenia HIV), ako aj s kardiovaskulárnymi chorobami.
