Stručný prehľad
- Príznaky: Pálčivá bolesť pri močení, výtok z močovej trubice (u mužov), hnisavý alebo krvavý výtok z pošvy, zápal spojiviek pri infekcii očí, menej často celkové príznaky ochorenia ako horúčka, bolesti kĺbov, kožné vyrážky. Príznaky sa nevyskytujú vždy.
- Liečba: Súčasné podávanie dvoch rôznych antibiotík (tzv. duálna terapia), terapia infikovanej osoby a jej sexuálnych partnerov.
- Diagnóza: Detekcia patogénu kvapavky tampónom, vytvorenie bakteriálnej kultúry, test rezistencie na antibiotiká
- Prevencia: používanie kondómov znižuje riziko, pravidelné testy pre ľudí so zvýšeným rizikom infekcie
Čo je kvapavka?
Kvapavka je pohlavne prenosná choroba (STD). Kvapavka teda patrí medzi pohlavne prenosné choroby. Pôvodcom kvapavky sú baktérie nazývané gonokoky (Neisseria gonorrhoeae). Dermatológ Albert Neisser objavil patogény v roku 1879.
Novorodencov s gonokokovou infekciou dnes lekári liečia antibiotikami, ktoré deti dostávajú ako injekciu. Takáto liečba dojčiat je málokedy potrebná, pretože v rámci preventívnych prehliadok sú na kvapavku vyšetrované aj tehotné ženy.
Výskyt a frekvencia kvapavky
Počet prípadov kvapavky niekoľko rokov klesal. Od polovice 1990. rokov 15. storočia sa však pozoroval nárast prípadov kvapavky. Kvapavka postihuje najmä mladších dospelých vo veku 25 až XNUMX rokov, pričom ochorejú ženy aj muži.
Aké sú príznaky?
Typickými príznakmi kvapavky v počiatočných štádiách sú zápaly močových a pohlavných orgánov a hnisavý výtok z močovej trubice. V mnohých prípadoch však infekciu kvapavkou nesprevádza typický vzhľad a nevyskytujú sa žiadne príznaky (tichá infekcia).
Problémom je, že ľudia, ktorí nespozorujú žiadne príznaky kvapavky, väčšinou nevedia, že majú nákazlivú chorobu. Kvapavka sa teda často prenáša nevedomky. To znamená vysoké riziko nezisteného šírenia kvapavky.
Príznaky akútnej kvapavky u mužov:
- Pálivá bolesť pri močení (dyzúria). V extrémnych prípadoch dochádza k pocitu „rozbitého skla v močovej trubici“. Príčinou symptómov je zápal močovej trubice (uretritída).
- Kvapavka spôsobuje začervenanie žaluďa okolo ústia močovej rúry, prípadne aj bolestivý opuch penisu a predkožky
- Pri absencii liečby baktérie stúpajú do mužských pohlavných orgánov, kde spôsobujú napríklad zápal prostaty alebo epididymitídu.
- V prípade análneho styku je možné, že kvapavka spôsobí zápal v konečníku (rektálna kvapavka). Nápadný je napríklad hlienovitými prímesami v stolici a bolesťami pri vyprázdňovaní.
Príznaky akútnej kvapavky u žien:
- V počiatočných štádiách sú príznaky kvapavky zvyčajne veľmi mierne. Medzi možné príznaky patrí vaginálny výtok a mierny pocit pálenia pri močení. Výtok z pošvy niekedy zapácha.
- Zápal krčka maternice (cervicitída) signalizuje napríklad hnisavý alebo krvavý výtok.
- Rektálna kvapavka sa často vyskytuje u žien, keď sa patogén šíri z genitálneho traktu do konečníka (sekundárna infekcia).
Bez liečby existuje riziko chronických symptómov kvapavky. V tomto prípade lokálne príznaky na slizniciach prevažne vymiznú, ale patogény prenikajú do hlbších vrstiev tkaniva, kde zvyčajne spôsobujú chronický zápal.
U oboch pohlaví je v ojedinelých prípadoch možnosť, že sa patogény rozšíria do celého organizmu a spôsobia príznaky kvapavky aj v iných častiach tela. Asi dva až tri týždne po infekcii sa objavia príznaky kvapavky, vrátane horúčky, kožných zmien (ako vyrážka alebo bodkovité krvácanie), bolestivého zápalu kĺbov a zápalu puzdra šliach. Lekári hovoria aj o diseminovanej gonokokovej infekcii (DGI).
Aj u dospelých sa občas vyskytne infekcia očí gonokokom. Vo väčšine prípadov ide o „prenesené“ baktérie u osôb s existujúcou infekciou genitálnej kvapavky. Očná infekcia (gonokoková oftalmia) u dospelých je vysoko akútna a má zvyčajne horší priebeh ako u novorodencov.
Ak máte u seba alebo u svojho partnera podozrenie na príznaky kvapavky, nebojte sa navštíviť lekára!
Ako sa nakazíte?
Ak sú patogény v hrdle infikovanej osoby, nemožno vylúčiť infekciu kvapavkou prostredníctvom kontaktu s jazykom, napríklad pri bozkávaní.
Ak má tehotná žena kvapavku, existuje vysoké riziko, že sa dieťa nakazí počas procesu pôrodu. Typicky sa potom u dieťaťa vyvinie konjunktivitída (gonokoková konjunktivitída). Ak sa infekcia nelieči, rozšíri sa do iných oblastí oka, ako je rohovka, a v niektorých prípadoch vedie k slepote („neonatálna blennorrhea“).
Najmä u žien sú príznaky kvapavky často veľmi mierne a ťažko odhaliteľné. V dôsledku toho hrozí nepozorované šírenie infekcie. Ľudia, ktorí ponúkajú alebo využívajú sexuálne služby a ľudia s často sa meniacimi sexuálnymi partnermi, majú vyššie riziko ochorenia na kvapavku.
Čo pomáha proti kvapavke?
Na liečbu kvapavky sú vhodné antibiotiká. V minulosti sa na liečbu kvapavky používal najmä penicilín. V posledných rokoch sa častejšie objavujú penicilínové kmene gonokokov z Ázie a Afriky. Preto dnes lekári na liečbu kvapavky používajú iné antibiotiká.
Vo väčšine prípadov kvapavky gonokoky odumrú do 24 hodín po podaní účinných antibiotík a potom už nie sú detekovateľné.
V prípade kvapavky je však dôležité, aby liečba trvala dostatočne dlho. Ak sa liečba kvapavky zastaví príliš skoro, podporuje to vznik rezistencie – a rezistentné baktérie sa ťažko liečia.
Novorodenci s hnisavou konjunktivitídou v dôsledku kvapavky dostávajú jednorazové podanie antibiotík ako injekciu do svalu (intramuskulárne) alebo do žily (intravenózne). Okrem toho by sa oči a spojovky mali pravidelne vyplachovať soľným roztokom.
Rezistencia na antibiotiká
Z tohto dôvodu už dnes odborníci odporúčajú duálnu terapiu kvapavky, teda kombináciu dvoch antibiotík. Samotný jeden prípravok už neposkytuje dostatočnú istotu úspešnej liečby. Na celom svete, najmä v Ázii, sa nachádza stále viac úplne rezistentných gonokokových kmeňov.
Vyšetrenia a diagnostika
V prípade hnisavého výtoku z močovej rúry alebo pošvy je vždy vhodné vyšetrenie. Je dôležité, aby všetci partneri infikovaných osôb alebo osoby s nejasnými zápalovými abdominálnymi ťažkosťami boli vyšetrení na kvapavku alebo iné pohlavne prenosné choroby. U sexuálne aktívnych mužov s testikulárnou alebo epididymitídou sa tiež odporúča vyšetrenie na gonokokovú infekciu.
Na stanovenie spoľahlivej diagnózy laboratórium pripraví aj kultúru patogénu: Na tento účel sa gonokoky prenesú z náteru do vhodného živného média. Tam sa patogény množia a dajú sa potom spoľahlivo odhaliť.
U osôb infikovaných kvapavkou bez symptómov (asymptomatických) sú testovacie metódy založené na laboratórnom množení bakteriálneho genómu (PCR, polymerázová reťazová reakcia) presnejšie ako bakteriálne kultúry. Aj keď nie sú prítomné žiadne príznaky, infekcia iných ľudí je možná.
Priebeh ochorenia a prognóza
Za normálnych okolností je kvapavka liečiteľná a má dobrú prognózu: Ak sa kvapavka lieči včas, nemusíte očakávať žiadne neskoré následky.
Bez liečby sa vo veľmi zriedkavých prípadoch patogény kvapavky šíria po celom tele prostredníctvom krvného obehu. Lekári hovoria o diseminovanej gonokokovej infekcii (DGI). Následkom sú zápaly kĺbov a šliach, charakteristické kožné vyrážky s červenými pľuzgiermi alebo drobnými krvácaniami (petechie), horúčka a zimnica.
Prevencia
K dnešnému dňu nie je k dispozícii žiadne špecifické očkovanie proti kvapavke. Štúdia z roku 2017 ukázala, že očkovanie proti meningokokom typu B do určitej miery chráni aj pred gonokokovou infekciou. Dôvodom je pravdepodobne úzky vzťah medzi patogénmi.
Ženy so zvýšeným rizikom infekcie by mali byť v prípade tehotenstva testované aj na gonokoky a mali by sa liečiť pred pôrodom.
