Stručný prehľad
- Liečba: imobilizácia postihnutého kĺbu, analgetiká, niekedy kortizón, terapia rázovou vlnou, punkcia na odsatie prebytočnej tekutiny, fyzioterapia; bakteriálna alebo chronická burzitída: často chirurgické odstránenie, antibiotiká (proti baktériám); v prípade základného ochorenia: špecifická liečba tohto ochorenia
- Príčiny: Často nadmerné používanie vyplývajúce z nezvyknutých, na silu náročných, opakujúcich sa pohybov; iné možné príčiny: Základné ochorenia, ako je reumatizmus alebo dna, bakteriálna infekcia; Rizikové faktory: Vek, obezita, určité povolania (ako sú obkladači, hudobníci a športovci).
- Prognóza: Zvyčajne rýchle zlepšenie účinnou liečbou a imobilizáciou postihnutého kĺbu; ďalšie nadmerné používanie prináša riziko chronifikácie s pretrvávajúcimi, opakujúcimi sa symptómami (v priebehu mesiacov alebo rokov)
Čo je burzitída?
Burzy sa však nachádzajú aj tam, kde koža, svaly, šľachy alebo väzy ležia priamo nad kostným výbežkom – napríklad v oblasti veľkého valčeka (kostný výbežok na vrchu vonkajšej strany stehennej kosti).
Vo všeobecnosti je zápal možný vo všetkých burzách. V praxi sú však najčastejšie postihnuté burzy nasledujúcich častí tela:
Ramenné
Bursitída ramena je jednou z najbežnejších foriem burzitídy. V oblasti ramien sú celkovo štyri burzy:
- Bursa subdeltoidea sa nachádza medzi delta svalom ramena a ramenným kĺbom. Zápal tejto burzy sa nazýva bursitis subdeltoidea.
- Bursa bursa subcoracoidea je spojená s kĺbovou dutinou ramenného kĺbu a s ďalšou burzou, bursa subtendinea musculi subscapularis.
Pata
Dve burzy sa nachádzajú v oblasti kalkanea a úponu Achillovej šľachy. Jedna burza sa nachádza priamo medzi nimi a nazýva sa bursa subachillea. Druhá burza, bursa postachillea, sa nachádza medzi Achillovou šľachou a kožou.
Lakeť
Bursitída lakťa sa lekárskymi odborníkmi nazýva bursitis olecrani. Najčastejšie sa zápal nachádza na kostnej špičke lakťa (olecranon).
koleno
Bursitída kolena je jednou z najbežnejších foriem burzitídy. V oblasti kolena možno nájsť niekoľko zapálených búrz. Vo väčšine prípadov je zapálená buď burza pred jabĺčkom, alebo pod kolenom.
Všetko dôležité o príčinách, príznakoch a liečbe tejto formy burzitídy sa dočítate v článku Burzitída – koleno.
Bedro
Viac o príčinách, príznakoch a liečbe burzitídy v oblasti bedier sa dozviete v článku Burzitída – bedrový kĺb.
Aká je liečba?
Nepohodlie môže zmierniť aj domáci liek na prechladnutie: Odporúča sa napríklad chladiť postihnuté miesto chladiacou podložkou. Niektorí postihnutí si prikladajú aj chladivé obklady.
Ak príznaky neustúpia napriek imobilizácii a protizápalovým liekom proti bolesti a nedôjde k bakteriálnej infekcii, lekár môže do zapálenej burzy vstreknúť kortizón. Má silnejší protizápalový účinok ako NSAID.
Prebytočnú tekutinu možno odsať prepichnutím burzy. V najlepšom prípade to urýchli hojenie.
Odporúčajú sa aj fyzioterapeutické opatrenia. Pomáhajú k tomu, aby bol postihnutý kĺb opäť pohyblivý.
Chronická burzitída hrozí aj vtedy, ak zápal trvá bez liečby alebo sa neodstráni príčina.
Ak je za burzitídou iné základné ochorenie, musí sa podľa toho liečiť.
Pojem homeopatia a jej špecifická účinnosť sú vo vede kontroverzné a nie sú jednoznačne dokázané štúdiami.
Čo robiť v prípade burzitídy ramena?
V prípade opotrebovania, ako aj chronickej burzitídy, terapia bolesti často nestačí. Potom sa musí zapálená burza chirurgicky odstrániť.
Čo robiť v prípade burzitídy päty?
Ortézy sú špeciálne podporné bandáže, ktoré odľahčujú pätu bez obmedzenia pohyblivosti. Úpravy topánok sú korekcie, ktoré sa aplikujú na vhodnú obuv, ako je zvýšenie päty alebo zmäkčenie päty.
Ak ťažkosti po tejto terapii neustúpia alebo je čiastočne zodpovedná pätová ostroha (kostný výrastok na pätovej kosti), je vhodný chirurgický zákrok. Toto sa vykonáva endoskopicky alebo otvorene.
Aké sú príznaky?
Burzitída spôsobená baktériami je často sprevádzaná horúčkou a celkovou nevoľnosťou. Niekedy sú lymfatické cievy v blízkosti burzitídy zapálené, čo je zvonka viditeľné červenými pruhmi pozdĺž lymfatickej cesty a zdurenými lymfatickými uzlinami. Vo väčšine prípadov sa napríklad bolesť v ramene spojená so zápalom vyskytuje zákerne. Postihnutí potom postupne zaujmú ochranný postoj, čo v strednodobom horizonte vedie k ďalším ťažkostiam v ramene.
Aké sú príčiny a rizikové faktory?
Burzitída zvyčajne vzniká v dôsledku preťaženia príslušných štruktúr (kĺb, svaly, šľachy, väzy). Spúšťačom sú napríklad nezvyknuté, opakujúce sa pohyby. Niekedy je burzitída tiež výsledkom opotrebovania súvisiaceho s vekom. Zriedkavo je príčinou burzitídy bakteriálna infekcia. Muži sú postihnutí o niečo častejšie ako ženy.
Bursitída v dôsledku preťaženia
Keď je funkcia burzy ako nárazníka nadmerne namáhaná nezvyknutými, na silu a opakovanými pohybmi, burza niekedy reaguje zápalom.
Nadmerné používanie tiež často vedie k burzitíde v rukách, najmä v hornej časti ramien.
Dve burzy ramena sa tiež často zapália pri intenzívnom používaní. Ľudia, ktorí robia veľa práce s rukami nad hlavou, ako sú maliari a lesníci, sú obzvlášť náchylní. Športy ako bedminton alebo lezenie tiež podporujú zápal týchto dvoch búrz.
Bursitída spôsobená základným ochorením
Infekčná burzitída (septická burzitída)
Niekedy je burzitída spôsobená infekciou (septická burzitída). Baktérie ako „Staphylococcus aureus“ vstupujú do tela napríklad po poraneniach kože alebo zlomeninách kostí a spúšťajú burzitídu.
Rizikové faktory pre burzitídu
Riziko zvyšuje aj stres z opakujúceho sa tlaku. Zle padnúca, otláčajúca alebo odieracia obuv niekedy zapáli bursa postachilleae, ktorá sa nachádza medzi Achillovou šľachou a kožou, a vedie tak k bolestiam päty. Tesné a špicaté topánky podporujú takzvaný hallux valgus (zlé postavenie palca na nohe) a podráždenie burzy v metatarzofalangeálnom kĺbe palca na nohe.
Je možné, že profesionálna chronická burzitída bude uznaná ako choroba z povolania.
Aké sú vyšetrenia a diagnózy?
Ak máte podozrenie na burzitídu, lekár sa vás najskôr spýta na vašu anamnézu: Požiada vás, aby ste podrobne opísali svoje príznaky a spýta sa na nedávny fyzický stres a akékoľvek základné ochorenia.
V nejasných prípadoch sú potrebné ďalšie vyšetrenia. Napríklad zapálené štruktúry sa zobrazujú pomocou ultrazvuku alebo zobrazovania magnetickou rezonanciou (MRI), aby sa mohli presnejšie posúdiť. Röntgenové vyšetrenie ukazuje, či sa už v burze usadil vápnik (bursitis calcarea) alebo či sa vytvorili intersticiálne steny spojivového tkaniva (bursal hygroma).
Aký je priebeh a prognóza?
Ako dlho trvá burzitída a aké závažné sú jej príznaky, závisí najmä od príčiny zápalu. Ak sa burzitída lieči efektívne a kĺb je imobilizovaný, príznaky sa zvyčajne zlepšia po niekoľkých dňoch.
Preto: Bursitída by sa mala brať vážne v počiatočnom štádiu.
