Je vedecky dokázané, že odchýlky v occlusion (poloha uhryznutia) 0.01 mm, odchýlky 0.1 mm môžu narušiť žuvací aparát do tej miery, že dôjde k bruxizmu (chrumkaniu). Tieto odchýlky spôsobujú, že sme sa „zabrúsili“ alebo zmenšili rušivú oblasť u protivníka chrup počas spánku. To má za následok extrémne vysoké sily 200 - 300 kilopond. The occlusion poruchy môžu byť spôsobené anomáliami zubov, anomáliami počtu zubov, maloklúziou alebo obnovovacími, ortodontickými a chirurgickými opatreniami.
Diagnóza
Najskôr sa spočítajú zuby. Zuby, ktoré neboli vymenené, zvyčajne predstavujú poruchu v occlusion. Tie môžu vyrastať z kosti bez podpory a tým sa predĺžiť, môže dôjsť aj k ich nakláňaniu alebo putovaniu.
Potom chrup sa hodnotí: skontroluje sa predkus, kontroluje sa tiež, či sú všetky zuby v kontakte a či čeľusť ponúka dostatočný priestor pre zuby. Neskôr sa posúdia kontakty: najskôr statické (bez pohybu spodná čeľusť) a dynamické (v pohybe). Tieto sa zaznamenávajú rôznymi farbami pomocou takzvaného oklúzneho papiera.
Často je užitočné urobiť si model omietka obsadenie. Tieto modely sú namontované v artikulátore (zariadení na imitáciu pohybov kĺbu) spodná čeľusť). Týmto spôsobom sa dajú ľahšie sledovať predbežné kontakty. Až po takejto inštrumentálnej analýze je užitočné naplánovať ďalšiu terapiu.
Terapia
Počas liečby a vyšetrenia je potrebné dodržiavať niekoľko pravidiel: Počas pravého a ľavého pohybu spodná čeľusť iba špičáky by mali byť v kontakte Na konci postupujúceho pohybu by mali byť iba horné špičáky v kontakte s prvými premolármi dolnej čeľuste „Pravý skus nie je skus“ znamená toľko, že v pokojovej polohe majú dolné zuby žiadny kontakt s tými z Horná čeľusť, pretože sa nevedome udržuje vzdialenosť. Okluzívna terapia musí byť individuálne prispôsobená každému pacientovi a jeho východiskovej polohe. Pre pacientov, ktorí nemajú sťažnosti a ktorí melú, je možné jednoduché náhrady prispôsobiť existujúcim chrup.
Trochu komplikovanejšie opatrenia, ako je implantácia, si vyžadujú analýzu tvaru a funkcií. Výroba sa musí vykonať pomocou vyššie uvedeného artikulátora. Často je potrebné vyvýšenie uhryznutia.
To je najskôr zabezpečené trochu „príliš vysokými“ dočasnými korunami. Sleduje sa, či pacient zostáva bez príznakov. Až potom sa zafixujú konečné korunky.
Po rozsiahlom ošetrení je často potrebné jemné brúsenie. Títo pacienti sú vybavení dlahou, ktorá chráni svaly a kĺby od vysokých síl na jednej strane a zubov a náhrad po zlomeninách na druhej strane. Dlaha môže tiež kompenzovať rušivé kontakty.
Odporúča sa nasledujúci postup: pacienti by si mali dlahu nasadiť na spánok. Týmto spôsobom je možné vykonávať korekcie mletia v uvoľnenom stave. Prebiehajú v určitých intervaloch, kým si pacient nemôže dať sústo hneď ráno po odstránení dlahy. Cieľom tejto terapie je takzvaná centrická oklúzia: dolné zuby by mali mať maximálny viacbodový kontakt s hornými zubami.
- Pokiaľ je to možné, rezáky by nemali byť v kontakte
- Počas pravého a ľavého pohybu dolnej čeľuste by mali byť v kontakte iba špičáky
- Na konci postupujúceho pohybu by sa mali iba horné očné zuby dotýkať prvých premolárov dolnej čeľuste
- „Pravý zhryz nie je zhryz“ znamená toľko, že v pokojovej polohe dolné zuby nie sú v kontakte so zubami Horná čeľusť, pretože sa nevedome udržuje vzdialenosť.
