Stručný prehľad
- Liečba: U dojčiat a dospelých je potrebná medikamentózna liečba, v skorých štádiách redukujúce a antibiotické masti a domáce prostriedky, v ťažkých prípadoch antibiotiká, zriedka chirurgické opatrenia.
- Symptómy: hnisavý a silne zapáchajúci sekrét z pupka, koža okolo pupka je začervenaná, opuchnutá a citlivá na dotyk, v ťažkých prípadoch horúčka, zrýchlený tep, poruchy dýchania, okrem iných príznakov
- Príčiny: Časté bakteriálne napadnutie v dôsledku zlej hygieny, možný zápal v dôsledku prepichnutia pupka, napadnutie kožnými plesňami, zvýšené riziko u dojčiat v dôsledku predčasného pôrodu, malformácia pupka, ochorenia imunitného systému
- Vyšetrenia: Výter kože z pupka na určenie patogénu, ultrazvuk a prípadne počítačová tomografia pupočnej a brušnej oblasti.
- Prognóza: V priemyselných krajinách veľmi dobrá s okamžitou liečbou; ak sa zápal rozšíri, môžu najmä u novorodencov nastať život ohrozujúce komplikácie, ako je otrava krvi.
- Prevencia: Vo všeobecnosti dbajte na hygienu: u novorodencov udržujte pupočný pahýľ suchý a čistý; u dospelých pravidelne čistite pupok pri sprchovaní a dobre ho osušte.
Čo je zápal pupku?
Ak je pupok zapálený, môžu sa vyskytnúť závažné komplikácie, ak sa baktérie dostanú do tkaniva a krvi cez pupok. V rozvojových krajinách je preto zápal pupka hlavným prispievateľom k vysokej novorodeneckej úmrtnosti. V priemyselných krajinách však zapálený pupok postihuje menej ako jedno percento novorodencov a veľmi zriedkavo vedie k smrti.
Zriedkavejšie je pupok u dospelých zapálený. K zápalu pupka u dospelých dochádza napríklad v dôsledku piercingu v pupku alebo kontaktných alergií, napríklad na kov z gombíkov nohavíc alebo praciek na opasku.
Pri nedostatočnej hygiene sa baktérie a plesne ľahšie množia v hĺbke pupka a niekedy spôsobujú zápal v pupku. Ak je pupok u dospelých zapálený a páchne alebo nepríjemne zapácha, môže to znamenať nedostatočnú hygienu.
Pupočník a šnúrka
Počas tehotenstva je dieťa zásobované živinami a kyslíkom cez pupok. Pupočná šnúra spája dieťa s placentou a po pôrode sa sterilne prestrihne.
Ako sa lieči zápal pupka?
Zápal pupka u dojčiat a dospelých by mal okamžite liečiť lekár. Je potrebná úzka lekárska starostlivosť, aby lekár mohol včas rozpoznať možné komplikácie. V závažných prípadoch zápalu pupka je nevyhnutná intenzívna lekárska starostlivosť.
Lieky
Ak je pupok zapálený, niekedy stačí v počiatočných štádiách používať antibiotické a mikróbne (antiseptické) masti pod pravidelným lekárskym dohľadom. Dehydratačnými prostriedkami sú špeciálne prášky alebo masti na rany s obsahom napríklad zinku, ktoré sú často dostupné v lekárničke. Tieto vysušujúce prípravky by sa nemali aplikovať na otvorené rany.
V prípade výrazného zápalu pupka samotná masť nestačí. Vtedy lekár vždy lieči antibiotikom pôsobiacim na celý organizmus. Pacient dostáva antibiotikum buď vo forme tabliet alebo intravenózne (cez žilu).
Domáci liek
Domáca liečba má svoje hranice. Ak príznaky pretrvávajú dlhší čas, nezlepšia sa alebo sa dokonca zhoršia aj napriek liečbe, vždy sa treba poradiť s lekárom.
chirurgia
Ak infekcia pupka postupuje, tvoria sa abscesy a hrozí smrť tkaniva, je potrebná operácia. Takáto operácia je potom nevyhnutná a niekedy aj život zachraňujúca!
Aké sú príznaky zápalu pupka?
Tri dni až tri týždne po infekcii (inkubačná doba) sa objavia prvé príznaky. Čím skôr sa v živote novorodenca objavia zodpovedajúce príznaky choroby, tým nebezpečnejší je zápal pupka.
Charakteristické príznaky: sekrécia – začervenanie – opuch.
Ak je pupok zapálený, prejavuje sa to typickými príznakmi. Z pupku potom vychádza mazľavý, hnisavý a silne páchnuci či páchnuci sekrét. V okolí pupka je koža červená, opuchnutá a veľmi citlivá na dotyk. Ak sa infekcia rozšíri, objavia sa aj malé a bodkovité krvácania do kože, pľuzgieriky a praskavý zvuk.
Príležitostne sú však príznaky zápalu pupka u bábätiek len veľmi mierne.
Nebezpečenstvo hrozí šírením patogénov!
Pri prvom príznaku otravy krvi vyhľadajte lekársku pomoc!
Aké sú príčiny a rizikové faktory?
Vo väčšine prípadov baktérie, ako sú niektoré stafylokoky alebo streptokoky, spúšťajú u detí zápal pupka. Novorodenci sú obzvlášť náchylní na zápaly v oblasti pupka. Chýba im obranyschopnosť, pretože ich imunitný systém ešte pred narodením neprišiel do kontaktu s baktériami, a tak si proti nim ešte nevybudoval silnú obranu.
Dôvod: Pred narodením je pokožka bábätka, ktorú obmýva plodová voda, zbavená baktérií. Až v priebehu pôrodu sa baktérie najskôr usadia na koži novorodenca. Okrem toho v pupočnej šnúre prebiehajú krvné cievy. Keď sa prestrihnú krátko po pôrode, sú ešte otvorené a tým aj možný vstupný bod pre infekcie, ktoré niekedy u bábätka spúšťajú zápaly pupka.
Príčiny u dospievajúcich a dospelých
Jednou z možných príčin zápalu pupka u dospievajúcich alebo u dospelých je piercing do pupka. Pri nedostatočnej hygiene pri piercingu alebo pri následnej starostlivosti sa v niektorých prípadoch rana, ktorá sa ešte nezahojila, zapáli.
Vo všeobecnosti okrem baktérií spôsobujú zápaly na konci žalúdka aj kožné huby, ako sú vláknité huby (dermatofyty).
Rizikové faktory u dojčiat
Nízka pôrodná hmotnosť, predčasný pôrod, malformácie pupočnej oblasti, komplikácie pri pôrode a zavedenie pupočníkového katétra zvyšujú riziko zápalu pupka u bábätiek. Vrodené ochorenia imunitného systému majú často za následok aj zapálený pupok bábätka.
Ako lekár diagnostikuje zápal pupka?
Už pri pohľade na pupok lekár väčšinou spozná zápal pupka podľa jeho typického vzhľadu. Aby sa presne určil zodpovedný patogén, lekár odoberie ster zo zapálenej oblasti pomocou sterilného tampónu. Bakteriálna kultúra pripravená v laboratóriu potom poskytuje ďalšie informácie o type patogénu, ktorý spustil zápal pupka.
Okrem toho sa vzorka krvi pacienta v laboratóriu vyšetruje na príznaky zápalu a náznaky možnej otravy krvi.
Zobrazovacie postupy
Lekár vyšetrí oblasť okolo pupka a brucha ultrazvukom. Ak je podozrenie, že sa baktérie šíria krvou, brušná dutina sa prehliadne pomocou počítačovej tomografie (CT). V závažných prípadoch sa v závislosti od komplikácie vykonáva podrobnejšia diagnostika.
Priebeh ochorenia a prognóza
V prípade zápalu pupka môže dôjsť k odumretiu okolitého (svalového) tkaniva. Obzvlášť kritická je takzvaná nekrotizujúca infekcia mäkkých tkanív (fasciitída), ktorá je zvyčajne závažná. Pri tejto nebezpečnej forme infekcie odumiera koža, podkožné tkanivo a dokonca aj spodná fascia, ktorá ako zložky spojivového tkaniva obklopuje a stabilizuje všetky orgány, svaly a iné telesné jednotky.
Zápal pupka sa nakoniec rozšíri do krvných ciev obklopujúcich pupok, pobrušnicu a pečeň. V zriedkavých prípadoch sa v pečeni tvoria abscesy.
Celkovo je prognóza zápalu brucha (omfalitída) značne variabilná. V krajinách s dobre rozvinutým systémom zdravotnej starostlivosti je prognóza pri lekárskej liečbe zvyčajne veľmi dobrá.
Existujú nejaké preventívne opatrenia?
V prevencii pupočného zápalu zohráva dôležitú úlohu hygiena – najmä strihanie šnúry u novorodencov sterilnými nástrojmi.
Sterilný obklad chráni pupočný pahýľ. Uistite sa, že vložka zostane suchá a vymeňte ju, ak sa napríklad namočí do moču. Akonáhle pupočný pahýľ odpadne, kryt už väčšinou nie je potrebný.
Štúdie tiež ukazujú, že antiseptické ošetrenie pupočného pahýľa chlórhexidínom je užitočné pri prevencii zápalu pupka u dojčiat.
Aby sa predišlo zápalu pupka, je pre dospievajúcich a dospelých dôležitá starostlivosť o pupok. Najmä pri sprchovaní je nevyhnutné pravidelne čistiť oblasť pupka jemnými prípravkami na starostlivosť o telo a následne opláchnuť. Dôležité je aj dôkladné vysušenie po vyčistení. Odstránite tak prípadné patogény a vyhnete sa vlhkému prostrediu, v ktorom sa plesne cítia ako doma. Hygiena tiež zohráva rozhodujúcu úlohu pri prevencii infekcií pupka pri piercingu v pupku.
