Kŕčové žily: príznaky, liečba

Stručný prehľad

Symptómy: Viditeľne vystupujúce žily pod kožou, opuchnuté a ťažké nohy, pocit napätia, svrbenie, v neskorých štádiách „otvorené nohy“
Liečba: Lieky, kompresívne pančuchy, opatrenia ako venózna gymnastika
Priebeh a prognóza: Pri poruchách prekrvenia sa často stáva, že kŕčových žíl sa časom tvorí čoraz viac. Kŕčové žily sú rozdelené do rôznych štádií v závislosti od ich závažnosti.
Diagnostika: Fyzikálne vyšetrenie, duplexná sonografia, angiografia
Príčiny a rizikové faktory: Stáza krvi v žilách v dôsledku genetickej predispozície, vyšší vek, obezita, fajčenie, ženské hormóny
Prevencia: pravidelný pohyb, Kneippove kúpele, striedavé sprchy

Čo sú to kŕčové žily?

Existujú veľké aj malé kŕčové žily. Najčastejšie sa kŕčové žily vyskytujú na nohách – ale nie výlučne. V zásade je možné, že sa kŕčové žily vytvoria vo všetkých oblastiach tela: napríklad na stehne, holeni, chodidle, kolene a členku, paži, ruke, tvári, intímnej oblasti vagíny alebo pyskov u žien a na penise alebo miešku u mužov.

Existujú rôzne formy kŕčových žíl:

Kŕčové žily na nohách

V závislosti od ich polohy a tvaru existujú rôzne formy kŕčových žíl na nohách.

Kŕčové žily trupovej a bočnej vetvy

Ide o kŕčové žily stredných a veľkých žíl. Tento typ varikózy je najbežnejší a vyskytuje sa väčšinou na vnútornej strane hornej a dolnej časti nôh.

Perforujúce kŕčové žily

Retikulárne varixy

Retikulárne varixy sú veľmi malé kŕčové žily nôh. Priemer týchto malých žiliek je maximálne dva až štyri milimetre. Retikulárne kŕčové žily sa nachádzajú najmä na vonkajšej strane hornej a dolnej časti nôh a v priehlbine kolena.

Pavúčie žily

Pavúčové žily sú tenké, sieťovité kŕčové žily. Zriedka spôsobujú nepohodlie. Niektorí ľudia ich však považujú za nepríjemnú škvrnu. Pavúčie žily sa dajú ľahko a bez komplikácií sklerotizovať. Zvyčajne je potrebných niekoľko sedení. Keďže ide o kozmetický problém, doplácajú naň tí, ktorých sa to týka, sami.

Viac informácií o tejto téme nájdete v článku Pavúčové žily.

Kŕčové žily v pažeráku

Varikóza pažeráka je zvyčajne spôsobená poškodením pečeňového obehu pri zjazvení pečene (cirhóza). V tomto prípade sa krv vracia späť do veľkého obehu. Obtokové obehy v pažeráku, brušnej stene alebo konečníku sa naplnia väčším množstvom krvi. Tlak spôsobuje vydutie žíl, teda kŕčové žily.

Kŕčové žily: príznaky

V počiatočných štádiách mierne kŕčové žily zvyčajne nespôsobujú žiadne príznaky. Najmä veľmi jemné pavúčie žilky sú väčšinou neškodné. V priebehu ochorenia sa často vyskytujú ďalšie ťažkosti ako zadržiavanie vody, ale aj bolesti a pocit únavy, ťažkých nôh.

Kŕčové žily: Liečba

Ako sa liečia kŕčové žily bez operácie?

Kompresné pančuchy

Najdôležitejším opatrením proti kŕčovým žilám sú kompresívne pančuchy. Sú to veľmi tesné, pevné podporné pančuchy, ktoré stláčajú lýtkové tkanivo. Často sú prvou voľbou liečby kŕčových žíl. Tlak pančúch na nohy posilňuje svalovú pumpu žíl. Žilové chlopne sa lepšie uzatvárajú. Tlak zvonku tiež zabraňuje úniku tekutiny z žíl do okolitého tkaniva a zabraňuje edému.

Pančuchy je najlepšie navliecť v ľahu, pretože v stoji sa v nohách rýchlo hromadí krv. Potom už pančuchy nemajú rovnaký účinok. Je tiež dôležité, aby kompresné pančuchy presne sedeli. Mnohí pacienti si ich preto dávajú vyrábať na mieru. Delia sa do takzvaných kompresných tried (triedy I až IV).

Ako sa liečia kŕčové žily bez operácie?

Kompresné pančuchy

Pančuchy je najlepšie navliecť v ľahu, pretože v stoji sa v nohách rýchlo hromadí krv. Potom už pančuchy nemajú rovnaký účinok. Je tiež dôležité, aby kompresné pančuchy presne sedeli. Mnohí pacienti si ich preto dávajú vyrábať na mieru. Delia sa do takzvaných kompresných tried (triedy I až IV).

Pohyb: Jednoduché cvičenia v každodennom živote zlepšia krvný obeh v žilách. Snažte sa vyhnúť dlhodobému státiu a sedeniu. Ak je to možné, pravidelne sa trochu prechádzajte, aby ste znovu stimulovali prietok krvi v žilách.

Cvičenie žíl: Rozprúďte krv pomocou jednoduchých cvičení. Nakláňajte sa na špičkách prstov na nohách. Ľahnite si na chrbát a bicyklujte nohami vo vzduchu. Ľahnite si na brucho, zdvihnite vystretú nohu a niekoľkokrát silno potiahnite špičku chodidla dopredu. Potom nohy vymeňte.

Udržujte nohy vyvýšené: najmä v noci. To uľahčuje transport krvi do srdca. Väčšina pacientov uvádza, že zdvihnutie nôh zlepšuje najmä pocit napätia v nohách a má výrazne uľavujúci účinok.

Striedavé sprchy: Striedajte studenú a teplú sprchu na nohách v 30-sekundových intervaloch. Studená voda spôsobuje stiahnutie kŕčových žíl, zatiaľ čo horúca voda rozťahuje cievy. To precvičuje krvné cievy a stimuluje krvný obeh. Striedavé sprchy často zmierňujú opuchy nôh.

Domáca liečba má svoje hranice. Ak príznaky pretrvávajú dlhší čas a napriek liečbe sa nezlepšia alebo sa dokonca zhoršia, treba sa vždy poradiť s lekárom.

Ako sa natrvalo zbaviť už existujúcich kŕčových žíl je zvyčajne jediná cesta cez invazívne zákroky, ako je operácia alebo laserová terapia. Prečítajte si viac o odstránení kŕčových žíl tu.

Kŕčové žily: Priebeh a prognóza

V závislosti od závažnosti symptómov sú kŕčové žily rozdelené do rôznych štádií:

Počiatočná fáza (I. fáza)

Ťažké nohy (fáza II)

Ako choroba postupuje, pacienti s kŕčovými žilami na nohách často trpia ťažkými nohami a pocitmi napätia. Ich nohy sa unavia rýchlejšie. Kŕče v lýtkach sa vyskytujú častejšie v noci. Tieto príznaky sa zvyčajne zlepšia pri ležaní a pohybe, pretože sa potom stimuluje prietok krvi v žilách.

Niektorí pacienti hlásia aj výrazné svrbenie alebo zhoršenie príznakov pri vysokých teplotách. V teplom počasí sa žily rozširujú, krv ešte horšie prúdi a zhoršuje príznaky.

Zadržiavanie vody (edém) v nohách (štádium III)

Čím dlhšie trvá stáza krvi v žilách, tým sú steny ciev namáhanejšie a priepustnejšie. Tekutina, bielkoviny a produkty rozkladu krvi (hemosiderín) sú potom vytláčané z kŕčových žíl do okolitého tkaniva.

Otvorené vredy na nohách (štádium IV)

Ak stagnácia krvi pretrváva dlhší čas, okolité tkanivo už nie je dostatočne zásobované kyslíkom. Drobné poranenia sa potom už poriadne nehoja. Na koži sa tvoria vredy a tkanivo odumiera. Takto sa vyvíjajú takzvané „otvorené nohy“ (ulcus cruris).

Znížený prietok krvi umožňuje len veľmi pomalé hojenie rán. Otvorené vredy sú preto nepretržite ošetrované lekárom, aby sa zabránilo šíreniu baktérií.

zápal žíl (flebitída)

Pacienti s kŕčovými žilami častejšie trpia ďalším zápalom povrchových žíl (flebitídou). Chronická stagnácia krvi čoraz viac namáha cievne steny, takže sa ľahko zapália.

Kŕčové žily: Vyšetrenia a diagnostika

Správna kontaktná osoba pri podozrení na kŕčové žily je špecialista na cievnu chirurgiu alebo flebológiu. Pri vstupnej konzultácii, takzvanej anamnéze, sa lekár opýta na aktuálne ťažkosti a prípadné predchádzajúce ochorenia (anamnéza).

Položí napríklad tieto otázky:

Koľko máš rokov?
Fajčíte a ak áno, koľko?
Trápi vás večer pocit zvierania nôh?
Mali ste v poslednej dobe pocit, že máte večer veľmi ťažké nohy?
Pre ženy: Koľko tehotenstiev ste doteraz mali?
Trpia kŕčovými žilami aj iní členovia rodiny?

Lekár potom fyzicky vyšetrí pacienta, či nemá kŕčové žily. Pozrie sa na obe nohy a chodidlá vedľa seba, aby identifikoval akýkoľvek opuch, zmenu farby kože alebo vredy.

Ultrazvuk (duplexná sonografia)

Angiografia žíl (flebografia)

Ak duplexná sonografia nestačí alebo nie je dostupná, vykoná sa zobrazenie žíl kontrastnou látkou (flebografia). Flebografia tiež poskytuje diagnostické informácie, ak existuje podozrenie na trombózu žíl nôh.

Na tento účel lekár prepichne žilu v slabinách alebo na nohe a zavedie kontrastnú látku. Kontrastná látka zviditeľňuje žily na röntgenovom obrázku: prerušenie priebehu kontrastnej látky na röntgenovom obrázku naznačuje vaskulárnu oklúziu.

Kŕčové žily: Príčiny a rizikové faktory

Kŕčové žily sa vyvíjajú, keď sa krv hromadí v žilách. Úlohou žíl je dopravovať krv späť do srdca proti sile gravitácie. Túto prácu vykonávajú okolité svaly žíl spolu s elastickou cievnou stenou. O to, že krv neprúdi späť, sa navyše starajú takzvané žilové chlopne v cievach.

Lekári rozlišujú primárne a sekundárne varixy (kŕčové žily):

Primárne kŕčové žily

Primárne kŕčové žily tvoria 70 percent všetkých kŕčových žíl. Vyvíjajú sa bez známej príčiny. Existujú však niektoré rizikové faktory, ktoré uprednostňujú primárne kŕčové žily:

Pokročilý vek
Nadváha
fajčenie
Dedičné faktory
Ženské hormóny

dedičnosť

Slabosť spojivového tkaniva je tiež dedičná a zvyšuje riziko kŕčových žíl. Väčší vplyv však majú iné rizikové faktory ako obezita, nedostatok pohybu či pohlavie.

Hormóny

Ženy dostávajú kŕčové žily častejšie ako muži. Ženské pohlavné hormóny (estrogény) robia spojivové tkanivo pružnejším. To podporuje rozvoj kŕčových žíl.

Tehotenstvo

Nedostatok pohybu

Cvičenie aktivuje svalové pumpy a zlepšuje prietok krvi. Pri dlhom státí alebo sedení sa svalová pumpa uvoľní a krv sa ľahšie vráti späť. Ak sú pri sedení ohnuté aj žily v zadnej časti kolena, ďalej to bráni venóznemu návratu krvi. Sedavý spôsob života preto podporuje kŕčové žily.

Sekundárne kŕčové žily

Sekundárne kŕčové žily tvoria asi 30 percent všetkých prípadov kŕčových žíl. Vyvíjajú sa, keď sa v žilách vytvorí obštrukcia odtoku. Zvyčajne sa to stane po krvnej zrazenine v hlbokých žilách nohy (trombóza žíl nohy).

Kŕčové žily: Prevencia

Keďže genetická predispozícia na kŕčové žily zostáva po celý život, je vhodné prijať preventívne opatrenia:

Pravidelne cvičte a športujte. Na posilnenie lýtkového svalstva a prevenciu kŕčových žíl sú vhodné najmä vytrvalostné športy ako bicyklovanie, beh alebo plávanie.
Jedzte zdravú výživu a sledujte svoju váhu. Nadváha často zhoršuje prietok krvi v žilách a podporuje kŕčové žily.
Častejšie dávajte nohy hore. Krv potom nemusí prúdiť proti gravitácii a pocit „ťažkých nôh“ klesá.
Vyhnite sa intenzívnemu teplu a dlhému státiu alebo sedeniu, ktoré podporujú a zhoršujú stázu krvi a kŕčové žily.