Bronchiálna astma: Klasifikácia

Klasifikácia bronchiálna astma podľa stupňov závažnosti.

Úrovne závažnosti Príznaky počas dňa Príznaky v noci Funkcia pľúc
1: Prerušovaný ≤ 2 x / týždeň ≤ 2 x / mesiac FEV1 alebo PEF ≥ 80% cieľovej variability PEF <20%.
2: Trvalý, mierny <1 x / d > 2 x / mesiac FEV1 alebo PEF ≥ 80% cieľovej variability PEF 20 - 30%.
3: Trvalý, mierny denná > 1 / týždeň FEV1 alebo PEF60-80% variability cieľového PEF 20 - 30%.
4: Trvalý, ťažký vytrvalý častý FEV1 alebo PEF <60% cieľovej variability PEF> 30%.

Legenda

  • FEV1 (výdychová sekundová kapacita alebo vynútený výdych) objem).
  • PEF (špičkový prietok, PEF, hodnota PEF, špičkový výdychový prietok).

Klasifikácia podľa kontroly astmy

Klasifikácia bronchiálna astma (Usmernenie GINA 2007) Hodnotenie kontroly astmy u detí vo veku 5 - 11 rokov.

Kontrolné parametre Klasifikácia astma kontrola (deti vo veku 5 - 11 rokov.
Dobre kontrolované Čiastočne kontrolované Nekontrolovaný
poškodená Príznaky počas dňa ≤ 2 dni / týždeň, ale nie viac ako raz za deň > 2 dni / týždeň alebo viac ako raz ≤ 2 dni / týždeň. Priebežne počas dňa
Prebudenie v noci ≤ 1 krát za mesiac ≥ 2-krát / mesiac ≥ 2-krát / týždeň
Narušenie normálnej činnosti Nie je obmedzený obmedzený Veľmi obmedzené
Použitie krátkodobo pôsobiacich beta agonistov (SABA) na kontrolu symptómov (nie na prevenciu bronchokonstrikcie vyvolanej cvičením, EIB). ≤ 2 dni / týždeň > 2 dni / týždeň Niekoľkokrát denne
Funkcia pľúc
FEV1 alebo meranie špičkového prietoku > 80% normálna hodnota / hodnota osobného najlepšieho 60 až 80% štandardná hodnota / hodnota osobného najlepšieho <60% štandard / osobný rekord
FEV1 / FVC > 80% 75 až 80% <75%
Riziká Exacerbácie vyžadujúce perorálnu systémovú liečbu glukokortikoidmi 0 až 1 / rok ≥ 2 / rok
Zaznamenajte závažnosť a interval od poslednej exacerbácie (epizódy ochorenia) *.
Nežiaduce účinky súvisiace s liečbou Nepriaznivé účinky môžu mať rôznu intenzitu od žiadnej po veľmi nepríjemnú až znepokojujúcu. Úroveň intenzity nesúvisí s konkrétnou úrovňou kontroly, ale mala by sa zahrnúť do celkového zohľadnenia rizík.

Úroveň kontroly vychádza z najťažšieho poškodenia alebo kategórie rizika. Legenda.

  • Sekundová kapacita (FEV1; Engl: Forced Expiratory Objem za 1 sekundu; Vynútený jednosekundový zväzok).
  • Špičkový prietok (PEF; angl.: Peak expiration flow; expiration peak flow).

Klasifikácia astma závažnosť u detí vo veku 5 - 11 rokov.

Kontrolné parametre Klasifikácia astma závažnosť u detí vo veku 5 - 11 rokov.
striedavý vytrvalý
svetlý stredná ťažký
Porucha Príznaky počas dňa ≤ 2 dni / týždeň > 2 dni / týždeň, ale nie každý deň denná Priebežne počas dňa
Prebudenie v noci ≤ 2-krát / mesiac 3-4 krát / mesiac > 1-krát / týždeň, ale nie v noci Často 7 krát / týždeň
Narušenie normálnej činnosti Nie je obmedzený Mierne obmedzené Trochu obmedzené Veľmi obmedzené
Použitie krátkodobo pôsobiacich beta agonistov (SABA) na kontrolu symptómov (nie na prevenciu bronchokonstrikcie vyvolanej cvičením; bronchokonstrikcia vyvolaná cvičením, EIB) ≤ 2 dni / týždeň > 2 dni / týždeň, ale nie každý deň denná Niekoľkokrát denne
Funkcia pľúc
  • FEV1, normálny medzi exacerbáciami.
  • FEV1> 80% normálu
  • FEV1 / FVC> 85%
  • FEV1 => 80% normálnej hodnoty
  • FEV1 / FVC> 80%
  • FEV1 = 60-80% normálnej hodnoty.
  • FEV1 / FVC = 75-80%
  • FEV1 <60% normálu
  • FEV1 / FVC <75%
Riziká Exacerbácie vyžadujúce perorálny systémový glukokortikoid terapie. 0-1 / rok ≥ 2 / rok
Zaznamenajte závažnosť a interval od poslednej exacerbácie (epizódy ochorenia).
Kategória závažnosti sa môže u pacienta líšiť v závislosti od času a frekvencie.
Relatívne ročné riziko exacerbácie môže súvisieť s FEV1.

Legenda

  • Sekundová kapacita (FEV1; Engl: Forced Expiratory Objem za 1 sekundu; Vynútený objem na jednu sekundu).
  • Špičkový prietok (PEF; angl.: Peak expiration flow; expiration peak flow).
  • Nútená vitálna kapacita (FVC)

Klasifikácia závažnosti astmy u dospievajúcich (alebo ≥ 12 rokov) a v dospelosti.

Kontrolné parametre Klasifikácia závažnosti astmy u dospievajúcich (alebo vo veku ≥ 12 rokov) a u dospelých
striedavý vytrvalý
svetlý stredná ťažký
Zníženie hodnoty Normálne FEV1 / FVC: 8 - 19 rokov: 85% 20 - 39 rokov: 80% 40 - 59 rokov: 75% 60 - 80 rokov: 70%. Denné príznaky ≤ 2 dni / týždeň > 2 dni / týždeň, ale nie každý deň denná Priebežne počas dňa
Prebudenie v noci ≤ 2-krát / mesiac 3-4 krát / mesiac > 1-krát / týždeň, ale nie v noci Často 7 krát / týždeň
Narušenie normálnej činnosti Nie je obmedzený Mierne obmedzené Trochu obmedzené Veľmi obmedzené
Použitie krátkodobo pôsobiacich beta agonistov (SABA) na kontrolu symptómov (nie na prevenciu bronchokonstrikcie vyvolanej cvičením, EIB). ≤ 2 dni / týždeň > 2 dni / týždeň, ale nie> 1 krát / deň denná Niekoľkokrát denne
Funkcia pľúc
  • FEV1, normálny medzi exacerbáciami.
  • FEV1> 80% normálu
  • FEV1 / FVC normálne
  • FEV1≥ 80% normálnej hodnoty
  • FEV1 / FVC normálne
  • FEV1> 60, ale <80% normálnej hodnoty
  • FEV1 / FVC znížená o 5
  • FEV1 <60% normálu
  • FEV1 / FVC znížená o> 5%.
Riziká Exacerbácie vyžadujúce perorálny systémový glukokortikoid terapie. 0-1 / rok ≥ 2 / rok
Zaznamenajte závažnosť a interval od poslednej exacerbácie (epizódy ochorenia).
Kategória závažnosti sa môže u pacienta líšiť v závislosti od času a frekvencie.
Relatívne ročné riziko exacerbácie môže súvisieť s FEV1.

Legenda

  • Sekundová kapacita (FEV1; Engl: Vynútený výdychový objem za 1 sekundu; Vynútený objem jednej sekundy).
  • Špičkový prietok (PEF; angl.: Peak expiration flow; expiration peak flow).
  • Nútená vitálna kapacita (FVC)

Ťažká astma [pokyny: usmernenie S3]

Dospelí:

Ak ste na liečbe maximálnymi dávkami inhalovaných kortikosteroidov (ICS) a najmenej jedným ďalším dlhodobo pôsobiacim liekom (dlhodobo pôsobiacim beta-2-sympatomimetikom alebo montelukastom) alebo perorálnymi kortikosteroidmi (OCS)> 6 mesiacov / rok, najmenej jeden z platí alebo by platilo, keby sa terapia znížila:

  • Prekážka dýchacích ciest: FEV1 <80% nastavenej hodnoty (FEV1 / FVC <LLN).
  • Časté exacerbácie: ≥ 2 exacerbácie kortikosteroidov za posledných 12 mesiacov;
  • Závažné exacerbácie: ≥ 1 exacerbácia s hospitalizáciou alebo ventiláciou za posledných 12 mesiacov;
  • Čiastočne kontrolovaná alebo nekontrolovaná astma.

Deti a dospievajúci:

Pri doplnku terapie s LAMA alebo sa musí trvale podávať monoklonálna protilátka (> 6 mesiacov) a / alebo sa má denne zvýšiť ICS dávka sa musia podávať počas vhodnej a adekvátnej liečby s cieľom dobrej kontroly astmy.