Michiganská dlaha (synonymá: Michiganská dlaha; dlaha terapie podľa Asha a Ramfjorda; terapia dlahou s Michiganskou dlahou) je jedným z rôznych takzvaných dlahových alebo ekvilibračných dlahov používaných v zubnej praxi. Používa sa tiež v modifikovaných formách a slúži na harmonizáciu súhry temporomandibulárneho aparátu kĺby a žuvacie svaly, aby bolo možné následne vykonať korekcie occlusion (uzavretie radu zubov), ak je to potrebné.
Indikácie (oblasti použitia)
Koncept liečby s michiganskou dlahou spočíva v uvoľnení spodná čeľusť od jeho prepojenia s Horná čeľusť, čo mu umožňuje prispôsobiť sa v polohe, ktorá je výsledkom uvoľnenej situácie svalového a spánkového kĺbu, oddeleného od obmedzení vyvolaných reliéfom protiľahlých zubov.
Popísaný koncept ekvilibračnej dlahy na zrušenie oklúzie je užitočný,
- Harmonicky predproteticky upraviť neistú konečnú polohu skusu (pred poskytnutím nových zubných protéz),
- Na predprotetické testovanie požadovanej zmeny výšky sústa,
- Minimálne predproteticky znížiť bolesť založenú na dysfunkcii u pacientov s myoartropatiou (MAP), aj keď vo vyššie uvedenom multifaktoriálnom klinickom obraze je ťažké dosiahnuť ideál úplnej eliminácie bolesti,
- Upraviť funkciu žuvacích svalov a temporomandibulárnych kĺbov v harmonickej interakcii a eliminovať tak vzniknuté okluzívne poruchy pomocou vrubovacích opatrení alebo protetickej liečby,
- Poskytnúť čo najmenší „pracovný povrch“ pri bruxizme (nedobrovoľné nočné brúsenie a lisovanie) znížením počtu kontaktov konečného zhryzu.
postup
Kroky v zubnej praxi:
- Dojem oboch čeľustí
- Centrické sústo, pokiaľ je to v počiatočnej situácii možné;
- Facebow prevod.
Pracovné kroky v zubnom laboratóriu:
- Výroba modelu;
- Prenos modelov na artikulátor (zariadenie používané na simuláciu pohybu temporomandibulárneho kĺbu) podľa nastavenia klenby tváre;
- Výroba dlahy na hornú čeľusť z priehľadného plastu podľa špecifických konštrukčných špecifikácií:
- Výška zhryzu potrebná na umiestnenie dlahy musí byť čo najmenšia;
- Plošina v zadnej oblasti (SZB) s oklúznym poľom (pole pre kontakt s spodná čeľusť) o veľkosti 0.5 mm x 0.5 mm; oklúzne pole bezpečne vylučuje interferenčné kontakty. Iba podporné bukálne (smerujúce k líci) hroty špičiek dolných čeľustí môžu prísť do kontaktu.
- Obmedzenie oklúzneho poľa vyplýva z predného / psie vedenie siahajúce po 0.5 mm, ktoré je nastavené v uhle 40 ° až 60 °, pričom všetky zadné zuby nie sú v kontakte ani pri malom bočnom pohybe (bočný pohyb dolnej čeľuste), teda bez rušivých kontaktov.
- Malá predná plošina.
Pracovné kroky v zubnej ordinácii:
- Zavedenie a nasadenie dlahy na pacienta; hojdacie sedenie, nie príliš tesné, ani príliš voľné;
- Kontrola oklúznych kontaktov, v prípade potreby zabrúsenie predbežných kontaktov;
- Kontrola psieho vedenia, ktoré musí nerušene prebiehať kontaktmi v zadnej oblasti;
- Informovanie pacienta o dennom čase nosenia a predpokladanom trvaní liečby, ako aj o správaní sa bez príznakov;
- Dohodnutie prvého kontrolného termínu najneskôr po týždni, v prípade akút bolesť príznaky aj skôr.
