Ako funguje digitoxín
Digitoxín inhibuje enzým (na horčík-závislú Na/K-ATPázu), ktorý je ukotvený v bunkovej membráne a prenáša sodíkové ióny von z bunky a draselné ióny do bunky. V dôsledku toho sa zvyšuje koncentrácia sodíka vo vnútri bunky, zatiaľ čo súčasne klesá koncentrácia draslíka vo vnútri bunky.
Zvýšená koncentrácia sodíka teraz ovplyvňuje výmenník sodík/vápnik, ktorý teraz transportuje menej iónov vápnika von z bunky. Výsledkom je, že počas relaxačnej fázy (diastoly) srdca sa v takzvanom sarkoplazmatickom retikule (kompartment v bunke) ukladá viac iónov vápnika.
Ak sa srdce teraz stiahne (systola), zodpovedajúcim spôsobom sa zo zásoby uvoľní viac iónov vápnika. Týmto spôsobom digitoxín zvyšuje kontrakčnú silu srdcového svalu (pozitívny inotropný účinok).
Absorpcia, degradácia a vylučovanie
Digitoxín sa zvyčajne užíva ústami (perorálne podanie), niekedy sa podáva priamo do žily (intravenózne podanie). Po perorálnom podaní sa účinná látka takmer úplne absorbuje do krvi v tráviacom trakte.
Účinok kardiologického liečiva nastupuje asi po 20 až 120 minútach pri intravenóznom podaní a len o niečo neskôr pri perorálnom podaní. Veľká časť sa metabolizuje v pečeni.
Digitálny toxín zostáva v tele veľmi dlho. Len šesť až osem dní po podaní sa polovica účinnej látky opäť vylúči (polčas eliminácie). Šesťdesiat percent sa vylúči močom a 40 percent sa vylúči stolicou prostredníctvom žlče.
Kedy sa používa digitoxín?
Digitálny toxín sa používa na:
- Akútne a chronické srdcové zlyhanie (kongestívne zlyhanie srdca)
- @ Fibrilácia predsiení
Ako sa používa digitoxín
Digitoxín sa zvyčajne predpisuje vo forme tabliet. Dávkovanie sa určuje individuálne.
Účinok a vedľajší účinok sú veľmi blízko k sebe so srdcovými glykozidmi, ako je digitoxín. Z tohto dôvodu sa koncentrácia v krvi stanovuje v pravidelných intervaloch, aby sa našla optimálna udržiavacia dávka.
Aké sú vedľajšie účinky digitoxínu?
Medzi hlavné vedľajšie účinky Digitoxínu patria srdcové arytmie, bolesť hlavy, ospalosť, zhoršené farebné videnie (žlté videnie), nevoľnosť a vracanie.
Možné sú aj ďalšie nežiaduce účinky, ako je zmätenosť, nepokoj, akútna psychóza, delírium, epileptické záchvaty, kožná vyrážka, zväčšenie prsných žliaz u mužov (gynekomastia) a zníženie počtu krvných doštičiek (trombocytopénia).
Čo treba zvážiť pri používaní digitoxínu?
Kontraindikácie
Digitálny toxín by sa nemal používať v nasledujúcich prípadoch:
- Známa precitlivenosť na digitoxín.
- Dilatačná kardiomyopatia (abnormálne zväčšenie srdcového svalu)
- Chronické cor pulmonale („pľúcne srdce“)
- Zvýšené alebo znížené hladiny draslíka v krvi (hyper/hypokaliémia).
- Určité formy srdcovej arytmie
Liekové interakcie
Digitoxín môže interagovať s inými liekmi užívanými v rovnakom čase. To môže ovplyvniť účinok a vedľajšie účinky lieku na srdce alebo iných liekov.
Napríklad súčasné užívanie určitých diuretík (kaliuretické diuretiká) alebo kortikosteroidov (“kortizón”) zvyšuje riziko srdcových arytmií.
V prípade súčasného použitia aktívneho uhlia (v prípade hnačky alebo otravy) alebo cholestyramínu (látka znižujúca hladinu cholesterolu) môže byť potrebné zvýšiť dávku digitoxínu. To isté platí, ak sa popri lieku na srdce používa rifampicín (antibiotikum) alebo fenobarbital (na anestéziu a proti epilepsii). Interakcie sa môžu vyskytnúť aj pri súčasnom podávaní beta-blokátorov (lieky na kardiovaskulárny systém).
Vekové obmedzenie
Digitoxín sa môže používať od narodenia, ak je to indikované.
Tehotenstvo a laktácia
Srdcové glykozidy, ako je Digitoxín, sa môžu používať počas tehotenstva v prípadoch srdcovej nedostatočnosti a ako antiarytmiká pre matku alebo nenarodené dieťa.
Ak je to možné, počas dojčenia sa majú použiť iné látky (ako je acetyldigoxín, digoxín). Ak je potrebné použiť Digitoxín, malo by sa rozhodnúť od prípadu k prípadu, či musí žena predtým odstaviť.
Ako získať lieky s digitoxínom
Digitoxín je v Nemecku a Rakúsku viazaný na lekársky predpis, a preto je dostupný v lekárňach len po predložení lekárskeho predpisu. Vo Švajčiarsku momentálne nie sú na trhu žiadne prípravky s Digitoxínom.
