Bolesť nervov: príčiny, liečba

Stručný prehľad

  • Popis: Bolesť spôsobená poškodením alebo dysfunkciou nervov.
  • Liečba: Terapia je založená na príčine. Zvyčajne lekár lieči bolesť liekmi. Do úvahy prichádza aj fyzioterapia, akupunktúra, psychoterapia, chirurgia.
  • Symptómy: Typickými príznakmi sú vystreľujúca, elektrizujúca, bodavá alebo pálivá bolesť, brnenie, necitlivosť ako aj zvýšená bolesť spôsobená podnetmi, ktoré v skutočnosti bolesť nespúšťajú, napr. dotyk (alodýnia).
  • Príčiny: Bežné príčiny zahŕňajú zranenie (napr. po nehode), modriny (napr. herniácia platničky), zápal (napr. pásový opar) alebo ochorenie (napr. diabetes mellitus, skleróza multiplex).
  • Diagnostika: Diskusia s lekárom, neurologické vyšetrenia (napr. vyšetrenie nervových vlákien na teplo, chlad, vibrácie, tlak).
  • Prevencia: Zdravý životný štýl (napr. pravidelné cvičenie, vyvážená strava, vyhýbanie sa stresu)

Čo je to bolesť nervov?

Nervová bolesť – nazývaná aj neuropatická bolesť – je bolesť, ku ktorej dochádza pri podráždení alebo poškodení nervov a ich štruktúr (napr. nervových vlákien, nervových buniek). K poškodeniu dochádza napríklad v dôsledku zápalu nervov, ale aj v dôsledku úrazov po úraze či ochorení ako je skleróza multiplex či diabetes mellitus.

Pojem „neuropatia“ je zastrešujúcim pojmom pre choroby nervov. Rozlišujú sa centrálne neuropatie, tj tie, ktoré majú pôvod v centrálnom nervovom systéme (skrátene CNS: mozog a miecha), a periférne neuropatie. Tu sú príčinou bolesti nervy mimo CNS. Neuropatia postihuje buď jednotlivé nervy (mononeuropatia) alebo viaceré nervy (polyneuropatia).

Ako sa neuropatická bolesť líši od inej bolesti?

Neuropatická bolesť sa líši od inej bolesti, ako je bolesť hlavy alebo chrbta. Tu sú nervy iba „prenášačmi“ bolesti. Pri neuropatickej bolesti sú spúšťačmi alebo aspoň čiastočne príčinou bolesti samotné nervy.

Kto je postihnutý?

Neuropatická bolesť je spolu s bolesťami chrbta a hlavy jednou z najčastejších príčin chronickej bolesti.

Čo sa dá robiť s neuropatickou bolesťou?

Lekár lieči neuropatickú bolesť rôznymi spôsobmi, v závislosti od príčiny. Často prichádza do úvahy kombinácia viacerých opatrení. Patria sem napríklad medikamentózna liečba, akupunktúra, fyzioterapia, psychoterapia, relaxačné metódy a tréning pacienta, ale aj transkutánna elektrická nervová stimulácia (TENS).

Liečba vyvolávajúcej príčiny

Ak je za bolesť zodpovedná bakteriálna alebo vírusová infekcia (napr. v prípade pásového oparu), lekár nasadí antibiotiká proti baktériám alebo lieky proti vírusom (antivirotiká). Niektoré ochorenia, ako napríklad syndróm karpálneho tunela alebo niektoré nádorové ochorenia, niekedy tlačia na nervy, zvierajú ich alebo inak poškodzujú.

V takýchto prípadoch je potrebná operácia, aby sa nervy uvoľnili zo spúšťača bolesti, napríklad keď sú zovreté. Niekedy lekár odstráni bolesť aj sklerotizáciou postihnutých nervov liekmi.

Liečba liekom

Neuropatická bolesť sa nelieči ľahko, pretože mnohé „klasické“ lieky proti bolesti s účinnými látkami kyselina acetylsalicylová, ibuprofén, diklofenak či naproxén (nesteroidné antiflogistiká, skrátene NSAID) neúčinkujú alebo neúčinkujú dostatočne.

Lekár preto na bolesť nervov zvyčajne používa tieto lieky proti bolesti, ktoré sú podstatne účinnejšie:

Tricyklické antidepresíva (napr. aktívne zložky amitriptylín, imipramín alebo doxepín) ako tablety, dražé, kvapky a ako injekcie; majú analgetický účinok, zvyšujú účinok liekov proti bolesti

Selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu-norepinefrínu (napr. aktívne zložky duloxetín, venlafaxín, milnacipran) ako tablety, kapsuly alebo pelety; majú analgetický účinok, inhibujú citlivosť na bolesť

Opiáty (napr. aktívne zložky tramadol, hydromorfón, fentanyl) vo všetkých možných dávkových formách: tableta, kapsula, roztok, náplasť, injekcia, infúzia, nosový sprej, šumivá tableta, pastilka, čapík alebo kvapky; majú silný analgetický účinok, tlmia prenos aj spracovanie bolestivých podnetov

Lokálna terapia bolesti (napr. aktívne zložky lidokaín, kapsaicín, botulotoxín) ako masti, náplasti alebo injekcie; majú anestetický a analgetický účinok

Liečba bez liekov

Kúra bez liekov má navyše aj podporný účinok proti bolestiam nervov. Patria sem napríklad:

Fyzikálna terapia: fyzikálna a/alebo pracovná terapia pomáha v mnohých prípadoch zmierniť bolesť nervov. Zahŕňa cvičenia na posilnenie svalov, masáže a fyzikálne procedúry (napr. aplikácie s teplom, chladom, svetlom alebo elektrickými stimulmi).

Pomocou terapie sa pacienti učia, že hýbať sa dá aj s bolesťou. Hlavným cieľom je pracovať s pacientom a jeho rodinou, príbuznými a prostredím (napr. pracovisko) na podpore pohybu a účasti na aktívnom živote.

Akupunktúra: Akupunktúra pomáha aj pri bolestiach nervov. Za týmto účelom akupunkturista vpichuje jemné jednorazové ihly do konkrétnych kožných bodov na tele. To spôsobuje veľmi malú bolesť. Zostávajú tam asi 20 až 30 minút a vyvíjajú svoj účinok na zmiernenie bolesti, zatiaľ čo pacient relaxuje na gauči.

Transkutánna elektrická nervová stimulácia (TENS): TENS sa tiež niekedy hovorí, že pomáha ľuďom s bolesťou nervov. Používa kožné elektródy na prenos elektrických impulzov do postihnutých častí tela. Prúd dráždi nervy nachádzajúce sa v tkanivách, čo spôsobuje, že mozog uvoľňuje chemické látky, ktoré otupujú vnímanie bolesti.

Liečba chladom: Opatrenia proti chladu, ako sú chladivé spreje, studené zábaly alebo studené obklady, tiež sľubujú úľavu mnohým ľuďom s bolesťami nervov. Často pomáha aj pobyt v chladiacej komore. K tomu najprv stojte v plavkách alebo bikinách pol minúty v predsieni pri mínus 60 stupňoch Celzia, potom asi dve a pol minúty v komore pri mínus 110 stupňoch Celzia.

Do chladiacej komory by ste mali ísť až po lekárskej prehliadke a na odporúčanie lekára. Je dôležité, aby ste boli zdraví a cítili sa dobre.

Psychoterapia: Proti bolestiam nervov pôsobí podporne aj sprievodná psychologická podpora (napr. psychoterapia). Pacienti sa učia, ako sa vyrovnať s bolesťou a nájsť spôsoby, ako viesť naplnený a spokojný život aj napriek bolesti (akceptovanie bolesti). V dôsledku toho mnohí pacienti s bolesťou výrazne obmedzujú príjem liekov proti bolesti.

Tieto opatrenia môžu v najlepšom prípade doplniť, ale nie nahradiť konvenčnú liečbu. Porozprávajte sa so svojím lekárom o tom, ako môžete najlepšie podporiť terapiu.

Tipy a domáce opravné prostriedky

Niektorí ľudia s bolesťou nervov uvádzajú, že niektoré domáce prostriedky im poskytujú úľavu. Podľa toho môže proti bolesti pomôcť najmä teplo a/alebo chlad. Chladiace obklady sú vhodné pre studené aplikácie, zatiaľ čo teplé kúpele alebo vyhrievacie vankúšiky sú vhodné pre tepelné aplikácie. Niekomu prospieva aj striedavý kúpeľ v teplej a studenej vode.

Zdravá strava, ktorá obsahuje veľa vitamínov B, je tiež nápomocná pri bolestiach nervov. Pre optimálne nervové zásobenie telo potrebuje predovšetkým vitamíny B6 a B12. Tie sa nachádzajú predovšetkým v živočíšnych produktoch ako mäso, ryby, vajcia a mlieko, ale aj v celozrnných výrobkoch a strukovinách.

Domáca liečba má svoje hranice. Ak príznaky pretrvávajú dlhší čas, nezlepšujú sa alebo sa aj napriek liečbe zhoršujú, vždy sa treba poradiť s lekárom.

Bylinné a homeopatické lieky

Niektorým ľuďom s bolesťami nervov vraj pomáhajú aj bylinné prípravky, liečivé bylinky či homeopatiká ako globule. Užívané alebo aplikované vo forme čajov, extraktov, tinktúr, mastí, kapsúl či obkladov majú údajne analgetické a protizápalové účinky. Proti bolestiam nervov vraj účinkuje najmä kôra vŕby striebornej, kadidlo, čili (obsahuje kapsaicín), čertov pazúr, kostihoj či arnika.

Koncept homeopatie a jej špecifická účinnosť sú vo vede kontroverzné a nie sú jednoznačne dokázané štúdiami. Tiež si všimnite, že bylinné lieky môžu tiež spôsobiť vedľajšie účinky, ako sú alergické reakcie. Používajte ich len po konzultácii s lekárom!

V zásade platí, že bolesti nervov by mal lekár objasniť a liečiť už v ranom štádiu!

chirurgia

Ak neuropatickú bolesť nie je možné dostatočne zmierniť napriek rôznym terapeutickým prístupom, jediným spôsobom boja proti bolesti nervov v závislosti od príčiny je chirurgický zákrok.

Na tento účel lekár vykonáva neuromoduláciu napr. Tu chirurgicky zavedie elektródy do blízkosti miechy. Tie vydávajú špeciálne elektrické impulzy, ktoré výrazne znižujú neuropatickú bolesť. Často sú potom postihnutí schopní znížiť príjem liekov proti bolesti až o 50 percent.

Ak je nerv zovretý, lekár ho odkryje chirurgickým zákrokom, aby odstránil tlak, ktorý spôsobuje bolesť.

Pri neuropatickej bolesti existuje riziko, že sa v tele vyvinie to, čo sa nazýva pamäť bolesti a bolesť sa stane chronickou. Aby sa tomu zabránilo, je dôležité, aby lekár liečil bolesť nervov čo najskôr a najefektívnejšie

Ako sa prejavuje neuropatická bolesť?

Príznaky u ľudí s neuropatickou bolesťou sa môžu výrazne líšiť a môžu byť niekedy intenzívnejšie, niekedy menej intenzívne v priebehu času.

Postihnutí ľudia často opisujú bolestivé príznaky ako:

  • horiace
  • mravčenie (napr. mravčenie)
  • bodnutie
  • strieľať v
  • elektrizujúca

Ďalšie príznaky zahŕňajú:

  • Znížené vnímanie vibrácií
  • Znížený pocit teploty
  • Pocit mravčenia až necitlivosti (hypestézia) v postihnutej oblasti
  • @ Slabosť až paralýza

Keďže neuropatická bolesť je na jednej strane ťažko liečiteľná a na druhej strane obzvlášť stresujúca pre postihnutých, riziko, že sa bolesť stane chronickou, je vysoké.

Kvôli svojej intenzite vedie bolesť nervov u postihnutých často k ďalším ťažkostiam, ako sú poruchy spánku, problémy s koncentráciou, úzkosť a depresia.

Kde nastáva bolesť?

Ako sa vyvíja bolesť nervov?

Bolesť nervov má rôzne príčiny. Vznikajú napríklad pri úrazoch, pomliaždeninách, infekciách, zápaloch či ochoreniach. Poškodené alebo dysfunkčné nervy nepretržite prenášajú signály bolesti do mozgu a pocit bolesti sa zvyšuje.

Dokonca aj oblečenie na koži alebo bežné dotyky môžu potom postihnutí vnímať ako neznesiteľne bolestivé. V závislosti od toho, kde je príčina, sa rozlišujú dve triedy bolesti nervov:

Periférna neuropatia.

V tomto prípade bolesť pochádza z periférneho nervového systému. To sa týka všetkých nervov, ktoré ležia mimo mozgu a miechy. Napríklad spájajú hlavu, tvár, oči, nos, svaly a uši s mozgom.

Príklady periférnych neuropatií zahŕňajú:

  • Post-zoster neuralgia: Silná bolesť nervov, ktorá pretrváva po pásovom oparu.
  • Fantómová bolesť končatín: postihnutý pociťuje bolesť v časti tela, ktorá tam už nie je, zvyčajne v dôsledku amputácie.
  • Neuralgia trojklaného nervu: náhla silná bolesť v tvári
  • Diabetická neuropatia (polyneuropatia): vysoká hladina cukru v krvi u ľudí s diabetes mellitus poškodzuje nervy v rôznych častiach tela, čo spôsobuje pálivú bolesť, okrem iného často v chodidlách.
  • Bannwarthov syndróm: bolesť (napr. bolesť hlavy, tváre alebo brucha), ktorá sa vyskytuje po infekcii lymskou boreliózou.
  • Impingement syndróm: bolesť, keď sú nervy stlačené alebo zovreté. Často sa vyskytuje v ramene.
  • Syndróm karpálneho tunela: Zúženie šľachového oddelenia zápästia v tomto prípade zviera stredný ramenný nerv.

Centrálna neuropatia

Bolesť má pôvod v centrálnom nervovom systéme (miecha a mozog).

  • Mŕtvica (mozgový infarkt)
  • Neurologické ochorenia, ako je roztrúsená skleróza (MS)
  • Zápaly a abscesy
  • Poranenie miechy a stavcov (napr. herniovaná platnička)
  • Nádory
  • Poranenia nervov (napr. bolesť nervov v dôsledku nehôd alebo po operáciách)

Okrem toho sú možnými príčinami bolesti nervov napätie, psychicky vyvolaný stres, zneužívanie alkoholu, lieky (napr. chemoterapia alebo opotrebovanie súvisiace s vekom).

Ktorý lekár stanoví diagnózu? A ako?

Pri bolestiach nervov je prvým kontaktným miestom lekár prvého kontaktu. V prípade potreby alebo na ďalšie vyšetrenia odošle pacienta k špecialistovi. Diagnózu bolesti nervov vykonáva neurológ.

Najdôležitejším opatrením pre spoľahlivú diagnózu je rozhovor s lekárom (anamnéza) a neurologické vyšetrenie. Predovšetkým je dôležité nájsť príčinu bolesti, aby sa čo najrýchlejšie začala vhodná terapia.

Rozhovor s lekárom

Neurologické vyšetrenie

Neurologické vyšetrenie slúži na odhalenie typických neuropatických symptómov, ako je necitlivosť, prejavy ochrnutia alebo alodýnie (bolesť pri jemnom dotyku), ktoré si postihnutý často ani neuvedomuje. Pomocou kvantitatívneho senzorického testovania (QST) lekár používa tepelné (napr. teplo, chlad) a mechanické (napr. tlak, vibrácie) stimuly na vyšetrenie kože a pod ňou ležiacich oblastí z hľadiska funkcie vlákna bolesti.

Lekár potom zmeria rýchlosť vedenia nervového vzruchu (neurografia) a ak je to potrebné, odoberie malú vzorku z postihnutého nervu (biopsia) na vyšetrenie nervového tkaniva na zmeny (neurohistologické vyšetrenie).

Okrem toho často využíva zobrazovacie techniky ako počítačovú tomografiu (CT) alebo magnetickú rezonanciu (MRI). Vďaka nim je poškodenie nervov priamo viditeľné. Okrem toho lekár vyšetrí krv postihnutej osoby.

Dá sa bolesť nervov vyliečiť?

Čím skôr je bolesť nervov liečená lekárom, tým väčšia je šanca na uzdravenie. Naopak, čím neskôr sa terapia začne, tým vyššie je riziko, že bolesť prejde do chronickej formy. Ak bolesť spúšťa základné ochorenie, často je možné ju vyliečiť a s ňou aj bolesť.

Pri chronickej bolesti je dôležité, aby lekár pred liečbou prediskutoval s pacientom reálne ciele liečby. Reálnym cieľom môže byť napríklad zníženie bolesti o viac ako 30 až 50 percent, zlepšenie kvality spánku a života a udržanie práceneschopnosti postihnutých.

Ako dlho trvá bolesť nervov?

Ako sa dá predchádzať bolestiam nervov?

Poškodeniu nervov sa v zásade nedá úplne zabrániť, pretože existuje veľa možných príčin. Riziko bolesti nervov však možno znížiť osvojením si zdravého a ohľaduplného životného štýlu. K tomu je dôležité, aby ste sa napríklad vyvážene stravovali, pravidelne cvičili, vyhýbali sa stresu a riziku nehôd.