Bolesť kĺbov: príčiny, liečba

Stručný prehľad

Príčiny: Opotrebenie kĺbov, burzitída, zápal kĺbov, reumatická horúčka, dna, psoriáza, ankylozujúca spondylitída, sarkoidóza, lupus erythematosus, krvácanie do kĺbov a iné.
Liečba: Vhodná liečba príčiny, prípadne lieky proti bolesti, zriedkavo operácia; redukovať nadváhu, vyhýbať sa jednostrannému stresu, cvičeniu, ochladzovaniu či zahrievaniu, liečivým rastlinám.
Kedy navštíviť lekára? Pri obmedzenej pohyblivosti bolestivého kĺbu horúčka, začervenaná koža nad bolestivým kĺbom, opuchnutý kĺb.
Diagnostika: anamnéza, prehmatanie bolestivého kĺbu, prípadne ďalšie vyšetrenia ako ortopedické vyšetrenie, dermatologické vyšetrenie, vyšetrenie krvi, ultrazvuk, RTG, punkcia kĺbu.

Bolesť kĺbov: Príčiny

Existuje množstvo možných príčin bolesti kĺbov (artralgie). Okamžitým spúšťačom je trauma, t. j. zranenia, ako sú modriny, vyvrtnutia alebo zlomeniny. Okrem toho existujú rôzne ochorenia, ktoré môžu spôsobiť bolesť kĺbov.

Bolesť kĺbov v dôsledku opotrebovania a nadmerného používania

Dlhodobý stres alebo nehody môžu tiež dráždiť štruktúry obklopujúce kĺb. Patria sem burzy a šľachy. Keď sa zapália, dotyčný kĺb bolí. Zápal burzy (bursitída) sa zvyčajne vyskytuje v oblasti lakťa, kolena a bedra. Zapálené šľachové pošvy (tendovaginitída) sú bežné v zápästí.

Infekcia

Niektorí ľudia pociťujú bolesť kĺbov, keď dostanú vírusovú infekciu podobnú chrípke alebo „skutočnú“ chrípku. Bolesti kĺbov spôsobujú aj iné infekčné ochorenia. Patria sem cestovné choroby, ako je horúčka Chikungunya, pri ktorej môžu dlho pretrvávať bolesti takmer všetkých kĺbov.

Ak sa kĺb zapáli kvôli baktériám (bakteriálna artritída), tiež to veľmi bolí. Typicky kĺb tiež opuchne a je začervenaný. Baktérie vstupujú do kĺbu krvou, zraneniami alebo počas operácie.

Bolesť kĺbov po infekčnej chorobe

Dni až týždne po bakteriálnej infekcii čriev alebo močovej trubice sa môžu zapáliť aj kĺby. Lekári to označujú ako reaktívnu artritídu. Obzvlášť často sú postihnuté kĺby nôh (napríklad koleno). Bolesť kĺbov sa môže tiež pohybovať z jedného kĺbu na druhý.

Na druhej strane reumatická horúčka je ochorenie, ktoré sa vyskytuje niekoľko týždňov po streptokokovej infekcii. Typickým príznakom je bolesť kĺbov, najmä veľkých kĺbov. Touto sekundárnou chorobou môžu trpieť aj iné orgány, ako napríklad srdce.

Chronické zápalové ochorenia s bolesťami kĺbov

Existujú choroby, pri ktorých je imunitný systém nesprávne nasmerovaný a napáda vlastné tkanivo. Zvlášť dobre známa je dierreumatoidná artritída. Tento chronický zápal kĺbov postupne ničí kĺby a spôsobuje opuchy a bolesti.

Existujú však aj iné zápalové ochorenia, ktoré postihujú kĺby:

Bekhterevova choroba: Toto chronické zápalové ochorenie postihuje predovšetkým kĺby medzi panvou a krížovou kosťou a chrbticu. Nástup bolesti kĺbov je zvyčajne nudný a postupný.
Sarkoidóza: Pri tomto zápalovom ochorení môžu bolieť aj kĺby. Pri akútnej špeciálnej forme Löfgrenovho syndrómu sú to najmä členkové kĺby.
Systémový lupus erythematosus (SLE): Takmer všetci ľudia s týmto autoimunitným ochorením trpia bolesťami kĺbov. Presná príčina nie je známa.
Polymyalgia rheumatica: Pri tomto autoimunitnom ochorení trpia najmä stredne veľké kĺby, ako je zápästie.

Keďže ide o chronický zápal, postihnutí majú väčšinou aj opakované alebo chronické bolesti kĺbov. Kĺby však môžu bolieť aj trvalo alebo opakovane z iných príčin. To platí najmä vtedy, ak sa základné ochorenie nelieči.

Iné príčiny bolesti kĺbov

Záchvat dny spôsobuje náhlu a silnú bolesť, napríklad spodného kĺbu palca na nohe, členka, kolena alebo kĺbov rúk a prstov. Bolesť kĺbov často začína v noci.

Ak je narušená zrážanlivosť krvi, môže dôjsť ku krvácaniu v kĺboch a spôsobiť bolesť. Takéto bolestivé kĺbové krvácanie sa vyskytuje napríklad u ľudí s hemofíliou.

Niektoré lieky môžu tiež vyvolať bolesť kĺbov ako vedľajší účinok. Tie niekedy zahŕňajú určité antibiotiká (najmä fluorochinolóny) alebo lieky proti rakovine (napr. anastrozol).

Bolesť kĺbov v noci

Nočné bolesti kĺbov môžu byť obzvlášť znepokojujúce: rušia spánok a v niektorých prípadoch výrazne zhoršujú kvalitu života. Tu je niekoľko typických stavov, kedy kĺby (aj) v noci bolia.

Reumatoidná artritída: Zápal v tele sa môže zvýšiť počas spánku a je pravdepodobnejšie, že bude bolieť.
Artróza: pokročilá artróza bolí v pokoji a teda aj v noci. To platí najmä vtedy, ak bola kĺbová chrupavka počas dňa namáhaná.
Dna: Telo odbúrava kyselinu močovú, ktorá sa hromadí vo forme kryštálikov v kĺboch a spôsobuje bolesť. Stáva sa to najmä v noci a po mäsitých jedlách alebo veľkom množstve alkoholu.
Bechterevova choroba: Bolesť kĺbov v chrbtici má tendenciu začať v noci a nakoniec prebudí postihnutého. Pohyb potom zvyčajne zlepšuje symptómy.

Niekedy sa bolesť kĺbov zhoršuje aj v noci. Je to spôsobené napríklad tým, že postihnutý si oddýchne a potom silnejšie vníma bolesť. Nočné bolesti kĺbov môže zhoršiť aj nevhodná poloha pri spánku.

Putujúca bolesť kĺbov

Pri mnohých ochoreniach s bolesťami kĺbov je postihnutý nielen jeden, ale niekoľko kĺbov. Niekedy pacienti tiež uvádzajú, že bolesť „putuje“ alebo „skáče“ z jedného kĺbu na druhý. To je typické v nasledujúcich podmienkach:

Reaktívna artritída (napríklad po kvapavke): V tomto sekundárnom stave po uretritíde alebo enteritíde sa bolesť šíri medzi niekoľkými kĺbmi, zvyčajne v nohách.
Reumatická horúčka: pre túto komplikáciu streptokokovej infekcie je typická aj putujúca bolesť kĺbov.
Lymská artritída (lymská borelióza): Kĺby zapálené baktériami Borrelia môžu striedavo bolieť.

Každý človek prežíva bolesť kĺbov inak. V závislosti od príčiny existujú typické priebehy, ale typ, intenzita a trvanie bolesti sa veľmi líšia od človeka k človeku.

Čo pomáha proti bolesti kĺbov?

Lekár lieči príčinu bolesti kĺbov a predpisuje aj lieky proti bolesti. Typicky ide o lieky proti bolesti zo skupiny nesteroidných protizápalových liekov (NSAID), ako sú ibuprofén a diklofenak. Pacienti môžu tiež dostať injekcie anestetík alebo „kortizónu“ do bolestivého kĺbu.

Liečba príčiny sa veľmi líši. Pri reumatoidnej artritíde lekári predpisujú lieky, ktoré spomaľujú imunitný systém. V prípade silného opotrebovania kĺbov (osteoartróza) je často potrebný chirurgický zákrok na zavedenie umelého kĺbu. Na druhej strane pri dne lieky pomáhajú znižovať hladinu kyseliny močovej v krvi.

Všeobecné tipy na bolesti kĺbov

Znížte akúkoľvek nadváhu. Každé kilo navyše zaťažuje kĺby – rýchlejšie sa opotrebúvajú, čo potom často vedie k bolestiam kĺbov.
Pravidelne robte vytrvalostný tréning na posilnenie svalov a kĺbových chrupaviek. Napríklad plávanie a bicyklovanie sú obzvlášť nenáročné na kĺby.
Odporúča sa aj pravidelný silový tréning (napríklad vzpieranie a skákanie cez švihadlo). Nechajte si od trénera alebo športového lekára zostaviť vyvážený tréningový program, ktorý posilní všetky svaly rovnako.
Pri cvičení si robte dostatočné prestávky.
Vyhnite sa jednostrannému stresu, akým je nosenie ťažkých tašiek cez rameno.
Znížte duševný stres: Psychický stres sa môže prejaviť vo forme bolesti kĺbov. Dbajte preto na to, aby ste našli rovnováhu, napríklad pomocou autogénneho tréningu.

Bylinné lieky na bolesti kĺbov

V naturopatii je známe, že mnohé rastliny pomáhajú pri rôznych formách bolesti kĺbov. Niektoré z nich sú klasifikované ako tradičné bylinné lieky a sú medicínsky uznávané proti určitým sťažnostiam.

Medzi takéto liečivé rastliny na mierne bolesti kĺbov patria:

Kôra vŕby
Listy čiernych ríbezlí
Listy žihľavy a bylina žihľavy
trasúca sa osika (kôra a listy)
Koreň kostihoja

Liečivé rastliny možno užívať vo forme čajov, obkladov alebo mastí. Pripravené sú aj prípravky, ktoré sa dajú kúpiť v lekárni. Obsahujú definované množstvo účinnej látky a niekedy sú oficiálne schválené ako kvapky, kapsuly alebo tablety.

Viac sa o tom dočítate v našom článku „Liečivé rastliny na svaly a kĺby“.

Bylinné prípravky môžu mať aj vedľajšie účinky alebo môžu byť nezlučiteľné s inými liekmi. Opýtajte sa svojho poskytovateľa zdravotnej starostlivosti alebo v miestnej lekárni.

Alternatívna liečba bolesti kĺbov

Akupunktúra, akupresúra, chiropraktika alebo osteopatia pomáhajú niektorým ľuďom s bolesťami kĺbov. Štúdie ukazujú, že akupunktúra môže zmierniť bolesť opotrebovaného kolena alebo bedrového kĺbu.

Súhrn niekoľkých štúdií ukázal, že osteopatická liečba môže byť účinná aj pri niektorých muskuloskeletálnych ochoreniach. Na pevné vyhlásenie sú však potrebné ďalšie štúdie.

Dôležité: Chiropraktické metódy nie sú vhodné pre ľudí s poškodenými alebo akútne zapálenými kĺbmi. Platí to aj pre ľudí, ktorí majú oslabené kosti, napríklad v dôsledku osteoporózy.

Alternatívne liečebné postupy majú svoje obmedzenia a nie sú bez rizík. Dostupné štúdie sú navyše pre jednotlivé stavy a nie pre bolesti kĺbov vo všeobecnosti. Porozprávajte sa so svojím poskytovateľom zdravotnej starostlivosti o tom, ktoré prístupy môžu alebo nemusia byť vhodné vo vašom osobnom prípade.

Homeopatia na bolesti kĺbov bez vedeckých dôkazov

Vo výučbe homeopatie existujú aj rôzne prístupy k bolestiam kĺbov. Napríklad Ledum (bažina) alebo Belladonna vo forme typických roztokov alebo globúl sú lieky, ktoré homeopati podávajú.

Pojem homeopatia a jej účinnosť nie sú štúdiami dokázané.

Formy bolesti kĺbov

Bolesť kĺbov sa prejavuje rôznymi spôsobmi. Rôzne kritériá pomáhajú presnejšie opísať sťažnosti.

Klasifikácia podľa nástupu bolesti kĺbov

Akútna bolesť kĺbov začína v priebehu niekoľkých hodín.
Chronická bolesť kĺbov trvá týždne alebo mesiace.

Klasifikácia podľa počtu postihnutých kĺbov

Monoartikulárna bolesť kĺbov postihuje iba jeden kĺb.
Oligoartikulárna bolesť kĺbov sa rozširuje na dva až štyri kĺby.
Polyartikulárna bolesť kĺbov postihuje viac ako štyri kĺby.

Klasifikácia podľa rytmu bolesti

Bolesť v pokoji
Nočná bolesť
Ranná stuhnutosť kĺbov

Klasifikácia podľa distribučného vzoru

Bolesť kĺbov v malých kĺboch (ako sú zápästia, kĺby prstov)
Bolesť kĺbov vo veľkých kĺboch (napríklad kolenné a bedrové kĺby)
Bolesť kĺbov v kĺboch na konci prstov

Klasifikácia podľa intenzity bolesti

Pacient popisuje intenzitu bolesti pomocou stupnice od nuly (žiadna bolesť) po desať (neznesiteľná, maximálna bolesť).

Kedy navštíviť lekára?

Bolesť kĺbov niekedy zmizne sama od seba alebo sa dá zmierniť jednoduchými prostriedkami. Pri nasledujúcich príznakoch sa však odporúča opatrnosť:

bolesť kĺbov, ktorá obmedzuje pohyblivosť kĺbu
Horúčka
Začervenaná koža nad bolestivým kĺbom
Opuchnutý kĺb

Diagnóza

Po prvé, lekár sa pýta na vašu anamnézu. Pýta sa napríklad, kedy a kde sa bolesť kĺbov objavuje a či trpíte inými ťažkosťami (napríklad horúčkou alebo opuchom kĺbov).

Čím presnejšie opíšete bolesť kĺbov, tým lepšie môže lekár zúžiť možné príčiny. Napríklad akútny záchvat dny je zjavnou príčinou bolesti, ak sa bolesť kĺbov vyskytuje iba v jednom kĺbe. Na druhej strane pri reumatoidnej artritíde sa bolesť kĺbov objavuje vo viacerých kĺboch.

Prezrádza aj lokalizácia (lokalizácia) bolesti kĺbov: ak máte bolesti zápästia alebo bolesti spodnej časti a stredných kĺbov prstov, pravdepodobne máte reumatoidnú artritídu. Ak naopak bolesť kĺbov postihuje metakarpofalangeálny kĺb na palci a kĺby konca prstov, je pravdepodobnejšie, že ide o artrózu.

Fyzikálne vyšetrenie

Ďalšie vyšetrenia na bolesti kĺbov

Na zistenie skutočnej príčiny bolesti kĺbov sú často potrebné ďalšie vyšetrenia. Tie obsahujú:

Dermatologické vyšetrenie: kožné vyšetrenia pomáhajú identifikovať psoriatickú artritídu alebo sarkoidózu ako možnú príčinu bolesti kĺbov. Dôležité: V tomto smere existujú prípady, kedy kĺby bolia, ale na koži (zatiaľ) nie je nič vidieť.

Krvné testy: Pomocou krvných testov možno odhaliť rôzne spúšťače, ako je bakteriálny zápal kĺbov alebo lymská borelióza. Porušenú zrážanlivosť krvi lekár spozná aj v krvnom obraze. Reumatoidný faktor a iné zápalové príznaky v krvi poskytujú informácie o akejkoľvek reumatoidnej artritíde, ktorá môže byť prítomná. Pri podozrení na dnu sa pozornosť sústreďuje na hladinu kyseliny močovej v krvi.

Kĺby môžu bolieť aj bez akýchkoľvek zmien v úrovni zápalu alebo iných parametrov v krvi. To môže byť prípad napríklad artrózy. Je dokonca podmienkou pre diagnózu fibromyalgie.

Ultrazvukové vyšetrenie: Pomôže napríklad pri burzitíde, dne alebo systémovom lupus erythematosus vyvolávajú bolesti kĺbov. Ultrazvuk často umožňuje lekárovi odhaliť zmeny, ktoré ešte nie sú viditeľné na röntgenovom obrázku.

Zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI): V niektorých prípadoch lekári vykonávajú MRI. Vytvára podrobné snímky, najmä mäkkého tkaniva v bolestivom kĺbe a okolo neho.

Kĺbová punkcia: Ak má lekár podozrenie napríklad na bakteriálny zápal kĺbu, odoberie vzorku kĺbovej tekutiny (kĺbová punkcia) a vytvorí z nej bakteriálnu kultúru. Ak sa z toho dajú vykultivovať baktérie, svedčí to o bakteriálnom zápale kĺbov.