Čo je bilirubín?
Bilirubín je žlčový pigment. Vzniká pri rozklade červeného krvného farbiva vyradených červených krviniek. V krvi sa viaže na proteínový albumín, a tak je transportovaný do pečene. Farbivo viazané na albumín sa nazýva „nepriamy“ bilirubín. V pečeni sa väzba s albumínom rozpúšťa a vzniká „priamy bilirubín“ ako žlčový pigment.
Pri ochoreniach žlčových ciest ako sú žlčníkové kamene alebo nádory je odtok žlče narušený. Bilirubín potom nemôže byť úplne vylúčený cez žlčové cesty. Jeho koncentrácia v krvi sa zvyšuje a pigment sa ukladá v tkanive. To môže spôsobiť zožltnutie kože a najmä očných spojoviek (žltačka). Ak sú žlčovody úplne upchaté, stolica je svetlá („pieskovitá“) a moč tmavý.
Kedy sa stanoví bilirubín v krvi?
Bilirubín – normálne hodnoty
Normálny rozsah celkového bilirubínu závisí od veku:
|
Celkový bilirubín |
|
|
0 až 1 deň |
do 8.7 mg / dl |
|
2 dní |
1.3 – 11.3 mg/dl |
|
3 dní |
0.7 – 12.7 mg/dl |
|
4 až 6 dní |
0.1 – 12.6 mg/dl |
|
7 dní až 17 rokov |
0.2 – 1.0 mg/dl |
|
od 18 rokov |
0.3 – 1.2 mg/dl |
Pre priamy bilirubín platí pre všetky vekové skupiny normálny rozsah < 0.2 mg/dl.
Nepriamy bilirubín sa vypočíta z rozdielu medzi celkovým bilirubínom a priamym bilirubínom.
Kedy je hladina bilirubínu nízka?
Príliš nízke koncentrácie bilirubínu nemajú žiadnu patologickú hodnotu.
Kedy je zvýšená hladina bilirubínu?
- ak odumrie zvýšený počet krviniek (hemolýza)
- po rozsiahlych popáleninách
- v prípade poruchy odbúravania bilirubínu (napr. Meulengrachtova choroba)
Nepriamy bilirubín a priamy bilirubín sa zvyšujú súčasne v prípade poškodenia pečeňového tkaniva. Medzi ne patrí napr
- Zápal pečene (hepatitída)
- Cirhóza pečene alebo stukovatenie pečene
- Rakovina pečene alebo metastázy v pečeni
- Otrava alkoholom, drogami alebo plesňami
- Poškodenie pečeňových buniek spôsobené liekmi alebo infekciami salmonelou alebo leptospirou
Samotný priamy bilirubín je zvýšený, keď sa žlč vracia do pečene v dôsledku blokovania odtoku žlče. Príčiny sú napr
- Zúženie žlčových ciest po zápale
- Žlčové kamene s obštrukciou žlčovodu
Ak laboratórne hodnoty ukazujú len hodnoty pre „celkový bilirubín“ a „nepriamy bilirubín“, hodnota pre priamy bilirubín sa získa odpočítaním nepriameho bilirubínu. Novorodenci majú niekoľko dní zvýšené hladiny nepriameho bilirubínu, pretože ich pečeň ešte nie je plne funkčná.
Zvýšené hladiny bilirubínu
Ešte viac informácií o zvýšenej hladine bilirubínu nájdete tu!
Čo robiť, ak sa hladina bilirubínu zmení?
Ak je koncentrácia bilirubínu v krvi príliš vysoká, je potrebné objasniť príčinu. Mierne zvýšené hodnoty bez príznakov poukazujú na Meulengrachtovu chorobu a po určitom čase sa kontrolujú. Ak je hladina bilirubínu veľmi vysoká, hladina v krvi sa musí rýchlo znížiť.
