AV uzol

AV uzol: Riadiace centrum medzi predsieňou a komorou

AV uzol je oblasťou hustých sietí svalových vlákien bohatých na spojivové tkanivo v pravej predsieni blízko hranice s komorou. Je to jediné vodivé spojenie medzi predsieňou a komorou: elektrické impulzy prichádzajúce zo sínusového uzla cez predsieňové svaly sa šíria z AV uzla cez Hisov zväzok a potom ďalej cez ventrikulárne nohy a Purkyňove vlákna do najvzdialenejších buniek srdcového svalu komôr a spúšťajú kontrakciu komôr (systolu).

Signály sú prenášané do AV uzla s krátkym časovým oneskorením. Tým je zabezpečené, že predsiene a komory sa nesťahujú súčasne, ale krátko po sebe. To zlepšuje plnenie komôr krvou: Predsieňová kontrakcia tlačí krv z predsiení do komôr, ktoré sa zase krátko nato sťahujú a vytláčajú krv do odchádzajúcich tepien.

AV čas

Čas, ktorý elektrické impulzy potrebujú na prechod zo sínusového uzla cez predsiene a AV uzol do komôr, sa nazýva AV čas (čas atrioventrikulárneho vedenia). Na EKG zhruba zodpovedá intervalu PQ.

AV uzol ako sekundárny kardiostimulátor

AV uzol ako frekvenčný filter

AV uzol nie je len čistým riadiacim centrom medzi predsieňami a komorami, ale aj frekvenčným filtrom. Ak je frekvencia predsiení príliš vysoká (ako pri fibrilácii predsiení), nedovoľuje, aby všetky impulzy prešli do komôr, čím ich chráni.

Problémy okolo AV uzla

Takzvaná AV blokáda je forma srdcovej arytmie, pri ktorej je AV uzol vo väčšej alebo menšej miere blokovaný. Existujú tri stupne závažnosti:

Pri AV blokáde 1. stupňa je vedenie impulzov medzi predsieňou a komorou oneskorené, čo zvyčajne nespôsobuje žiadne príznaky.

AV blokáda 2. stupňa je čiastočná blokáda vedenia, čo znamená, že nie všetky impulzy sa prenášajú do komory.

AV blokáda 3. stupňa znamená úplnú blokádu atrioventrikulárneho vedenia: vzruch predsiene sa nešíri do komory. To rozvíja svoj vlastný rytmus ako náhradu. Celkovo sa potom predsiene a komory sťahujú nezávisle od seba. To je veľmi nebezpečné. Príznaky siahajú od straty výkonnosti a závratov cez bezvedomie a mozgové záchvaty až po nezvratné poškodenie mozgu a smrť.

Ďalšou zdravotnou poruchou AV uzla je re-entry tachykardia AV uzla: Tu okrem AV uzla existuje druhá, funkčne oddelená vodivá dráha medzi predsieňou a komorou. Vzruch môže cirkulovať cez tieto dve cesty medzi predsieňou a komorou. Táto recipročná kruhová excitácia (reentry) vedie k záchvatom podobným palpitáciám (tachykardia), ktoré môžu trvať niekoľko sekúnd až dní. AV nodálna reentry tachykardia zvyčajne postihuje mladších ľudí so zdravým srdcom.