Stručný prehľad
- Popis: Škytavka (Singultus) je Hicksen, ktorý sa môže vyskytnúť štyri až 60-krát za minútu.
- Príčina: trhavá kontrakcia bránice, ktorá vedie k náhlemu hlbokému nádychu so zatvorenou hlasivkovou štrbinou – dýchací vzduch sa odrazí, vzniká štikútanie.
- Spúšťače: napr. alkohol, teplé alebo studené jedlá a nápoje, zbrklé jedenie, ochorenia ako zápaly (v žalúdku, pažeráku, hrtane a pod.), refluxná choroba, vredy a nádory.
- Kedy navštíviť lekára? Ak čkanie pretrváva dlhší čas alebo sa často opakuje, mali by ste navštíviť svojho rodinného lekára alebo praktického lekára, aby vylúčil ochorenie ako príčinu.
- Diagnostika: Rozhovor s pacientom, fyzikálne vyšetrenie, v prípade potreby ďalšie vyšetrenia ako RTG, bronchoskopia, krvný test atď.
- Terapia: Vo väčšine prípadov čkanie nevyžaduje liečbu, pretože zmizne samo. V opačnom prípade môžu pomôcť rady ako zadržanie dychu na krátky čas alebo pitie vody po malých dúškoch. Pri chronickom škytavke lekár niekedy predpisuje lieky. Užitočné môžu byť aj dychové cvičenia, behaviorálna terapia a relaxačné techniky.
Škytavka: Príčiny a možné choroby
Hlavným zodpovedným za tento reflex bránice sú bránicový nerv a vagus hlavového nervu, ktoré citlivo reagujú na určité vonkajšie podnety. Môže to byť napríklad príliš horúce alebo príliš studené jedlo, príliš unáhlené prehĺtanie, alkohol alebo nikotín. Rôzne ochorenia však môžu spustiť štikútanie aj cez spomínané nervy alebo priamo cez bránicu.
Ak čkanie trvá dlhšie ako dva dni, nazývame ho chronické štikútanie. Často nie je možné zistiť príčinu.
Všeobecné spúšťače škytavky
- unáhlené jedenie a prehĺtanie
- veľmi plný žalúdok
- teplé alebo studené jedlá alebo nápoje
- sýtené nápoje
- alkohol
- nikotín
- stres, vzrušenie, napätie alebo úzkosť
- depresia
- Tehotenstvo, keď embryo tlačí na bránicu
- Operácie brucha, ktoré dráždia alebo ovplyvňujú nervy
- gastroskopia, ktorá dráždi hrtan a tamojšie nervy
- niektoré lieky, napríklad anestetiká, sedatíva, kortizónové prípravky alebo antiepileptiká
choroby ako príčina škytavky
- Zápal gastrointestinálneho traktu (gastroenteritída)
- Gastritída (zápal sliznice žalúdka)
- Ezofagitída (zápal pažeráka)
- Laryngitída (zápal hrtana)
- Faryngitída (zápal hrdla)
- pleurisy (zápal pohrudnice)
- Perikarditída (zápal srdcového vaku)
- Zápal mozgu (encefalitída)
- Meningitída (zápal mozgu)
- Refluxná choroba (chronické pálenie záhy)
- Poškodenie bránice (napr. hiátová prietrž)
- Žalúdočný vred
- Kraniocerebrálna trauma alebo cerebrálne krvácanie, zvýšený intrakraniálny tlak
- Hypertyreóza (hyperaktívna štítna žľaza)
- Ochorenie pečene
- Cukrovka alebo iné metabolické poruchy
- Infarkt
- Mŕtvica
- Zlyhanie obličiek alebo poruchy obličiek
- roztrúsená skleróza
- Nádor pažeráka, žalúdka, pľúc, prostaty, mozgu alebo ucha alebo hrdla
- zväčšené lymfatické uzliny (brucho/prsia)
Škytavka u detí
Škytavka sa netýka len dospelých: štikútať môžu aj bábätká a batoľatá. V skutočnosti to často robia častejšie ako tínedžeri a dospelí. Dokonca aj v maternici môžu mať nenarodené deti škytavku, ktorú matky niekedy pociťujú.
Čo pomáha proti čkaniu?
Škytavka zvyčajne zmizne sama. Existuje veľa rád, čo môžete urobiť sami, keď máte štikútku: vypite pohár vody, dajte si do úst lyžicu octu s cukrom a pomaly prehĺtajte, alebo sa nechajte vystrašiť – tipy a domáce lieky na čkanie sú také rozmanité ako dobrodružné. A takmer všetkým chýba vedecký základ. Napriek tomu môžu pomôcť upokojiť dýchanie a uvoľniť napätú bránicu.
Napríklad, keď po malých dúškoch vypijete pohár vody, automaticky zadržíte dych. To isté platí pre ocot s cukrom, ktorý sa rozplýva na jazyku a pomaly sa prehĺta. Medzi ďalšie tipy proti čkaniu patrí vyplazenie jazyka alebo jeho prevrátenie na pár nádychov a výdychov. To zaisťuje, že dýchanie prebieha viac cez brucho a stáva sa pokojnejším. Kŕč v bránici sa môže uvoľniť.
Proti čkaniu niekedy pomáha takzvaná Vasalvova metóda, ktorá sa zbaví aj tlaku v ušiach: Držte nos, zatvorte ústa a potom napnite dýchacie svaly, ako keby ste vydychovali. Tlak spôsobí vydutie bubienka smerom von a stlačí hrudnú dutinu. Tento tlak udržujte približne desať až 15 sekúnd. Opäť to nepreháňajte s tlakom a dĺžkou cvičenia.
Ak často reagujete na studené, horúce alebo korenené jedlá a nápoje čkaním, nemusíte sa ich úplne vzdať. Namiesto toho by ste mali venovať osobitnú pozornosť pokojnému a rovnomernému dýchaniu pri jedle a pití. Pri tom by ste mali tiež sedieť uvoľnene a vzpriamene.
Čo pomáha proti chronickej štikútke?
Niektorým pacientom môžu pomôcť aj niektoré lieky proti epileptickým záchvatom (antiepileptiká), napríklad gabapentín alebo karbamazepín. V závislosti od príčiny štikútania môže lekár odporučiť napríklad aj sedatíva, neuroleptiká alebo produkty z kanabisu.
Chronické štikútanie bez identifikovateľnej príčiny (idiopatické štikútanie) možno do určitej miery liečiť aj liekmi.
Ako alternatíva alebo doplnok liekov môže pomôcť dychový tréning alebo behaviorálna terapia. V týchto kurzoch sa postihnutí učia predchádzať čkaniu a rozptýliť akékoľvek čkanie, ktoré sa vyskytne. Na rovnaký účel slúžia aj rôzne relaxačné techniky, ktoré pomáhajú upokojiť neovládanú bránicu.
Škytavka: Kedy potrebujete navštíviť lekára?
Okamžite zavolajte lekára na pohotovosti, ak sa okrem štikútania objavia aj ďalšie príznaky ako bolesti hlavy, poruchy videnia, poruchy reči, paralýza, nevoľnosť alebo závrat. Môže ísť potom o mozgovú príhodu, ktorú treba okamžite liečiť!
Škytavka: Čo robí lekár?
Prvým kontaktným miestom pre chronické alebo časté čkanie je domáci lekár alebo praktický lekár. Podrobnejší obraz o príznakoch a možných príčinách získa najskôr rozhovorom s pacientom (anamnézou). Možné otázky sú:
- Kedy sa objavilo čkanie?
- Ako dlho to trvalo alebo ako rýchlo sa to vrátilo?
- Ako ste prežívali čkanie, aké prudké boli štikútanie?
- Museli ste si aj odgrgnúť?
- Napadajú vám nejaké bežné spúšťače singultusu, ako sú studené jedlá, zbrklé jedenie, alkohol alebo cigarety?
- Trpíte momentálne stresom alebo inou psychickou tiesňou?
- Berieš nejaké lieky? Ak áno, ktoré a ako často?
To už niekedy vyvoláva podozrenie, čo spúšťa čkanie. Na potvrdenie diagnózy môže lekár vykonať ďalšie vyšetrenia alebo poslať pacienta k špecialistovi, napríklad k internistovi, gastroenterológovi, neurológovi či endokrinológovi. Ďalšie vyšetrenia závisia od konkrétneho podozrenia na ochorenie. Okrem iného prichádzajú do úvahy nasledovné:
- meranie pH alebo skúšobná liečba inhibítormi kyseliny, ak je podozrenie na reflux
- Ezofagoskopia a gastroskopia okrem iného na vylúčenie refluxnej choroby alebo žalúdočného vredu.
- Ultrazvukové vyšetrenie krku a brucha
- RTG hrudníka a brucha
- Test funkcie dýchania na zistenie nepravidelností v dýchacích svaloch a najmä v bránici, ako aj na kontrolu aktivity pľúc
- Bronchoskopia (vyšetrenie priedušiek)
- Krvný test na zápalové markery a možné nedostatky
- Elektrokardiografia (EKG) a ultrazvuk srdca (echokardiografia), ak môže byť postihnuté srdce
- Počítačová tomografia (CT) oblasti krku a hrudníka
- Odber cerebrospinálnej tekutiny (lumbálna punkcia) pri podozrení na zápal nervov alebo mozgových blán
- Zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI) alebo počítačová tomografia (CT), ak je podozrenie na poškodenie nervov
- Ultrazvuk (dopplerovská sonografia) ciev v prípade možného srdcového infarktu alebo mozgovej príhody
Ak nie je možné nájsť príčinu škytavky, lekár hovorí o idiopatickej chronickej škytavke. Je to však dosť zriedkavé.
