Čo je torakotómia?
Pri torakotómii chirurg otvorí hrudník cez rez medzi rebrami. Existujú rôzne variácie v závislosti od umiestnenia a veľkosti rezu.
Posterolaterálna torakotómia
Posterolaterálna („zozadu a nabok“) torakotómia je najbežnejším typom torakotómie. Pretože rez prebieha v oblúku od lopatky k hrudníku medzi piatym a šiestym rebrom (5. medzirebrový priestor, 5. ICR), má za následok na jednej strane veľký prístup do hrudníka a na druhej strane mnoho štruktúr. ako sú svaly a tkanivá zranené.
Anterolaterálna torakotómia
Anterolaterálna („spredu a zboku“) torakotómia je najdôležitejšou a zároveň tolerovateľnou alternatívou k posterolaterálnej torakotómii. Rez sa vedie v oblúku pod základňou hrudníka od stredu podpazušia k hrudnej kosti. Tým je ušetrený široký sval chrbta (m. latissimus dorsi). Okrem toho sú rebrá pri tomto postupe menej roztiahnuté.
Véčková torakotómia
Axilárna torakotómia
Axilárna („v podpazuší“) torakotómia je výkon veľmi šetriaci svaly a zanecháva malé jazvy. Nie je však vhodný na veľké operácie. Rez je v štvrtom medzirebrovom priestore (medzirebrový priestor).
Malá diagnostická torakotómia (minitorakotómia)
Minitorakotómia zahŕňa vykonanie rezu dlhého len asi šesť až osem centimetrov. Používa sa napríklad na odoberanie vzoriek tkaniva z pľúc alebo na umiestnenie hadičiek na odvod krvi alebo iných telesných tekutín (hrudné drény).
Stredná sternotómia
Pri strednej („strednej“) sternotómii chirurg prereže hrudnú kosť pozdĺž jej dlhej osi.
Kedy vykonávate torakotómiu?
Torakotómia sa vykonáva vždy, keď chirurg potrebuje operovať vo vnútri hrudníka. To zahŕňa zákroky na pľúcach, srdci, aorte a pažeráku. Torakotómia tiež pomáha získať rýchly prehľad o situácii vo vnútri hrudníka v núdzových situáciách, ako je krvácanie, a podľa toho konať.
Čo robíte počas torakotómie?
Pri väčšine torakotómií pacient leží na boku (laterálna poloha). Hneď ako začne pôsobiť celková anestézia, chirurg urobí kožný rez, v závislosti od variantu, a prepracuje sa cez podložné tukové tkanivo do svalov. Tie sú čo najšetrnejšie prerezané, medzirebrový priestor sa otvára a pomaly rozširuje pomocou takzvaného rebrového navíjača. Operatér sa tak dostane do hrudnej dutiny, kde môže vykonávať ďalšie chirurgické zákroky.
Pred uzavretím torakotómie môžu byť umiestnené hrudné drény, ktoré umožnia odtok krvi alebo iných telesných tekutín. Chirurg odstráni navíjač rebier a zašije medzirebrový priestor. Nakoniec sa vrstvy svalov a tkanív a koža uzavrú stehmi.
Pri strednej sternotómii sa hrudná kosť musí prerezať pomocou píly na kosti, aby sa otvoril hrudník. Počas sternotómie pacient leží na chrbte. Drôty sa používajú na stabilizáciu hrudnej kosti, aby mohla po operácii správne zrastať.
Aké sú riziká torakotómie?
- Pooperačné krvácanie
- Srdcové arytmie
- Zástava srdca
- Pneumónia
- Zlomeniny rebier
- Poranenie nervov
- Poruchy hojenia rán
Čo si musím uvedomiť po torakotómii?
Opatrenia následnej starostlivosti pri torakotómii závisia aj od dôvodu zákroku. Na záverečnej konzultácii s vami chirurg prediskutuje priebeh operácie a sledovanie. Drenážne trubice zostávajú v rane približne jeden až päť dní. Stehy sa zvyčajne odstraňujú po dvoch týždňoch, keď sa šev zahojí.
Vzhľadom na to, že torakotómia je závažný postup, mali by ste si to v nasledujúcich týždňoch oddýchnuť. Váš ošetrujúci lekár vám dá vedieť, kedy a ako môžete opäť začať s nosením. Fyzikálna terapia potom môže pomôcť obnoviť pohyblivosť svalov a kĺbov.
