Čo je to lýza?
Lýza alebo lýza terapia (trombolýza) zahŕňa rozpúšťanie krvných zrazenín v cieve pomocou liekov.
Môže sa to stať buď v mieste, kde sa vytvorila krvná zrazenina (trombóza), alebo je zrazenina prenášaná krvným obehom a sťahuje alebo blokuje krvný obeh inde v cievnom systéme (embólia). Napríklad trombus, ktorý sa vytvoril v dolnej časti nohy, sa môže uvoľniť a spôsobiť pľúcnu embóliu – teda upchať cievu v pľúcach.
Kedy vykonávate lýzu?
Lyziterapia sa vykonáva na:
- akútna periférna vaskulárna oklúzia (napríklad v nohe)
- akútny infarkt myokardu (akútny infarkt myokardu)
- cievna mozgová príhoda
- chronická periférna arteriálna okluzívna choroba (nazývaná „fajčiarska noha“ alebo „choroba fajčiara“)
- pľúcna embólia
S každou minútou, ktorá uplynie pred začatím lýzy, odumiera viac nedostatočne zásobeného tkaniva. Preto sú na začatie akútnej terapie nastavené špecifické časové okná. Ak sa lyzačná terapia začne príliš neskoro, zrazenina sa len ťažko rozpúšťa liekmi.
Čo sa robí počas lýzy?
Lekár podáva venóznym prístupom lieky, ktoré buď priamo rozložia krvnú zrazeninu, alebo aktivujú telu vlastné rozkladné enzýmy (plazminogén). Vo viac ako polovici prípadov sa takto upchatá nádoba znovu otvorí do 90 minút.
- Kyselina acetylsalicylová (ASA) zabraňuje hromadeniu krvných doštičiek (trombocytov) a tým zväčšeniu krvnej zrazeniny. Poškodenie tkaniva je tak obmedzené.
- Heparín zasahuje do systému zrážania krvi a zabraňuje zväčšovaniu trombu.
Pri tejto forme angioplastiky sa na rozšírenie upchatej koronárnej cievy používa takzvaný balónikový katéter. Predpokladom však je, aby bolo v blízkosti dostupné kardiologické centrum, kde je možné tento zákrok vykonať. Ak je takéto centrum vzdialené viac ako 90 minút, na mieste by sa mala začať včasná lytická terapia.
Aké sú riziká lýzy?
Čo si musím uvedomiť po lýze?
Po úspešnej trombolytickej liečbe infarktu myokardu sa často vyskytujú srdcové arytmie. Preto sú pacienti po lýze prísne sledovaní.
