Intolerancia fruktózy: popis
Intolerancia fruktózy je forma potravinovej intolerancie. Postihnuté osoby tolerujú fruktózu len obmedzene alebo vôbec. Existujú dve formy metabolickej poruchy – malabsorpcia fruktózy a dedičná intolerancia fruktózy:
Rôzne formy intolerancie fruktózy.
Malabsorpcia fruktózy
Podľa Informačnej služby pre alergikov je malabsorpcia fruktózy pomerne bežná: V Európe a Severnej Amerike postihuje približne jedného z troch dospelých a dve z troch malých detí.
Malabsorpcia fruktózy môže v priebehu života vymiznúť. Alebo sa to dá zvládnuť prispôsobenou stravou (nízka fruktóza v závislosti od individuálnej tolerancie).
Dedičná intolerancia fruktózy (HFI)
Tento potenciálne život ohrozujúci defekt metabolizmu fruktózy sa vyskytuje už v detstve. Aj malé množstvo fruktózy môže u postihnutých jedincov spôsobiť vážne zdravotné komplikácie (napr. poškodenie obličiek a pečene).
Dedičná intolerancia fruktózy pretrváva po celý život a vyžaduje si počas života špeciálnu diétu.
Intolerancia fruktózy: príznaky
Dedičná intolerancia fruktózy má vážnejšie následky: Konzumácia fruktózy môže spôsobiť okrem nevoľnosti a zvracania aj zmätenosť, závraty, potenie a dokonca aj záchvaty a kómu. Možné je aj poškodenie pečene a obličiek.
Prečítajte si viac o možných príznakoch intolerancie fruktózy v článku Intolerancia fruktózy – príznaky.
Intolerancia fruktózy: príčiny a rizikové faktory
Ak človek prekročí prirodzenú absorpčnú kapacitu pre fruktózu, prebytok fruktózy sa dostane do hrubého čreva. Tam ho rozkladajú baktérie, pričom vznikajú plyny (vrátane vodíka, oxidu uhličitého a metánu) a mastné kyseliny s krátkym reťazcom. Tie môžu viesť k ťažkostiam, ako je plynatosť, hnačka alebo zápcha.
Črevná intolerancia fruktózy (malabsorpcia fruktózy) je prítomná iba vtedy, keď sa u niekoho objavia nepríjemné príznaky, ako je plynatosť alebo hnačka po požití iba 25 gramov fruktózy (alebo ešte menej). Ľudia s dedičnou intoleranciou fruktózy neznesú žiadnu fruktózu.
Malabsorpcia fruktózy – narušený transport cukru
Pri malabsorpcii fruktózy je porucha tohto transportéra. To obmedzuje vstrebávanie fruktózy z čreva. Výsledkom je, že aj relatívne malé množstvo fruktózy sa už nedá zvládnuť a naďalej sa dostáva do hrubého čreva.
Porucha transportéra môže byť dočasná (napr. pri akútnom zápale tráviaceho traktu) alebo trvalá alebo vrodená (napr. u ľudí s Crohnovou chorobou).
Fruktóza sa nachádza nielen ako jeden cukor v ovocí, ale aj v bežnom domácom cukre (sacharóza): Ide o dvojitý cukor pozostávajúci z fruktózy a glukózy (dextrózy).
Fyzický tréning na druhej strane údajne zhoršuje transportnú kapacitu GLUT 5. Nepriaznivo pôsobí aj sorbitol, cukrový alkohol, ktorý sa často pridáva do potravín ako náhrada cukru alebo zvlhčovadlo (E420). Na prechod cez črevnú stenu využíva rovnaký transportér ako fruktóza a môže jej teda konkurovať.
Dedičná intolerancia fruktózy – vrodený nedostatok enzýmov
Jeden z degradačných krokov vyžaduje enzým fruktóza-1-fosfát aldolázu. Ak nie je prítomný v dostatočnom množstve, hromadí sa medziprodukt degradácie fruktózy (fruktóza-1-fosfát). To inhibuje enzýmy, ktoré telo potrebuje na spaľovanie svojho najdôležitejšieho energetického zdroja – glukózy – na produkciu energie (glykolýza) alebo na produkciu novej glukózy pri zvýšených energetických potrebách (glukoneogenéza).
Intolerancia fruktózy: vyšetrenia a diagnostika
Správna osoba, na ktorú sa treba obrátiť pri podozrení na intoleranciu fruktózy, je interný špecialista, ktorý sa špecializuje na ochorenia tráviaceho traktu (gastroenterológ).
Po prvé, lekár zoberie vašu anamnézu tak, že sa vás opýta na vaše súčasné ťažkosti a akékoľvek predchádzajúce choroby (anamnézu). Možné otázky zahŕňajú:
- Trápi vás v poslednej dobe často plynatosť, bolesti brucha či nafukovanie?
- Objavili ste súvislosť s niektorými potravinami?
- Zlepšujú sa príznaky, keď sa vyhýbate týmto potravinám?
- Má príbuzný člen rodiny intoleranciu fruktózy?
- Trpíte intoleranciou laktózy?
Keďže črevo možno zvonku posúdiť len v obmedzenom rozsahu, na diagnostiku intolerancie fruktózy sú zvyčajne potrebné ďalšie vyšetrenia. Test intolerancie fruktózy, pri ktorom sa meria obsah vodíka v dychu, je ústrednou súčasťou diagnózy. Okrem toho sa môže odobrať vzorka krvi na zistenie dedičnej intolerancie fruktózy a vylúčenie iných ochorení.
Test intolerancie fruktózy
Čo naznačuje výsledok testu? Zvýšená koncentrácia vodíka vo vydychovanom vzduchu naznačuje malabsorpciu fruktózy. Keď totiž baktérie v hrubom čreve rozkladajú fruktózu, pretože transport cez tenké črevo nefunguje alebo funguje len obmedzene, vzniká pri tom vodík (H2). To migruje do pľúc a odtiaľ do vydychovaného vzduchu.
Test dedičnej intolerancie fruktózy
Ak sa príznaky intolerancie fruktózy vyskytnú krátko po narodení alebo ak blízki príbuzní trpia dedičnou intoleranciou fruktózy, lekár môže vykonať genetický test na základe rozboru krvi: Charakteristické zmeny génov sú dôkazom dedičnej intolerancie fruktózy.
Analýzou vzoriek tkaniva z pečene, obličiek alebo tenkého čreva sa dá zistiť geneticky podmienený nedostatok enzýmu.
Intolerancia fruktózy: liečba
Pri dedičnej intolerancii fruktózy sú potraviny s fruktózou úplne tabu. To platí nielen pre tuhú stravu, ale aj pre nápoje. Napríklad pri dedičnej intolerancii fruktózy treba z jedálneho lístka vylúčiť alkohol a nealkoholické nápoje, ktoré často obsahujú fruktózu.
Namiesto toho sa ľuďom s malabsorpciou fruktózy odporúča viacstupňová nutričná terapia v spolupráci s dietológom.
- Po prvé, konzumácia potravín obsahujúcich fruktózu je obmedzená na obmedzený čas (asi dva týždne).
- Po stanovení individuálnej tolerancie fruktózy je možné spolu s odborníkom na výživu vypracovať a implementovať trvalé a individuálne stravovacie odporúčania. Cieľom je plnohodnotná strava, ktorá poskytuje všetky potrebné živiny v dostatočnom množstve, pričom v maximálnej možnej miere zohľadňuje individuálne preferencie, zvyky a tolerancie.
Intolerancia fruktózy – tabuľka
Intolerancia fruktózy: priebeh a prognóza ochorenia
Dedičná intolerancia fruktózy pretrváva po celý život. Aby sa predišlo symptómom a vážnemu poškodeniu (ako je poškodenie pečene a obličiek), postihnutí jedinci musia vždy a trvalo dodržiavať bezfruktózovú diétu. Sorbitol a sacharóza (domáci cukor) sú tiež zakázané.
