Stručný prehľad
- Čo je materské znamienko (nevus, nevus)? Ohraničená, benígna zmena kože alebo sliznice, zvyčajne odlišná farbou od okolia a vrodená alebo získaná. Veľkosť, tvar, farba a iný vzhľad sa môžu značne líšiť.
- Typy materských znamienok: najčastejšie sú materské znamienka založené na pigmentových bunkách (pigmentové névy), napr. starecké škvrny, café-au-lait škvrny. Mole iného pôvodu zahŕňajú škvrny od portského vína (pochádzajúce z krvných ciev) a névy z tukového tkaniva (pochádzajúce z tukových buniek).
- Čo sú krtky? Niekedy synonymný výraz pre krtkov vo všeobecnosti. Avšak, prísne vzaté, tento termín znamená pigmentované krtky (pigmentové névy).
- Ako sa vyvíjajú krtky / materské znamienka? Vznik je založený na lokálnom množení (zriedkavo redukcii) určitých buniek, napr. pigmentových buniek v pigmentových névoch.
- Prečo sa vám objavujú materské znamienka / krtky? Čiastočne neznámy. Môžu byť zahrnuté dedičné, hormonálne a iné faktory. Pavúčie névy sa okrem iných stavov vyskytujú častejšie pri chronickom ochorení pečene.
- Čo sa stane, keď poškriabete krtka? Rovnako ako u iných otvorených rán, aj tu existuje riziko infekcie rany. Ranu preto vyčistite a dezinfikujte a chráňte ju pred kontamináciou. Ak bolo svrbenie dôvodom škrabania, potom choďte k lekárovi.
Čo sú materské znamienka (krtky)?
„Materské znamienko“ je hovorový názov pre nevus (névus). Ide o ohraničenú, benígnu zmenu kože alebo (zriedkavejšie) sliznice, ktorá zvyčajne farebne vyčnieva z okolia.
Materské znamienko alebo krtek – rozdiel:
Niekedy sa pojmy „krtek“ a „materské znamienko“ používajú zameniteľne – bez rozdielu. „Mole“ však v skutočnosti znamená len pigmentované materské znamienko (pozri nižšie: pigmentové névy), napríklad škvrna café-au-lait.
Variabilný vzhľad
Tvar, veľkosť, farba a iný vzhľad névov sa môžu značne líšiť:
- Existujú ploché aj viac či menej vyvýšené (vyčnievajúce) krtky alebo krtky.
- Napríklad povrch môže byť hladký, drsný alebo podobný bradaviciam; možný je aj krtek alebo krtek s vlasmi.
- Niektoré krtky sú maličké, iné veľké ako špendlík, šošovka alebo orech – alebo dokonca väčšie: existujú névy, ktoré sa rozprestierajú na väčšej ploche tela (v priemere mnoho centimetrov).
- Tvar nevusu môže byť okrúhly, oválny alebo veľmi nepravidelný.
Niekedy je materské znamienko (krtek) prítomné u dieťaťa od narodenia. Ďalšie materské znamienka (krtky) sa u detí alebo aj v dospelosti vyvinú neskôr. Zároveň nie sú névy vždy trvalé – niektoré krtky môžu spontánne zmiznúť, napríklad takzvané pavúčie névy. Získaná pigmentová škvrna (krtka) tiež niekedy zmizne sama.
Druhy materských znamienok
Existujú celkom odlišné typy materských znamienok. Veľmi často pochádzajú z pigmentových buniek kože. Lekári potom hovoria o pigmentových névoch. Existujú aj materské znamienka, ktoré pochádzajú z iných buniek (ako sú tukové bunky).
Pigmentové névy
Pigmentové névy („krtkovia“) sú pigmentované materské znamienka. Pochádzajú z buniek tvoriacich pigment (hlavne melanocyty). Lekári rozlišujú rôzne podtypy pigmentových névov, napríklad:
- Café-au-lait škvrna: svetlohnedá („mliečna káva hnedá“), nevyvýšená pigmentová škvrna, ktorá môže dorásť až do veľkosti niekoľkých centimetrov. Takýto ľahký krtek je buď vrodený, alebo sa vyvíja v ranom detstve.
- Caerulean nevus: Tiež nazývaný „modrý nevus“ alebo „modrý krtek“. Je to nezhubný, okrúhly, modro-čierny uzlík, ktorý môže mať veľkosť šošovice. Najčastejšie sa tento typ krtka (krtka) nachádza na pokožke hlavy a na chrbte rúk a nôh.
- Halo nevus: Halo nevus je „biely krtek“, čo je tmavý krtek s bielym (depigmentovaným) okrajom alebo halo.
- Vrodený melanocytárny névus: ohraničené, hnedasté materské znamienko, ktoré je prítomné už pri narodení alebo v prvých týždňoch života (niekedy sa takéto névy vyvinú neskôr = tardívne kongenitálne névy). Obzvlášť rozsiahle névy sa nazývajú obrovské névy (obrie materské znamienka).
- Syndróm névovej dysplázie (syndróm dysplastického névu): V tomto prípade sa tvoria početné atypické krtky, najmä na trupe a zvyčajne po puberte. Zväčšujú sa do konca dekády života a niekedy aj v 4. až 5. dekáde.
Ostatné nevi
Mole, ktoré nepochádzajú z pigmentových buniek, ale z iných buniek, zahŕňajú:
- Nevus verrucosus: Žltohnedý, bradavicovitý névus, ktorý pochádza z epidermis – najvrchnejšej vrstvy kože, ktorá pozostáva prevažne z rohovinových buniek. Často je niekoľko takýchto névov usporiadaných v páse (lineárne).
- Nevus flammeus (škvrna od portského vína): Vrodené, nepravidelné, ostro ohraničené materské znamienko pochádzajúce z ciev. Je svetlo až tmavočervená alebo červenomodrá. Tvar a veľkosť sa môžu značne líšiť. Často sa takéto červené materské znamienko nachádza na tvári alebo krku.
- Nevus anaemicus: Nepravidelne ohraničené, biele materské znamienko, ktorého východiskom sú aj cievy. Takéto névy sú zvyčajne lokalizované na hrudi.
- Nevus araneus (pavúk alebo pavúčí nevus): Materské znamienko v tvare pavúka, ktoré tiež pochádza z krvných ciev. Jemné, viditeľne rozšírené kapiláry vyžarujú z centrálneho červeného cievneho uzlíka veľkosti špendlíkovej hlavičky.
Diferenciácia podobných kožných lézií
Existujú rôzne kožné prejavy, ktoré môžu pripomínať materské znamienko, a tak predstavujú riziko zámeny. Tu je niekoľko príkladov:
„Červená materská znamienka“ alebo „červená materská znamienka“ môže byť v skutočnosti „hemangióm“ (lekársky infantilný hemangióm). Ide o benígny vaskulárny novotvar, ktorý sa vyskytuje u mnohých detí.
Počas tehotenstva sa často tvoria aj tardívne hemangiómy. Po narodení môžu tieto „červené krtky“ opäť zmiznúť. Na ich vzniku sa teda pravdepodobne podieľajú hormonálne faktory.
Rozdiel 'materské znamienko alebo bradavice?' tiež nie je vždy ľahké. Existujú celkom odlišné typy bradavíc a niektoré z nich sa môžu nápadne podobať bradavičnatému névu. To isté platí pre starecké bradavice (bradavice staroby), ktoré v skutočnosti bradavicami vôbec nie sú.
Čo mám robiť, ak som rozškriabal krtek?
Poškriabali ste si materské znamienko alebo materské znamienko? Môže to miesto dokonca krvácať? Vo všeobecnosti sa na začiatku netreba obávať. Poškriabané krtko je dôležité vyčistiť, dezinfikovať a chrániť pred kontamináciou, rovnako ako to robíte pri iných ranách. Môžete tak zabrániť infikovaniu boľavého materského znamienka.
Ak sa to stane alebo sa rana nehojí správne, mali by ste ísť k lekárovi. Ak ste si poškriabali materské znamienko, pretože vás svrbelo, alebo ak materské znamienko krváca samo, vždy by ste mali navštíviť lekára (pozri nižšie: Kedy navštíviť lekára?).
Rovnaké odporúčania (čistiť, dezinfikovať, chrániť pred nečistotami, prípadne navštíviť lekára) platia, ak ste si zoškrabali vyčnievajúce krtky alebo pečeňové škvrny.
Mole vznikajú proliferáciou (zriedkavo redukciou) určitých buniek:
Napríklad lokálne nahromadené melanocyty tvoria hnedastý až hnedočierny pigmentový névus. Melanocyty produkujú pigment melanín a tým zabezpečujú sfarbenie pokožky. Tukový névus (nevus lipomatodes superficialis) je spôsobený lokálne nahromadeným tukovým tkanivom v koži. Škvrnu od portského vína (naevus flammeus) spôsobujú rozšírené povrchové kapiláry (najjemnejšie krvné cievy).
Prečo sa vám objavujú materské znamienka / krtky?
Niekedy existujú materské znamienka od narodenia, ako sú škvrny od portského vína a névy tukového tkaniva. Príčina týchto vrodených névov nie je známa. Na ich vzniku sa okrem iného môžu podieľať dedičné a hormonálne faktory.
Takéto faktory môžu tiež hrať úlohu pri získaných névoch. Napríklad v rodinách sa vyskytuje veľa materských znamienok (krtkov), čo naznačuje dedičnú predispozíciu. Skutočnosť, že nové krtky sa často objavujú počas puberty a tehotenstva, naznačuje zapojenie hormonálnych faktorov.
Pavúčie névy sa napríklad často vyskytujú u tehotných žien, ako aj u ľudí podstupujúcich estrogénovú terapiu, ale aj u detí. Nie je nezvyčajné, že tieto „pečeňové škvrny“ v tvare pavúka sú spôsobené chronickým ochorením pečene, ako je cirhóza.
Medzičasom sa zistilo, že UV ožarovanie pokožky, ktoré nespôsobuje spálenie, podporuje aj pigmentové materské znamienka. To znamená, že rozhodujúce je, koľko UV žiarenia pokožka dieťaťa dostala v priebehu času (kumulatívna dávka UV). Ukázalo sa, že svetlé typy pleti sú obzvlášť náchylné na materské znamienka.
Ďalším možným ovplyvňujúcim faktorom je potlačenie obranyschopnosti organizmu (imunosupresia). Ak sú napríklad imunitné reakcie po transplantácii orgánu potlačené liekmi, môžu sa častejšie vyvíjať pigmentové znamienka alebo sa môžu zmeniť existujúce névy. To isté sa môže stať pri chemoterapii v detstve alebo pri imunodeficiencii súvisiacej s HIV.
Mnohé vývojové faktory sa nedajú ovplyvniť, najmä v prípade vrodených materských znamienok (krtkov). Avšak vývoju nových pigmentových materských znamienok možno často zabrániť ochranou pokožky pred príliš veľkým množstvom UV žiarenia.
Vývoj materského znamienka od hlavy po päty
Zatiaľ čo niektoré typy materských znamienok a materských znamienok nie sú veľmi špecifické v tom, kde sa objavujú, iné uprednostňujú určité oblasti tela alebo sa objavujú iba na určitých miestach:
Lentigíny súvisiace s vekom (starecké škvrny) sa napríklad objavujú iba na slnkom zaliatych oblastiach pokožky. Patria sem tvár, chrbty rúk a vonkajšia strana predlaktia. Škvrny od portského vína sa tvoria najmä na tvári a krku. Rovnako bežné je výrazné červené krtko na prednej strane krku.
Krtky v oku alebo ústach
Niekedy sa dokonca v oku objaví materské znamienko / krtek. Pomerne častý je takzvaný choroidálny névus. Ide o pigmentované alebo nepigmentované materské znamienko v oku, ktoré pochádza z cievovky – najvnútornejšej časti pokožky stredného oka. Často ju očný lekár odhalí len náhodou pri vyšetrení. Choroidálne névy sú zvyčajne benígne.
Zriedkavo sa v ústach vyvíja krtek / krtek, napríklad pigmentovaný nevus (pigmentovaný krtek). Takéto tmavé krtky sú najčastejšie na sliznici pier a líc a na tvrdom podnebí.
Ústne materské znamienko však môže byť aj biele ako v prípade bieleho slizničného névu (nevus spongiosus albus sliznice). Tento typ materského znamienka pochádza z epitelu a objavuje sa ako nahromadenie cestovitých bielych plakov v ústnej dutine.
Mole v oblasti genitálií
Príležitostne sa v oblasti genitálií tvoria névy. Napríklad niektoré dievčatá a ženy majú často veľmi tmavú materskú znamienku v oblasti pyskov ohanbia. Materské znamienko/krtky na penise alebo semenníkoch môžu byť rovnako viditeľné.
Ďalšie zóny v intímnej oblasti, ktoré môžu byť ovplyvnené, zahŕňajú oblasť okolo konečníka a bradaviek.
Materské znamienko (krtek): Kedy navštíviť lekára?
Mole sú zvyčajne neškodné: hoci vytláčajú okolité tkanivo, neničia ho ani nevytvárajú metastázy. To z nich robí benígne kožné nádory, ktoré vo všeobecnosti nevyžadujú liečbu z medicínskeho hľadiska.
Ak však postihnutým zdajú ich névy kozmeticky rušivé (napr. veľká škvrna od portského vína na tvári alebo tmavá škvrna na perách), mali by navštíviť dermatológa. Táto osoba vie, ako odstrániť benígny kožný nádor.
Za určitých okolností sa z krtka môže vyvinúť aj rakovina kože. Ide o nekontrolovateľne rastúci kožný nádor, ktorý prerastá do okolitého tkaniva a ničí ho. Okrem toho môže rakovina kože vytvárať metastázy. Takúto degeneráciu môžu naznačovať napríklad zmeny veľkosti, tvaru alebo farby krtkov.
- Krtek (krtek) sa zväčšuje, rastie nepravidelne alebo rýchlo.
- Nevus mení svoju celkovú farbu alebo sa nepravidelne odfarbuje.
- Vlasy na krtkovi vypadnú.
- Z krtka (krtka) sa spraví krusta, čiže na krtkovi sa (náhle) vytvorí kôrka.
- Máte krvácajúce alebo svrbiace materské znamienka.
- Máte zapálené materské znamienko alebo materské znamienko so zápalovým lemom – rozoznateľné podľa klasických príznakov zápalu: Krtek (krtek) je červený (ohraničený), bolí, je opuchnutý a teplý.
Taktiež, ak sa vám náhle objaví (veľa) nových krtkov/krtkov, určite navštívte lekára!
Skríning rakoviny kože
Niektorí ľudia sú obzvlášť náchylní na rakovinu kože, napríklad ľudia so svetlým typom pleti, častým vystavením UV žiareniu alebo mnohým popáleninám od slnka v minulosti (najmä v detstve). Ohrození sú aj ľudia, ktorí majú veľké množstvo krtkov alebo pečeňových škvŕn. Pravidelné vyšetrenie u lekára ponúka šancu odhaliť rakovinu kože v počiatočnom štádiu.
Viac o tejto „kontrole materského znamienka“ a možnom pokrytí zdravotným poistením sa dozviete tu.
Detekcia malígnych krtkov
To, či sa z neškodného krtka vyvinula rakovina kože (alebo je na najlepšej ceste sa ňou stať) dokáže posúdiť aj laik pomocou pravidla ABCD. To zahŕňa posúdenie krtka voľným okom vo vzťahu k štyrom kritériám, ako napríklad či má symetrický tvar a ostré hrany.
Potenciálne podozrivé je aj zapálené materské znamienko (zapálené materské znamienko) alebo kožné materské znamienko, ktoré sa mení iným spôsobom – napríklad sa zväčšuje alebo mení farbu.
Viac o tom, čo hľadať u krtkov/krtkov, sa dozviete v článku Detekcia malígnych krtkov.
Odstránenie krtkov
Lekári môžu odstrániť krtky pomocou rôznych metód. Môžu napríklad vyrezávať, laserovať alebo obrusovať névy. Závisí to okrem iného od typu a veľkosti materského znamienka, ktorá metóda je v každom prípade najlepšia.
Viac o rôznych spôsoboch odstraňovania krtkov, koľko to stojí a či pomáhajú aj domáce prostriedky sa dozviete v článku Odstraňovanie krtkov.
