Bolesti hlavy: typy, príčiny, liečba

Stručný prehľad

• Príčiny: Spúšťače ako stres, nedostatok tekutín, práca na obrazovke, fajčenie, vysoký krvný tlak, vírusové infekcie, zápaly, mŕtvica, poranenia hlavy, lieky, vysadenie liekov
• Kedy navštíviť lekára? Vždy pre deti a tehotné ženy s bolesťami hlavy, po úrazoch hlavy, s opakujúcimi sa alebo náhlymi silnými bolesťami hlavy, so sprievodnými príznakmi ako je vracanie
• Diagnostika: Anamnéza, fyzikálne a neurologické vyšetrenie, prípadne krvné testy, zobrazovacie vyšetrenia, vyšetrenie likvoru, vyšetrenia u očného lekára, zubára alebo ORL špecialistu.
• Prevencia: Dostatok spánku, zdravá strava, dostatočný príjem tekutín, vyhýbanie sa alkoholu a nikotínu, dôsledná konzumácia kofeínu, pravidelné cvičenie, kancelárska gymnastika, relaxačné cvičenia

Aké typy bolesti hlavy existujú?

Celkovo sú bolesti hlavy postihnuté o niečo častejšie ženy ako muži. Existujú však rozdiely: Zatiaľ čo ženy trpia migrénami častejšie, muži častejšie pociťujú takzvané klastrové bolesti hlavy. Tenzné bolesti hlavy sú najčastejšou formou bolesti hlavy.

U detí sa tiež niekedy objavia bolesti hlavy a migrény. S pribúdajúcim vekom však počet prípadov klesá: Tí, ktorí majú viac ako 45 rokov, štatisticky trpia menej záchvatmi bolesti hlavy.

220 rôznych typov bolesti hlavy

90 percent všetkých ľudí s bolesťami hlavy trpí tenznými bolesťami hlavy. Druhým najčastejším typom bolesti hlavy je migréna. Obe formy sú primárne bolesti hlavy.

Sekundárne bolesti hlavy sa vyskytujú oveľa menej často. Príčinou sú napríklad vedľajšie účinky liekov, nadmerná konzumácia liekov, choroby či úrazy.

Napätie hlavy

Tieto mierne až stredne závažné bolesti hlavy sa vyskytujú príležitostne a postupne sa zhoršujú. Dôvodom je pravdepodobne zhoršená inhibícia bolesti, ku ktorej dochádza napríklad po podráždení. Hoci sa vyskytujú na oboch stranách hlavy, často postihujú iba oblasti, ako je čelo, spánky alebo temeno hlavy.

Tenzné bolesti hlavy sú tupé a tlačia sa ako pás okolo čela a zadnej časti hlavy. Niektorí ľudia tiež cítia bolesť v hornej časti lebky.

Viac informácií o tom nájdete v článku o tenzných bolestiach hlavy.

Migréna

Migréna postihuje postihnutých v priemere jeden až šesťkrát za mesiac. Jeden záchvat migrény zvyčajne trvá štyri až 72 hodín. Začína postupne, zvyčajne jednostrannou bolesťou hlavy. Niekedy bolesť zmení strany alebo sa neskôr stane obojstrannou.

Desať až 15 percent všetkých pacientov s migrénou pociťuje pred záchvatom bolesti takzvanú auru, ktorá je sprevádzaná napríklad poruchami videnia, ako je blikanie pred očami, mravčenie v rukách a nohách a ťažkosti s hľadaním slov.

Je možné, že sa migrény a tenzné bolesti hlavy vyskytnú v kombinácii.

Bolesť hlavy vyvolaná drogami

Bolesť nastáva vždy, keď postihnutý užil lieky. Často sa vytvorí začarovaný kruh: zo strachu z bolesti sa prehĺtajú lieky proti bolesti, ktoré potom spôsobujú predovšetkým bolesť hlavy.

Postihnutí potom často dávku zvyšujú. Iné lieky, ako napríklad niektoré antihypertenzíva, môžu tiež spôsobiť bolesti hlavy (dusičnanové bolesti hlavy).

Obrovská bolesť hlavy

Klastrové bolesti hlavy sa často vyskytujú niekoľkokrát denne a potom znova zmiznú na mesiace. Bolesť sa zvýši na maximum v priebehu niekoľkých minút a zvyčajne trvá od 15 minút do troch hodín.

Hoci príčina týchto bolestí hlavy je nejasná, zdá sa, že u niektorých pacientov záchvaty spúšťa alkohol, cigaretový dym alebo blikajúce svetlo. Celkovo sú klastrové bolesti hlavy zriedkavé v porovnaní s tenznými bolesťami hlavy a migrénami.

Nevoľnosť, nevoľnosť, vracanie, citlivosť na hluk a svetlo sprevádzajú bolesti hlavy v niektorých prípadoch, rovnako ako poruchy videnia alebo depresie. Tieto sprievodné symptómy, ako aj lokalizácia, typ a trvanie bolesti hlavy dávajú lekárovi prvotný náznak príčiny alebo spúšťača symptómov.

Viac o sexuálnych bolestiach hlavy nájdete tu.

Čo pomáha proti bolestiam hlavy?

V závislosti od príčiny môžu byť pri sekundárnych bolestiach hlavy užitočné iné liečebné metódy, napríklad operácia mozgovej aneuryzmy.

Lieky na bolesti hlavy

Existuje niekoľko liekov, ktoré možno použiť na liečbu rôznych foriem bolesti hlavy.

Liek na tenzné bolesti hlavy

Nasledujúce lieky často zmierňujú bolesti hlavy:

• Kyselina acetylsalicylová (ASS)
• ibuprofen
• naproxén
• Paracetamol
• Kombinované prípravky kyseliny acetylsalicylovej, paracetamolu a kofeínu

O výbere a dávkovaní vhodného lieku proti bolesti sa poraďte so svojím lekárom alebo lekárnikom. Opýtajte sa tiež na možné vedľajšie účinky a interakcie s akýmikoľvek inými liekmi, ktoré užívate.

Neužívajte lieky proti bolesti dlhšie ako tri po sebe nasledujúce dni a nie viac ako desať dní v mesiaci. Ak užívate lieky proti bolesti príliš často, riskujete, že si zvyknete a rozviniete bolesti hlavy spôsobené liekmi.

Lieky na migrény

Nasledujúce lieky pomáhajú niektorým ľuďom s miernymi migrénami:

• Kyselina acetylsalicylová (ASS)
• ibuprofen
• Paracetamol
• diclofenac
• Kombinované prípravky kyseliny acetylsalicylovej, ibuprofénu alebo paracetamolu a kofeínu
• Antiemetiká na nevoľnosť

Závažné záchvaty migrény sa často liečia takzvanými triptánmi vo forme tabliet, ako nosový sprej alebo injekcia. Alternatívne lekár podáva lyzín acetylsalicylát (ASA lyzinát) ako injekciu.

Účinné látky kyselina valproová, topiramát a amitriptylín sa používajú aj na prevenciu migrény. Patria do skupiny antikonvulzív: ide o lieky, ktoré sa používajú napríklad na liečbu epilepsie.

Lieky na klastrové bolesti hlavy

Injekcie s botulotoxínom (botulotoxín, Botox)

Injekcie botoxu môžu niekedy pomôcť ťažko postihnutým pacientom s migrénou. Činidlo sa vstrekuje na rôzne miesta v oblasti hlavy, krku a ramien. Neurotoxín paralyzuje nervy a pôsobí proti napätiu. Tým sa znižuje závažnosť a počet záchvatov migrény.

Keďže telo botox postupne odbúrava, sú potrebné opakované aplikácie.

Špeciálny prípad liekovej bolesti hlavy

Za žiadnych okolností sa neodporúča pokúšať sa o abstinenčný stav sami – lekárska pomoc je tu nevyhnutná a uľahčuje odvykanie.

Nemedikamentózna liečba

Existujú rôzne spôsoby, ako čeliť bolestiam hlavy bez liekov. Tieto opatrenia sú predovšetkým preventívne: môžu znížiť počet a frekvenciu záchvatov bolesti hlavy.

Relaxácia proti bolestiam hlavy

• Autogénny výcvik
• Progresívna svalová relaxácia
• rozjímanie
• Tai Chi
• Chi-Gong

Biofeedback pre migrény

Biofeedback môže mať pozitívny vplyv aj na migrény. Pomocou počítačového programu, ktorý mapuje mozgové vlny, sa ich pacient učí dobrovoľne ovplyvňovať. Na túto nedrogovú metódu veľmi dobre reagujú najmä deti.

Aj keď sú niektoré lieky počas tehotenstva tabu, biofeedback je možnosťou proti migréne.

Pri častých tenzných bolestiach hlavy sa niekedy oplatí vyskúšať akupunktúru. Akupunkturista vkladá ihly do určitých bodov. Veľká štúdia Cochrane Institute ukazuje, že akupunktúrna liečba s najmenej šiestimi liečebnými sedeniami ponúka dobrú šancu poskytnúť trvalú úľavu.

Manuálna terapia a chiroterapia

To je aj cieľom chiropraktickej terapie, ktorá je formou alternatívnej lekárskej liečby. Primárne odstraňuje blokády v chrbtici.

Niektorí terapeuti používajú aj akupresúru, pri ktorej vyvíjajú jemný tlak na určité body na hlave.

Či chiropraktická terapia skutočne pomáha proti bolestiam hlavy, ešte nebolo jednoznačne dokázané. Väčšie prehľadové štúdie priniesli protichodné výsledky.

Šport

Homeopatia na bolesti hlavy

Niektorí pacienti tiež prisahajú na homeopatiu na zmiernenie bolesti hlavy. Typ guľôčok by mal závisieť od presného typu a príčiny bolesti, napríklad či je bolesť na ľavej alebo pravej strane, po požití alkoholu alebo prílišnom slnku.

Neexistuje však žiadny vedecký dôkaz, že homeopatia účinkuje proti bolestiam hlavy.

Koncept homeopatie a jej špecifická účinnosť sú kontroverzné a neboli jednoznačne dokázané štúdiami.

Transkutánna elektrická nervová stimulácia (TENS) sa používa na liečbu bolesti hlavy. Elektródy vedú slabý prúd do tela cez určité oblasti kože. Postup je šetrný, lacný a má málo vedľajších účinkov. Vedecké dôkazy o jeho účinnosti však stále chýbajú.

Psychoterapia na bolesti hlavy

Denník bolesti hlavy / kalendár bolesti hlavy

Ak trpíte častými bolesťami hlavy alebo migrénami, má zmysel viesť si denník bolesti. V ňom si môžete zaznamenať, kedy bolesť začala a ako dlho trvala. Môžete tiež zaznamenať možné spúšťače, ako je jedlo, stres, počasie a prípadne štádium menštruačného cyklu.

Zaznamenajte si všetky sprievodné príznaky a lieky, ktoré užívate.

Domáce lieky na bolesti hlavy

Bolesti hlavy si nie vždy vyžadujú lieky proti bolesti – pomôcť môžu aj domáce opravné prostriedky. Čo však skutočne pomáha proti bolestiam hlavy?

Nie je nezvyčajné, že sa bolesti hlavy dostavia preto, že ste dostatočne nepili – účinným opatrením proti bolestiam hlavy je preto často vyrovnanie vodnej bilancie. Ak to nestačí, účinné sú aj kúry s éterickými olejmi, nachladnutím a čajmi.

Chlad na bolesti hlavy

Chladivé obklady na čelo a krk upokojujú prestimulovaný mozog, a preto sú vhodným domácim liekom na bolesti hlavy. Proti bolestiam hlavy sú však niekedy nápomocné aj iné obklady. Tieto sú vhodné:

Chladný obklad na čelo

Obklady na lýtka

Obklady na lýtka sú niekedy účinné aj proti bolestiam hlavy – najmä ak sú sprievodným príznakom horúčkovej infekcie. Namočte dve bavlnené utierky do studenej (nie ľadovej!) vody, vyžmýkajte a položte okolo lýtok. Prikryjeme suchou utierkou a necháme pôsobiť asi desať minút.

Viac o správnej aplikácii sa dočítate v článku Obklady na lýtka.

Pulzný zábal

Namočené prúžky vyžmýkajte, obtočte ich okolo pulzných bodov na zápästiach a členkoch a každý prikryte suchým uterákom. Nechajte pôsobiť desať minút, potom opakujte dvakrát (tzn. pulzné zábaly aplikujte celkovo trikrát).

Viac informácií o zábaloch a ich aplikácii nájdete v článku Zábaly (obklady) a obklady.

Vankúš zo studeného zrna

Studené sprchy

Studené sprchy na ruky, nohy či tvár možno použiť aj ako domáci liek na bolesti hlavy.

Odliatky rúk a nôh

Studené sprchy na rukách a nohách stimulujú krvný obeh a prietok krvi a niekedy zmierňujú bolesti hlavy. Najvhodnejšia je studená voda s teplotou okolo 18 stupňov. Studenú sprchu vykonávajte približne raz denne.

Nalievanie tváre

S predklonenou hornou časťou tela nechajte studenú vodu tiecť cez pravý spánky, čelo, ľavý spánky a potom späť. Potom trikrát prejdite prúdom vody hore a dole po pravej a ľavej strane tváre. Nakoniec trikrát zakrúžkujte tvár. Vodu utrite alebo jemne utrite, nevysušujte.

Viac o kúrach sa dozviete v článku Hydroterapia.

Esenciálne oleje zmierňujú bolesti hlavy

Napríklad povzbudzujúce a chladivé oleje z mäty piepornej, levandule, rozmarínu alebo čajovníka môžu pomôcť zahnať bolesti hlavy.

Trieť čelo

Potieranie čela zriedeným levanduľovým, čajovníkovým alebo mätovým olejom má relaxačný účinok a zmierňuje bolesti hlavy. Za týmto účelom jemne votrite niekoľko kvapiek zriedeného oleja do čela (a prípadne spánkov a krku). Najlepšie je potom si oddýchnuť.

Potieranie chodidiel

Aplikujte raz alebo dvakrát denne, najlepšie po prebudení alebo pred spaním.

Esenciálny olej sa nesmie dostať do očí ani na sliznice. Esenciálne oleje nie sú vhodné ani pre dojčatá a deti – hrozí nebezpečenstvo nebezpečných reakcií.

Chrenový obklad

Potom začervenané miesto pokožky potrieme rastlinným olejom (napr. olivovým) a necháme 30 minút až hodinu odpočívať. Chrenový obklad je vhodné aplikovať len raz denne.

Zložky dráždia sliznice. Preto si oči zakryte vazelínou a savými vatovými tampónmi.

Kúpeľ nôh z horčicovej múky

Niekedy je kúpeľ nôh z horčicovej múky dobrý na bolesti hlavy.

Ako správne používať kúpeľ nôh sa dočítate v článku o liečivých rastlinách horčica.

Káva a čaj na bolesti hlavy

Podobne ako káva, aj čaj má údajne upokojujúci účinok na bolesti hlavy. Čierny čaj obsahuje aj kofeín, ktorý rozširuje zúžené cievy v mozgu.

Čaj z medovky

Čaj z medovky sa tiež niekedy používa ako domáci liek na bolesti hlavy. Za týmto účelom zalejte nálevom zo sušených sypaných listov alebo čajových vrecúšok horúcou vodou a nechajte desať až 15 minút lúhovať. Šálku čaju z medovky môžete vypiť dvakrát až trikrát denne.

Pomáha sex pri bolestiach hlavy?

Nejde síce o klasický domáci liek, ale sexuálna aktivita – či už s partnerom alebo osamote – môže v niektorých prípadoch zmierniť bolesti hlavy. Zdá sa, že to platí aspoň pre migrény a bolesti hlavy. Vyplýva to zo štúdie Univerzity v Münsteri.

Aké sú možné príčiny bolesti hlavy?

Napriek intenzívnemu výskumu nie je jasné, ako presne bolesti hlavy vznikajú. Predpokladá sa, že procesy tvorby, prenosu a inhibície bolesti sú narušené.

Primárne bolesti hlavy nemajú žiadnu identifikovateľnú príčinu. Väčšinou ich však spúšťajú rôzne faktory, ako napr

• stres
• Nedostatok tekutín
• Zle vetrané miestnosti
• Práca s obrazovkou
• Zmena počasia
• Nedostatok spánku a nepravidelný spánok
• fajčenie
• Alkohol
• Námaha (napr. po športe)

Sekundárne bolesti hlavy, na druhej strane, môžu byť vždy spojené s chorobou alebo vonkajšími vplyvmi. Medzi najčastejšie príčiny patrí

• Poranenia hlavy a krčnej chrbtice, napr. kraniocerebrálne poranenie
• Zápaly: Meningitída (zápal mozgových blán), encefalitída (zápal mozgu), temporálna arteritída (zápal temporálnych tepien), sinusitída (typická bolesť hlavy pri zohnutí sa), zápal koreňov zubov
• Vírusové infekcie, ako je chrípka
• Vysoký krvný tlak
• Herniovaný disk v krčnej chrbtici
• Napätie v krčných svaloch
• Hypoglykémia pri diabetes mellitus
• Neuralgia trojklaného nervu, kraniomandibulárna dysfunkcia (predtým známa aj ako Costenov syndróm)
• Úpal
• Akútny glaukóm (glaukómový záchvat)
• Aneuryzma mozgu (abnormálne rozšírenie steny mozgovej tepny)
• Mŕtvica (ischemická mŕtvica alebo cerebrálne krvácanie)
• Mozgový nádor
• Neznášanlivosť určitých potravín, ako je glutamát („syndróm čínskej reštaurácie“)
• Stiahnutie liekov

Nádory mozgu sú extrémne zriedkavo zodpovedné za bolesti hlavy. Dokonca aj tie najsilnejšie bolesti hlavy majú zvyčajne neškodné spúšťače. Okrem toho mozgové nádory zvyčajne spôsobujú ďalšie príznaky. Bolesti hlavy, ktoré sa vyskytujú hlavne po ležaní (napr. ráno) a časom sa stávajú silnejšie, sú niekedy príznakom nádoru. V tomto prípade sa odporúča lekárske objasnenie!

Bolesti hlavy: kedy potrebujete navštíviť lekára?

• ak sa bolesti hlavy vyskytujú neustále alebo opakovane počas týždňov a mesiacov

• ak sa bolesť vyvinie po poranení hlavy alebo sa vyskytne jeden alebo viac dní po otrase mozgu
• ak je prítomná aj nevoľnosť a vracanie
• ak bolesť sprevádza horúčka a/alebo stuhnutý krk

Bolesti hlavy u detí

Deti a dospievajúci trpia bolesťami hlavy rovnako často ako dospelí. Vo väčšine prípadov sú to aj neškodné tenzné bolesti hlavy či migrény. Bolesti hlavy u detí je vhodné nechať vždy skontrolovať lekárom. To platí najmä vtedy, ak sa vyskytujú pravidelne.

Bolesti hlavy počas tehotenstva

O tom, či sú povolené lieky proti bolesti, sa vždy poraďte so svojím lekárom, aby ste neohrozili svoje dieťa. Pri bolestiach hlavy v tehotenstve sa často používa účinná látka paracetamol. Tehotné ženy totiž nesmú užívať kyselinu acetylsalicylovú (ASA), ibuprofén, diklofenak a iné takzvané NSAID.

Závažnejšie komplikácie ako preeklampsia (tehotenská otrava) sú menej časté za bolesťami hlavy počas tehotenstva. V prípade pochybností je vždy vhodné poradiť sa s lekárom.

Čo robí lekár na diagnostiku bolesti hlavy?

Na objasnenie typu bolesti hlavy sa vás lekár najskôr opýta na vašu anamnézu (anamnézu):

• Kde presne je bolesť lokalizovaná?
• Ako sa bolesť cíti a aké intenzívne sú príznaky?
• Poznáte možné spúšťače, napr. nehoda, stres, intenzívna fyzická námaha alebo citlivosť na počasie?
• Aké choroby a rodinná anamnéza existujú?
• Aké lieky (lieky proti bolesti atď.) užívate?

Ak si vediete denník bolesti hlavy (pozri vyššie), poznámky, ktoré obsahuje, vám tiež poskytnú cenné informácie o vašej anamnéze.

Výsledky anamnézy a fyzikálnych a neurologických vyšetrení často postačujú na objasnenie typu a príčiny bolesti hlavy – najmä pri tenzných bolestiach hlavy a migrénach. Ďalšie vyšetrenia sú potrebné len zriedka, napríklad pri podozrení na závažnejšie základné ochorenie.

Nasledujúce sa potom používajú napr

• Krvné testy
• Ultrazvukové vyšetrenie najmä krčných orgánov a krčných tepien
• RTG chrbtice a lebky (pri podozrení na poranenia)
• Počítačová tomografia (CT)
• Elektroencefalografia (EEG)
• Pozitrónová emisná tomografia (PET): metóda nukleárnej medicíny (vyšetrenie pomocou nízko rádioaktívnej látky)
• Lumbálna punkcia (extrakcia miechového moku) pri podozrení na zápal nervov alebo mozgových blán
• Angiografia (zobrazovanie ciev s kontrastnou látkou v röntgenovom zobrazení) mozgových ciev pre malformácie, aneuryzmy a trombózy

Predchádzanie bolestiam hlavy

V mnohých prípadoch môžu predovšetkým jednoduché opatrenia zabrániť vzniku bolestí hlavy:

• Dostatočný spánok s pravidelným spaním
• Jedzte vyváženú a pravidelnú stravu
• Pite veľa tekutín, najmä vody, čaju alebo džúsu
• Konzistentná konzumácia kofeínu
• Trochu alkoholu
• Vyhnite sa nikotínu
• Pravidelný pohyb na čerstvom vzduchu
• Vytrvalostné športy
• Kancelárska gymnastika, päť minút niekoľkokrát denne

Mali by ste tiež znížiť ďalšie rizikové faktory, o ktorých je známe, že spôsobujú bolesti hlavy, ako je pobyt v upchatých alebo hlučných miestnostiach alebo konzumácia určitých potravín.

Často kladené otázky o bolestiach hlavy

Čo pomáha proti bolestiam hlavy?

Čo môže spôsobiť bolesti hlavy?

Spúšťačov bolestí hlavy je veľa vrátane stresu, málo spánku či nedostatku tekutín. Bolesti hlavy sú tiež typickým príznakom migrény. Môžu sa však vyskytnúť aj pri iných ochoreniach, ako je vírusová infekcia. Bolesti hlavy spôsobujú aj lieky, alkohol a veľa kofeínu. Bolesti hlavy zriedka naznačujú vážne ochorenie, ako je nádor na mozgu.

Aké domáce prostriedky pomáhajú pri bolestiach hlavy?

Čo zmierňuje silné bolesti hlavy?

Silné bolesti hlavy často úspešne zmierňujú lieky proti bolesti ako ibuprofén, paracetamol alebo ASA. Pomôcť môže aj chladivý obklad na čelo. Lekára navštívte, ak bolesť hlavy pretrváva, je veľmi silná alebo je sprevádzaná ďalšími príznakmi, ako sú závraty, slabosť alebo vysoká teplota.

Ktoré lieky proti bolesti pomáhajú pri bolestiach hlavy?

Ktorý čaj pomáha pri bolestiach hlavy?

Pri bolestiach hlavy sú vhodné čaje z mäty piepornej, harmančeka a zázvoru. Mätový čaj má relaxačný účinok a rozširuje cievy. To zlepšuje krvný obeh a zmierňuje bolesti hlavy. Harmančekový čaj má upokojujúce účinky, a preto je obzvlášť užitočný pri bolestiach hlavy súvisiacich so stresom.

Ktorý lekár na bolesti hlavy?

Čo by ste mali jesť, ak vás bolí hlava?

Proti bolestiam hlavy môžu pomôcť potraviny bohaté na horčík, ako sú orechy, semienka a celozrnné produkty. Neexistuje však žiadna špeciálna diéta. Alkohol, veľa kofeínu a sladké jedlá majú tendenciu zhoršovať bolesti hlavy. Tiež sa uistite, že pijete dostatok vody.