Ako funguje test na cukrovku?
Diabetes typu 1, ako aj diabetes typu 2 sú chronické ochorenia s niekedy vážnymi následkami. Preto sa aj zdravým ľuďom odporúča pravidelne testovať cukrovku. Platí to najmä vtedy, ak sa už v rodine vyskytli prípady cukrovky. Niektoré testovacie postupy sú vhodné aj na vykonávanie doma. Aj keď neumožňujú jednoznačnú diagnózu, poskytujú indikáciu na ďalšie lekárske vyšetrenie.
Testovacie prúžky na cukrovku
Väčšina lekární predáva testy na cukrovku na samopodávanie. Ide o jednoduchú verziu testu moču, ktorý vykonáva aj lekár. Testovací prúžok sa pri močení krátko podrží v prúde moču. Ak testovacie pole zmení farbu, cukor je prítomný v moči.
Existujú aj prúžkové testovacie zariadenia na domáce použitie, ktoré vyšetrujú krv. Používajú ich aj diabetici, ktorí si pravidelne aplikujú inzulín. Za týmto účelom si pacient prepichne konček prsta a vytečená kvapka krvi sa skúma na obsah cukru.
Testy na cukrovku nenahrádzajú diagnózu lekárom!
Pri cukrovke sa metabolizmus dostane mimo. To vedie k príznakom ako zvýšené močenie, silný smäd, suchá pokožka, slabosť, únava a problémy s koncentráciou – to sú často prvé varovné signály. Pokročilá cukrovka tiež spôsobuje poškodenie ciev, čo môže viesť k vysokému krvnému tlaku. Toto sa testuje a diagnostikuje v ordinácii lekára.
Test rizika cukrovky
Či príznaky, ktoré sa vyskytujú, skutočne naznačujú cukrovku, možno zúžiť online testom.
Dotazník Nemeckej diabetologickej nadácie a Nemeckej diabetologickej spoločnosti, takzvaný online dotazník FINDRISK, určuje osobné riziko vzniku cukrovky v priebehu nasledujúcich desiatich rokov. Kladie otázky týkajúce sa veku, rodinnej anamnézy cukrovky, telesnej hmotnosti a stravovania a určitých laboratórnych hodnôt. Hoci nenahrádza návštevu lekára, umožňuje včas vyvodiť dôležité závery o tom, ako možno znížiť riziko vzniku cukrovky.
Diabetes mellitus: Ako testuje lekár?
Návšteva lekára je nevyhnutná pre spoľahlivú diagnostiku cukrovky. Vyšetrenia robí buď rodinný lekár, alebo špecialista v internom a endokrinologickom odbore (diabetológ). Základom diagnózy je podrobná predbežná diskusia a všeobecné fyzikálne vyšetrenie. Okrem toho existuje niekoľko špeciálnych vyšetrení:
Meranie glukózy v krvi nalačno
Stanovenie glykémie nalačno je obzvlášť dôležité pre diagnostiku cukrovky. Na to lekár odoberie pacientovi krv zo žily a nechá ju otestovať na cukor. Dôležité je, aby sa osem hodín pred odberom krvi, ktorý prebieha vždy ráno, skutočne nekonzumovalo žiadne jedlo a aby sa skonzumovali maximálne nesladené a bezkalorické nápoje ako čaj či voda.
U zdravých jedincov je hladina glukózy v krvi nalačno nižšia ako 100 miligramov na deciliter (mg/dl). Hodnoty medzi 100 a 125 mg/dl už poukazujú na narušený metabolizmus cukrov (prediabetes), ale ešte neprejavujú diabetes mellitus. Ak hodnoty glykémie nalačno namerané niekoľkokrát (v rôznych dňoch) presiahnu 125 mg/dl, lekár diagnostikuje diabetes mellitus.
Vzorku krvi na príležitostnú hladinu glukózy v krvi je možné odobrať kedykoľvek počas dňa. Ak je hodnota opakovane (aspoň dvakrát) nad 200 mg/dl a pacient má typické príznaky cukrovky, je prítomný diabetes mellitus.
Perorálny test glukózovej tolerancie
Orálny glukózový tolerančný test (oGTT) je test na cukrovku, ktorý presnejšie hodnotí výkonnosť metabolizmu glukózy. Nie je to rutinný test, ale používa sa, keď je diagnóza nejasná, ale existuje podozrenie na poruchu metabolizmu glukózy.
V tehotenstve lekári bežne zabezpečujú test na včasné odhalenie tehotenskej cukrovky. Ak je však diabetes mellitus už známy, test nepoužívajú, aby zabránili nebezpečnému zvýšeniu hladiny glukózy v krvi.
OGTT prebieha nasledovne: Pacient najprv počas troch dní zje veľa sacharidov (najmenej 150 gramov denne) a potom 12 hodín neprijme nič. Potom sa odoberie krv a stanoví sa glykémia nalačno.
Ak je hodnota glukózy v krvi 200 mg/dl alebo vyššia po dvoch hodinách, diagnóza je „diabetes mellitus. Hodnoty medzi 140 a 200 mg/dl poukazujú na takzvanú poruchu glukózovej tolerancie, teda predbežné štádium diabetu („prediabetes“) s už narušeným využitím glukózy.
Test moču na cukrovku
Jedným zo štandardných testov na cukrovku je aj vyšetrenie moču. Normálne nie je v moči žiadny alebo takmer žiadny cukor, pretože obličky ho pri filtrovaní krvi zadržiavajú (reabsorbujú). Ak je však hladina glukózy v krvi výrazne zvýšená, schopnosť obličiek reabsorbovať glukózu už nie je dostatočná. Moč teda obsahuje glukózu a testovacie pole na testovacom prúžku na diabetes mení farbu.
Ak si lekár nechá vyšetriť moč v laboratóriu, je možné si nechať stanoviť aj ďalšie hodnoty, napríklad obsah bielkovín v moči. Ak už nejaký čas nezistený diabetes poškodil obličky (diabetická nefropatia), táto býva často zvýšená.
Hodnota HbA1c
Takzvaná hodnota HbA1c je podiel červeného krvného farbiva hemoglobínu, ktorý vytvoril väzbu s molekulami cukru v krvi – takzvaný glykohemoglobín A. U zdravých ľudí s trvalo normálnou hladinou glukózy v krvi je podiel HbA1c nižší. 5.7 percenta. Ak sa však hodnoty glykémie zvyšujú vo fázach alebo trvalo, zvyšuje sa aj percento HbA1c. U diabetikov je hodnota HbA1c minimálne 6.5 percenta.
Test protilátok na diabetes 1. typu
Na diagnostiku diabetu 1. typu je nápomocná aj detekcia protilátok proti beta bunkám (protilátky ostrovčekových buniek) alebo proti inzulínu (inzulínové protilátky). Tieto autoprotilátky sa nachádzajú v krvi mnohých postihnutých jedincov dlho predtým, ako sa objavia prvé príznaky.
Test na protilátky sa môže použiť aj na rozlíšenie medzi diabetom 1. a 2. typu – napríklad ak sa 2. typ nezvyčajne vyskytuje u mladých ľudí.
